第一章养老服务职业道德 9_养老服务职业道德知识
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第一章养老服务职业道德
良好的职业道德素质要通过职业道德教育，使从业人员了解本职业的道德要求。当一个员工知道自己在本职业活动中应该如何做才是正确的，才能得到人们的认可时，就能激发人们的工作热情，以主人翁的精神状态对待工作，在工作中积极进取、钻研业务、全身心地投入到职业活动中。他们良好的工作成果和道德风貌将会得到社会的肯定，对职业的热爱和荣誉感，也将更加促进他们个体的进步和发展。第二节
养老护理员的职业道德
一、养老护理员的职业特征
养老护理员是以从事老年人生活照顾为主要内容的护理服务人员。
养老护理员的基本任务：
1．为健康老年人提供必要的生理、心理、社会需求的服务。
2．为患病的老年人或有肢体、器官功能障碍的老年人提供基本的生活服务、初级保健和肢体辅助功能锻炼。
3．协助医务人员进行必要的治疗和护理活动，如常规的药物治疗、清洁与消毒、个人卫生、压疮的预防等，以满足老年人身心整体健康状况的需要。
4．帮助需要临终照料的老年人减轻身体、心理、社会方面的痛苦，并为其家属提供心理的支持。
因此，从事养老护理员工作不但需要扎实的护理理论基础、熟练的照护操作技术，还要有良好的职业道德，方能满足工作的要求。
二、养老护理员的职业守则
(一)尊老敬老、以人为本
老年人是我们幸福生活的开拓者，我们今天所拥有的一切，都包含着老年人的劳动成果。他们经历了艰苦卓绝的二万五千里长征，烽火硝烟的八年抗战，夺取最后胜利的解放战争，迎来了一个新中国的诞生。新中国成立后，祖国的建设又有多少可歌可泣的丰功伟绩，凝结着老一辈的心血和汗水。他们是植树人，为我们留下了一片绿荫。当我们享受这幸福生活时，他们年龄大了，离开了为之奋斗了多年的工作岗位，但他们仍是英雄，是社会的功臣，理应受到全社会的尊重和爱戴。作为后辈，在我们享受美好生活的同时，有责任帮助他们，用我们的劳动，使老人们愉快、幸福地生活，安度晚年。
中华民族历来就有尊老敬老的优良传统，两千多年前孑L子就教育后代，不但要养护老人，而且要尊敬和孝敬老人。我国已经进入老龄化社会，现今我国60岁以上的老年人已超过总人口的1／10。这充分的说明我国社会的进步、经济的发展，人民生活水平和健康水平的提高，使人的寿命得以延长。老龄化社会对国家、社会、家庭提出了新的挑战，如何使得老年人“老有所为、老有所养、老有所学、老有所乐、老有所医、老有所终”，这是我们全社会、每个人、每个家庭都要面临和解决的重要问题。我们国家为保障老年人的权利，制定了不少法律、法规和政策，建立了许多养老服务机构，以保证老年人能得到良好的社会照顾。在一些地区，为了老年人在养老机构中，能真正地享受到优质的服务，把“以人为本”落实到每项工作中去，还制订了相应的服务标准，这些都体现了我国对老年人工作的重视。养老护理员是直接承担着照顾老年人的工作，其工作不仅是对老年人的照料，而且担负着国家、社会和老年人家庭对老人的关怀，所以在第一章养老服务职业道德
11工作中要处处为老年人着想，在实际行动中真正体现出以老人为本的服务理念，使老年人从养老护理员的工作中感受到全社会的尊敬与关怀。
(二)服务第一、爱岗敬业
养老护理员的工作与众多服务性行业的工作一样，是以为他人服务作为自己的工作内容。服务第一就是把为集体或他人工作放在第一位。养老护理员的工作对象是老年人，那就是说为老年人的服务应是第一位的，老年人的需要就是对养老护理员的工作的要求，时时处处为老人着想，急老人所急，想老人所想，全心全意为老年人服务是养老护理员素质的基本要求，只有树立“服务第一”的思想，把它作为自己工作行为的指导，并把它落实到实处，才能赢得老年人的信任和社会的赞誉。
热爱本职是一种职业情感，只有爱岗才能敬业。也就是人们对所从事的职业的情绪和态度。职业工作者以正确的态度对待自己的工作，认识到本职业对社会的意义，努力培养对自己所从事的工作的荣誉感、责任感，从而热爱本职工作。只有这样才能全身心投入职业活动中，努力学习服务的专业知识和技术，不断提高自己的服务水平，在平凡的岗位上，做出不平凡的业绩。一个人的社会地位、社会荣誉从根本上说，并不取决于自己的职业。在我们的社会里，任何职业岗位上的人，只要他努力为社会做出贡献，都会得到社会的承认和尊重。如大家熟悉的劳动模范时传祥、张秉贵、李素丽等，他们在平凡的工作岗位，都做出了不平凡的事迹，获得了国家、社会给予的崇高荣誉，也赢得了人们的尊重。养老护理员的工作是平凡的，但它是社会不可缺少的。养老护理员只有热爱本职工作，才能做好自己的工作，赢得社会的尊重。
(三)遵章守法、自律奉献
遵章守法首先是树立严格的法制观念，认真学习和遵守国家第一章养老服务职业道德
11工作中要处处为老年人着想，在实际行动中真正体现出以老人为本的服务理念，使老年人从养老护理员的工作中感受到全社会的尊敬与关怀。
(二)服务第一、爱岗敬业
养老护理员的工作与众多服务性行业的工作一样，是以为他人服务作为自己的工作内容。服务第一就是把为集体或他人工作放在第一位。养老护理员的工作对象是老年人，那就是说为老年人的服务应是第一位的，老年人的需要就是对养老护理员的工作的要求，时时处处为老人着想，急老人所急，想老人所想，全心全意为老年人服务是养老护理员素质的基本要求，只有树立“服务第一”的思想，把它作为自己工作行为的指导，并把它落实到实处，才能赢得老年人的信任和社会的赞誉。
热爱本职是一种职业情感，只有爱岗才能敬业。也就是人们对所从事的职业的情绪和态度。职业工作者以正确的态度对待自己的工作，认识到本职业对社会的意义，努力培养对自己所从事的工作的荣誉感、责任感，从而热爱本职工作。只有这样才能全身心投入职业活动中，努力学习服务的专业知识和技术，不断提高自己的服务水平，在平凡的岗位上，做出不平凡的业绩。一个人的社会地位、社会荣誉从根本上说，并不取决于自己的职业。在我们的社会里，任何职业岗位上的人，只要他努力为社会做出贡献，都会得到社会的承认和尊重。如大家熟悉的劳动模范时传祥、张秉贵、李素丽等，他们在平凡的工作岗位，都做出了不平凡的事迹，获得了国家、社会给予的崇高荣誉，也赢得了人们的尊重。养老护理员的工作是平凡的，但它是社会不可缺少的。养老护理员只有热爱本职工作，才能做好自己的工作，赢得社会的尊重。
(三)遵章守法、自律奉献
遵章守法首先是树立严格的法制观念，认真学习和遵守国家老护理员的法律、法令，学习和遵守有关尊老、敬老和维护老年人权益的法律、法规，使自己的一言一行，都符合法律、法规的要求，作一个遵章守法的好公民。同时还要遵守社会公德，遵守社会活动中最简单、最起码的公共生活准则，努力做到“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”，遵守养老护理员的职业道德和工作须知，爱老、敬老，热忱地为老年人服务。
自律奉献首先是严格要求自己，一事当前先为老人着想，把为老年人服务作为自己行动的准则，摒弃一切不利于作好本职工作的思想和行为，把自己的青春和才能奉献到为老年人服务的光荣事业中去。同时还要积极进取，刻苦钻研，努力学习和掌握对老年人护理的技能和方法，不断提高养老护理工作的质量。
三、养老护理员的职业素质基本要求
(一)礼仪要求
礼仪是指人们在社会交往活动中共同遵循的，最简单、最起码的道德行为规范。它属于社会公德的范畴。礼仪是一个人文化修养、精神面貌的外在表现。“礼仪”包括礼节、仪表等内容。“礼节”是在交际场合，送往迎来相互问候、致意等方面惯用的形式，而“仪表”则是指人的外表，包括容貌、姿态、风度、服饰等内容。礼仪应遵从尊重他人、适度自律的原则。
一个人在社会生活中，要与他人接触，其礼仪的表现将会对他人产生很强的知觉反应，能给人留下深刻的印象。良好的礼仪修养能强化人际问的沟通，建立良好的人际关系。反之不但会损害自己的形象，而且会影响人际关系。同样在职业活动中良好的礼仪行为，有利于职业活动的发展。因此，人们不但在日常生活中要重视自己的礼仪修养，在职业活动中同样要遵守礼仪行为规范。养老护理员的礼仪要求：
1．着装整洁、庄重大方第一章养老服务职业道德
养老护理员从事的工作对象是具有丰富的社会经验和阅历的老年人，他们见多识广，一般都有良好的审美观，所以养老护理员在工作中一定要注意自己的着装、修饰、行为举止和个人卫生。
(1)服装要清洁、整齐，在养老机构应着工作装，若在老人家庭工作，服装要庄重、大方、合体，夏天着衣不可过多裸露，衣服要经常清洗、晾晒，以保持整洁。工作时要穿袜，并穿软底、平跟或坡跟的鞋，不可穿高跟和带钉的硬底鞋，以防工作时扭伤脚踝或走路时的响声影响老人休息。
(2)头发不可过长，梳短发时头发以在颈部以上为宜，若为长头发者工作时应梳成发辫，并将其盘在头上，也可用工作帽或使用发网遮盖头发，以免工作时头发碰及老人，引起老人不适，或造成自己和环境的污染。
(3)经常修剪指甲，不留长指甲和染彩色指甲，过长的指甲和色彩鲜艳的指甲，不但会藏匿病原微生物，也会给老人带来不良的刺激，甚至在工作中会不慎损伤老人的肌肤，应特别注意。
(4)工作时可以淡妆上岗，但不可浓妆艳抹和佩带过长的首饰，尤其不能佩带指环(戒指)上岗，以防指环引发老人的交叉感染或身体损伤。
2．举止端庄、得体
举止是指人的动作、表情。在日常生活中的一举一动、一颦一笑都可以概言为举止。
举止是—个人文化修养的体现，它虽是无声，却胜似有声，它难以掩饰的向人们传达着信息，对周围的人产生着重要影响。如一个人尽管相貌一般，甚至有些生理缺陷，但他举止端庄、文雅、落落大方，也会给人留下良好的印象，获得人们的好评。举止是展示—个人的才华和修养的外在形态，恰当的举止，能够帮助一个人赢
养老护理员得人们的称赞、好感，所以我们应该注意自己的举止要得体。
(1)站立的姿势要端正、挺拔：正确的姿势是：头正，双目平视，嘴唇微闭，下颌微收，表情平和自然；双腿直立稍微分开，躯干挺直、挺胸、收腹；双肩放松、自然下垂，双手自然垂于身体两侧或放在小腹前交叉。若站立疲劳时可适当更换体位，但不要东倒西歪，给人以懒散的感觉。站立时也不要探脖、塌腰、耸肩、双腿弯曲或不停地抖动。
(2)走姿步态要轻快、稳健：走路时双目向前平视，微收下颌，表情自然，双肩平稳、双手前后自然摆动，若为老人端水、拿物时，要注意屈肘将物品端在胸前，以便节省自己的体力。遇到紧急情况需要快步行走时，要注意安全。走路时要注意避免不良的姿势，如内“八”字和外“八”字形态或歪肩晃膀、扭腰摆臀、左顾右盼、上下颤动、脚蹭地面等。
(3)坐姿要端正：入座时要轻稳，走到座位前，转身看着座位轻稳地坐下。女子入座时若穿裙装，应用手将裙下摆稍稍收拢，不要坐下再起身整理衣服。坐下后上身挺直，两腿轻微靠拢，两臂自然弯曲放在腿上或椅子扶手上。注意坐时不可前倾后仰、歪歪扭扭，两腿不可过于叉开或长长伸开，也不可以双手放于臀下或不停地抖动，以免不良的姿势引发老人的不快。
3．讲究卫生
养老护理员工作辛苦、繁琐，但也要注意个人卫生，定时沐浴、理发洗头、更衣，若在照料老人中不慎弄脏衣裤、身体时，应及时更换清洗，以保持良好的个人形象。在工作时不要当着老人的面抠鼻子、挖耳朵、剪指甲，在工作时如因身体不适而咳嗽、打喷嚏或流涕，应用手绢或纸巾遮掩口鼻，将头转向一侧，事后应向在场的人告声“对不起”，以表示歉意。
4．待人礼貌、语言文明
对待老人及其亲属和同事都要有礼貌，语言文明、规范。语言是人际交往的重要工具，使用正确会促进人际关系的发展，反之则会影响人际间的和谐。与老人说话要用敬语，如“请”、“谢谢”、“对不起”等。语言要亲切、温和，声调、语速要适当。根据老人的喜好或地域的习惯采用不同的尊称，如“王老、李老”“大伯、大叔、大妈、阿姨”等，另外也可征求老人的意见，使用老人喜欢的称呼。
为老人做事时要事先向老人作好解释，得到老人的同意后方可进行。在给老人解释或回答问题时，应面对老人，全神贯注，注意倾听。听是尊重，听是知礼，听是学习，听是提高。对听力不好或失语、语言交流有困难的老人，要借助手势、眼神或纸笔，让其能较容易地表达自己的意思。
行走中若遇老人要让老人先走，对行动不便者要主动扶助，并帮助老人提携物品。接待老人的亲属来访时，要起身迎、送，做到来有迎声，走有送声。在交谈时注意避免使用不礼貌的忌语，如“我管不着”、“不知道”等。若遇到老人亲属询问老人身体、生活等情况时，要详细、耐心的回答，对于自己不了解的事项，可指引来访者到有关部门咨询。
与同事相处、合作时要真诚、热情，以礼相待，互相帮助，密切配合，有问题不指责、不埋怨，耐心倾听别人的意见。
5．态度真诚和蔼
态度可从表情和行为中表现出来。表情是体态语言中最能直接表达内心感受的一种沟通方式。人们的喜怒哀乐很容易从表情中判断出来，养老护理员在工作中要特别注意加强心理素质的培养，认识到自己职业工作的意义，经常调整自己的情绪，即使遇到不顺心的事，也要控制好自己情绪，以和平时一样的态度工作。若遇到特别可笑的事，也要掩嘴而笑，防止笑而忘形。在老人面前始终保持平和、真诚的心态，使自己真正成为老人可信赖的人。
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第15页16 养老护理员
6．尊重老年人生活习惯与风俗
我国历史悠久，在漫长的历史长河中，人民群众已经形成了自己的生活习惯和民族风俗，这点在老年人中尤其突出。在现代社会主义建设时代，我们正在大力弘扬我国的优秀文化传统及习俗。
中国人素来崇尚尊重、和谐，因此其传统生活习惯与习俗，常以家庭、血缘关系为纽带形成了以家庭团圆为主题的尊老爱幼、夫妻互敬、家庭和睦、缅怀先祖、祭奠英雄为特征的中华传统文化习俗，如春节、中秋节、端午节、清明节、九九重阳节等。近年来还有从国外引进的一些节日，如情人节、母亲节、圣诞节等，颇受青年们的青睐。这些节日都无不充满着家庭团聚、和谐、美满的特点，倡导全社会团结、合作、互敬互爱良好的社会风尚。
九九重阳节是我国特有的节日，它体现了党和国家对老年人的关怀。我国已进入老龄化社会，全国60岁以上老年人已有1．4亿以上，各级老龄工作者呼吁我们全社会都应高度重视老龄工作，将关心老年人，爱护老年人，事事为老年人着想，为他们解忧排难，充分的发扬我国尊老敬老的优良传统。
另外在尊重老年人的习俗的同时，还要特别注意他们的宗教信仰，我国的宪法规定，个人有宗教信仰的自由，对一些老年人的宗教信仰要给予充分的尊重和保护，不得干涉和歧视，如有的老年人信奉不同的宗教，如佛教、道教、伊斯兰教、基督教等，各种教派都有不同的教规和戒律。老年人一般对自己所信奉的宗教都特别虔诚。养老护理员要了解每位老人有什么信仰，有什么特殊的生活习惯，应严格按照老年人的风俗习惯去做，以满足他们的心理需求。
(二)工作须知
养老护理员的中心工作是对老人进行生活照护，其工作须知是：
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第16页第一章养老服务职业道德
1．负责老年人的日常生活照料。如老人的起居、身体各部位及衣着的清洁卫生，老人的饮食、排泄、睡眠等方面的照料，并为不能自理的老人经常翻身、叩背、活动肢体以预防因长期卧床而发生的并发症。
2．负责老人所居住环境的清洁卫生。如居室、卫生间的卫生工作，保持生活环境的整洁、安全、舒适。
3．陪伴老人，负责老人的心理照料。经常与老人交谈，了解老人的心理需要，关心、开导、安慰老人，协助老人与周围的人进行沟通，促使老人与大家保持良好的人际关系，为其创造一个健康、乐观、融洽的生活氛围。
4．随时注意观察老人的健康和生活情况，及时发现老人身体、心理的不适，并配合医生、护士作好老人患疾病时的治疗、护理工作。
5．帮助老人管理好自己的财、物，保障老人的安全。
6．根据老人们的身体情况组织各种有益的娱乐、体育活动，如手工艺的制作、书法、绘画、跳舞、太极拳、门球、郊游等，以促进老人的健康。
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第17页 养老护理员第二章老年人照护基础知识第一节
老年人生理心理特点
一、老年人生理特点
(一)人体的结构及其功能
人体结构的基本单位是细胞，其形态结构和功能类似，由一定的细胞间质结合在一起，构成组织。
几种组织构成具有一定形态、完成一定生理功能的器官，如胃、肠、肝、心等，共同完成某一方面功能的一些器官组织成一个系统。人体内有运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、神经、内分泌及感觉器等系统。
人体的外形可分头、颈、躯干和四肢4部分。人体大体结构由外向内由皮肤、皮下组织、肌肉组织和骨骼等组成。在头和躯干部，由肌肉和骨骼分别围成颅腔、胸腔、腹腔和盆腔。颅腔内有脑及脑向下与椎管内的脊髓相连。胸腔内主要有心、肺。腹腔内主要有胃、肠、肝、胆、．脾、胰和肾等器官。腹腔下部称为盆腔，其主要器官有膀胱、直肠，女性的生殖器官卵巢、子宫等。位于体腔内的器官合称为内脏。各个器官、系统都有其特定的功能，但它们又是互相联系、互相影响，形成一个统一的整体，并在神经系统以及内分泌腺分泌的激素等的调节下，进行正常的生理活动。
1．运动系统
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。骨与骨之间的连接称为骨连接。全身的骨骼和关节构成人体的支架。它支撑着全身的软组织和器官。
骨有长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类。长骨主要分布于四肢，起着支持和运动的杠杆作用。短骨形似立方体，多位于承受较大压力和运动复杂的部位，如跗骨和腕骨。扁骨呈板状，构成体腔壁，具有保护作用，如颅骨是保护大脑的。不规则骨其形状不规则，如脊椎骨等。全身共有大小骨头206块。
关节是骨与骨的间接连接，是运动的枢纽。骨骼肌附着在骨上，并越过关节，通过肌肉收缩与韧带的牵拉，可使得肢体屈、伸、内收、外展、旋转等运动。如果肌肉松弛又无紧张度就容易发生关节脱位。另外体育锻炼可增大关节的运动幅度。相反，如果一个人关节长期不进行活动，可以发生关节强直而失去运动功能，所以在护理不能活动的老年人时，应注意其关节功能的锻炼。
运动系统还有保护的功能，如颅骨和脊柱保护脑和脊髓，躯干骨由椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋骨组成，它们构成脊柱和胸廓，脊柱是躯干的中轴，它具有负重、保护脊髓以及各种运动的功能。脊柱有4个生理弯曲，从侧面看有颈曲、胸曲、腰前曲和骶前曲，这些弯曲可以使得人在跑跳活动时，减轻对头部的震荡。脊柱能作前屈、后伸、侧弯和旋转等不同幅度的活动。胸廓呈圆锥形，保护心、肺、肝、脾等器官。骨盆是连接躯干和下肢的桥梁，它保护着盆腔的器官。
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管和支气管、肺、胸膜等组织器官。
21鼻、咽、喉、气管和支气管称为呼吸道，其主要功能是传送气体，其构造特点是由骨和软骨构成支架，当气体出入时不使管壁塌陷，以保持气道的通畅。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，称气管、支气管及肺内的分支为下呼吸道。
鼻是呼吸道的起始部分，同时又是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻窦。鼻腔前借鼻孔与外界相通，后经后鼻孑L与咽腔相通。鼻中隔将鼻腔分为左右两腔，鼻中隔前下部的区域血管丰富，是容易出血的区域。鼻腔内黏膜有嗅细胞，能感受气味的刺激。鼻黏膜上皮有纤毛，可温暖、湿润和净化吸人的空气。
喉位于颈前部，上通咽腔，下通气管。它既是气体通路，又是发音器官。在喉腔中部的侧壁，有上下两对平行的皱襞，其下方的一对叫声襞，即声带，两侧声襞之间的裂隙称声门。声门附近的黏膜组织较疏松，炎症时容易引起水肿，不但影响发声，而且可引起呼吸困难。
气管和支气管，气管为后壁略平的筒形管道，上通喉腔，向下分为左右主支气管。气管内面覆有黏膜，黏膜上有纤毛并有腺体分泌，纤毛的摆动可将粘有灰尘、细菌的黏液推向咽部，由口吐出为痰。左右主支气管分别入左右肺，右主支气管较短，走行较陡直，偶尔进入气管腔的异物，如豆粒、花生米等，多易坠入右主支气管。
肺是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，呈半圆锥状，上为肺尖，下为肺底。肺有左肺和右肺，左肺有上下2叶，右肺有上、中、下3叶。肺组织内均为肺泡及呼吸性支气管，是气体交换的主要场所。肺表面紧贴一层胸膜，其延伸形成胸膜腔。
两肺之间的空隙称为纵隔，前界为胸骨，后界为脊柱的胸段，是心脏和大血管位置所在。
3．消化系统
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消化系统由消化管和消化腺组成。
(1)消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠及阑尾、结肠、直肠)。通常将十二指肠以上的消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。消化系各器官，除口腔外大部分位于腹腔和胸腔内。
1)口腔：是消化管起始部，具有咀嚼、吞咽和辅助发音等功能。口腔内除两列牙齿外，全部有黏膜覆盖。口腔后方两条皱襞之间形成一个凹陷，内有卵圆形的腭扁桃体，扁桃体炎通常是指腭扁桃体炎。
舌：由舌肌外覆黏膜构成，具有搅拌食物和协助吞咽等功能,对语言、发音亦有辅助作用。舌的背面有许多小突起，称舌乳头，乳头可感受疼痛、温度和味觉。在这些乳头的表面，有薄层白色的舌苔，健康人舌苔为淡薄白色。舌苔的变化与人体健康有密切的关系。
牙：主要的作用是对食物进行机械性加工。
咽：是一个上宽下窄的肌性管道，自上而下与鼻腔、口腔和喉腔相通。
2)食管：是一个长约25厘米的肌性管道，上接于咽部，下端经贲门与胃相连接。
3)胃：胃是消化管扩大的部分，有容纳和消化食物的功能。胃位于腹腔上部，上端与食管相连，人口处称为贲门，下端出口称幽门，通十二指肠。胃上缘有一个小弯处，称胃小弯，此部位与胃幽门部属溃疡常见部位，也是肿瘤常发生的部位。
4)小肠：小肠是进行消化和吸收的重要部位。小肠内的黏膜上有许多细小的绒毛，可吸收经胃液消化过的食物。
5)大肠：是消化管的末端，上接回肠，终于肛门，全长约1．5米，分盲肠、结肠和直肠3部分。盲肠位于右下腹部，其内后壁有一个蚓状的盲管，称阑尾，阑尾发炎时在右下腹会有明显的压痛点。结肠围绕着小肠，可分为升结肠、横结肠和降结肠(其下段称乙状结肠)3部分。直肠位于骨盆腔内，向下穿过盆膈，终于肛门，直肠在盆膈以下部分称肛管。
(2)消化腺：消化腺除涎腺(俗称唾液腺)和消化管壁上的腺体以外，主要有肝脏和胰腺。它们分泌消化液到消化管，参与食物的消化。
1)肝：肝脏是人体中最大的腺体。能分泌胆汁，有丰富的血液供应，所以正常活体肝呈棕红色，质软。肝脏大部分位于腹腔右上部，下缘一般不超过肋弓。肝右下面是胆囊窝，胆囊位于窝内。肝脏具有代谢、解毒、防御及分泌胆汁等功能。
2)胰：胰腺是人体第二大消化腺，横位于胃后方，分头、体、尾3部分。胰腺分泌胰液，胰液经胰管与胆总管共同的开口处，进入十二指肠。胰液具有极强的消化功能，它在胰管内行走，如果胰管破裂，胰液外溢，可导致周围组织细胞的坏死。正常情况下胰液与胆汁一起对食物的消化发挥作用。
在胰实质中有许多小细胞团，称胰岛，分泌胰岛素，调节糖代谢。
食物进入口腔，通过牙齿的机械运动将食物嚼碎和消化液混合成食糜，达到初步消化的作用，再经过吞咽使食糜进入食管，食管的蠕动将食糜向下推动，进入胃内，由于胃的蠕动和胃液(酸性)的消化作用，将食物消化分解成可吸收的营养物质。食物在胃内停留2—4小时后，在胃蠕动的推动下，再进入十二指肠，食物在这里又与胆汁、胰液(碱性)进一步混合消化、分解、吸收，然后再向下推进，进人空肠和回肠，大部分营养素在这里得到充分的消化、吸收，不被吸收的食物残渣则继续向下推进，进入结肠，在结肠食物残渣中的水分被进一步吸收后，继续向下运行，进过乙状结肠、直肠，到达肛门，食物的残渣被排出体外，完成了食物的消化过程。
4．脉管系统
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。脉管系统主要的生理功能是维持人体的新陈代谢，即不断将氧和营养物质输送到全身各组织、器官，同时将组织和细胞的代谢产物和二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外。内分泌的激素也由脉管系统送到各器官，参与机体的代谢过程和生理功能。
(1)心血管系统：包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
1)心脏：是血液循环的动力器官。心是中空的肌性器官。人的一生中心脏都处于节律性搏动状态。一旦心脏停止搏动，生命也就随即终止，故心脏是人生命活动中最重要的器官之一。
心脏位于胸腔内两肺之间，其大小一般近似本人的拳头，呈圆锥形，心尖向下，心底与出入心脏的大血管相连，心脏在胸腔的位置稍偏左，约2／3在身体中线的左侧，所以心尖搏动可在左侧胸前触及到。
心脏内部由间隔将心脏分为4个腔，分别为左心房、左心室、右心房、右心室。左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，左右之间互不相通，同侧的心房与心室之间有瓣膜相隔，并使其相通。心房在上，心室在下。
右心房壁上有上腔静脉口和下腔静脉口。右心房经右房室口通右心室。右房室口的周缘附有3片瓣膜，称三尖瓣。右心室的出口为肺动脉口，口周缘也附有瓣膜，称肺动脉瓣。
左心房后壁上有肺静脉口。左心房经左房室口与左心室相通，左房室口的周缘有两片瓣膜，称二尖瓣。左心室出口是主动脉口，口周缘也附有瓣膜，称主动脉瓣。这些瓣膜像阀门一样，顺流而开，逆流而关，以保证血液的定向流动。
心脏由心壁(心内壁、心肌层及心外膜构成)、房间隔、室间隔及心的传导系统组成。心的传导系是调整心脏节律性搏动的系统，由特殊的心肌纤维构成，能产生兴奋及传导冲动。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支，窦房结是心自动节律性兴奋的发源地，称为心脏正常起搏点。窦房结将起搏兴奋发出，经房室结、房室束及其分支的传导路径引起心房和心室的收缩与扩张，如此周而复始，使得心脏终生保持节律性搏动。
供给。t2,脏营养的血管是冠状动脉，冠状动脉发生病变，可使心脏供血不全，引起心绞痛，甚至发生心肌梗死。
2)血管：血管有动脉、静脉和毛细血管。
血管是一系列复杂的分支管道，人体除角膜、毛发、指(趾)甲、上皮、牙釉质等处以外，均有血管分布，根据血流的方向和管壁等特征，血管分动脉、静脉和毛细血管。
动脉：是运送血液离开心脏的管道，管壁较厚，富于弹性，其内流动的是带着氧气和营养物质的新鲜血液。
静脉：是运送血液回到心脏的管道，与动脉相比其管径大、管壁薄。其内流动的血液是带着机体代谢后的产物和二氧化碳。
毛细血管：是连接动、静脉末梢之间的管道，数量很多，彼此吻合成网。其管壁薄、管径细，管内血液流动缓慢，是血液与组织进行物质和气体交换的场所。
3)血液循环：
体循环(称大循环)：血液由左心室搏出一主动脉及其分支一全身毛细血管(与组织细胞进行物质和气体交换)一各级静脉一上、下腔静脉、冠状窦一右心房。
肺循环(称小循环)：血液由右心室搏出一肺动脉及其分支一肺泡毛细血管(进行气体交换)一肺静脉一左心房。
(2)淋巴系统：淋巴系统是循环系统的辅助系统，由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织构成。
1)淋巴管：淋巴管内流动着无色透明的淋巴液，淋巴管遍布全身，收集淋巴液，淋巴液随淋巴管向心流动，最终流入静脉。淋巴管通透性较大，细菌、异物、癌细胞等较易进入。
2)淋巴器官：由大量淋巴组织构成的器官称为淋巴器官，如淋巴结、脾脏、胸腺及扁桃体。淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，滤过淋巴，造血和参与免疫反应等功能。淋巴结易受细菌、癌细胞等的侵袭。脾是人体最大的淋巴器官。5．神经系统
神经系统是机体内主导系统，有着极其重要的作用。它直接调节与控制人体各器官、系统的活动，使机体成为一个有机的整体。例如，运动时除了肌肉强烈的收缩外，同时也会出现呼吸加快，心跳加速、加强等一系列的变化，以适应当时机体代谢活动的需求。另一方面神经系统不仅能借助感受器，感受外界变化的刺激，而且能迅速准确地调节各器官、系统的生理活动，以适应不断变化的环境，使人与外界环境保持相对平衡与稳定。人类的大脑还是一个思维器官，它主导着人的思维、意识等心理活动，控制着人的几乎所有行为，它不仅能使人适应环境，而且超越了动物的范畴，组成社会并参与社会活动。
神经系统由脑、脊髓以及与其相连的遍布全身的周围神经和内脏神经(自主神经系统，又称植物神经系统)所组成。中枢神经系统包括脑和脊髓。31对脊神经和12对脑神经称为周围神经系统，也就是脑和脊髓以外的神经成分。
神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激做出适宜的反应称为反射。反射活动的基本形态是反射弧：感受器。传人神经一中枢一传出神经一效应器。
(1)脑：可分大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常将中脑、脑桥和延髓称为脑干。脑参与多方面的调节功能，如调节内脏和内分泌的活动(如呼吸中枢和血管中枢的活动)，调节肌张力，维持身体平衡，对体温、摄食、水平衡等代谢均起着重要的调节作用。脑的调节作用使全身成为一个整体，各器官、系统紧密联系，维持机体的正常运转。
(2)脑神经：脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。12对脑神经经颅骨的一些孑L道出入颅腔，分布于头面部、胸腔和腹腔脏器，调节这些部位的器官、组织活动。
(3)脊髓与脊神经：脊髓位于椎管内，上端与延髓相连，下端逐渐变细，在成人终于第一腰椎下缘。从每节脊髓发出的根丝，集合成一条脊神经，脊髓可借每对脊神经的出入范围划分为31节，这就是脊神经31对，颈
8、胸
12、腰
5、骶
5、尾1。脊神经完成一定的反射传导与感觉活动。脊神经延续而形成感觉末梢。分布在身体各处的神经末梢，感受皮肤的温度、疼痛等刺激；分布在肌肉、关节、肌腱的神经末梢，感受肌肉张力改变及关节运动产生的刺激；分布在内脏和血管的神经末梢，则感受内脏的刺激。
(4)内脏神经：内脏神经主要分布于内脏、心血管和腺体，内脏神经系统为自主的活动，主要任务是控制协调体内的物质代澍活动。
(5)脑的血管：脑的血液供应非常丰富，脑血流量和耗氧量约占全身20％。脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉。倘若该血管硬化，某部位栓塞或受邻近组织压迫，使该血管分布区的脑组织供血不足而缺血，可出现对侧肢体的瘫痪(偏瘫)和偏身的感觉障碍。
脑的静脉不与动脉伴行，汇成数条静脉，最后注入硬脑膜静脉窦，回流入颈内静脉。
6．泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。机体在代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分等，在肾内形成尿液，再经输尿管道排出体外。如果。肾的功能发生障碍，代谢的产物则蓄积于体内，影响机体代谢的正常运行，严重时可出现尿毒症，危及生命。
(1)肾：肾脏是尿液生成的器官。是一个实质性器官，左、右各—个，位于脊柱两侧，腹腔的后上部。肾脏有血管进出，血液流经肾脏时形成终尿。肾实质由许多肾单位构成，是生成尿的基本结构。
(2)输尿管：是细长的肌性管道，向下进入盆腔，开口于膀胱。
(3)膀胱：是贮存尿液的肌性囊状器官，位于骨盆腔内。下部与尿道内口连接，尿液在膀胱内贮存一段时间后，当膀胱容量达到一定程度后，刺激感受器，产生尿意，随即尿道口扩张，尿液排出体外。正常成人的膀胱容量为400～800毫升。
(4)尿道：主要是排尿器官。男性尿道较长，成人一般约有18～22厘米；女性尿道较短而直，约有4～6厘米，所以女性易发生逆行感染。
7．生殖系统
生殖系统分为男性和女性两种。
(1)男性生殖系统：包括内生殖器即生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、尿道)、附属腺体(精囊腺、前列腺)以及外生殖器(阴囊、阴茎)。
睾丸产生精子，在附睾内储存，当射精时再经输精管、射精管、尿道排出体外。在尿道的前列腺部有精囊腺和前列腺的分泌物参与组成精液。图2-5男性泌尿系统模式图
(2)女性生殖系统：包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺(卵巢)、输送管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺体(前庭大腺)组成。
卵巢是产生卵子和分泌女性激素的器官。成熟的卵子突破卵巢表面至腹腔，再经输卵管腹腔口进入输卵管，在管内受精后移至子宫发育成长，成熟的胎儿在分娩时出子宫口，经阴道娩出。外生殖器即外阴。子宫圆韧每甚蠹薹薹◆陷凹阴◆耻一◆毒夙唇前唇子宫口图2-6女性盆腔模式图
8．内分泌系统
内分泌系是神经系统以外的另一重要的功能调节系统。它由内分泌腺和内分泌组织构成。其腺体的分泌物称激素。激素对人体有重要的调节功能。
第二章老年人照护基础知识
内分泌腺：内分泌腺是一种特殊的腺体，它没有导管，故称无腺管。腺体内有丰富的毛细血管、淋巴管和神经，腺体分泌的激素直接进入血液或淋巴液中，随血液循环运送到全身，影响一些器官的活动。激素在体内的作用很大，可影响机体的物质代谢、生长发育、生殖系和心血管系等器官的功能，如果内分泌腺的功能失调，即某个内分泌腺功能亢进(分泌过盛)或功能减退(分泌不足)，都会引起机体的功能紊乱。内分泌腺的活动受神经系统的控制，同时激素也可以影响神经系统的功能。内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、垂体、松果体。
内分泌组织：内分泌组织分散于其他腺组织之间，共同组成某些器官，如胰腺内的胰岛，睾丸内的问质细胞，卵巢内的卵泡和黄体。
9．感觉系统
是接受机体内、外环境各种刺激，并将刺激转化为神经冲动的结构。它广泛地分布于人体各部。它们的结构不同，较简单的如皮肤内与痛觉有关的游离神经末梢等；比较复杂的如视、听器等。它还包括产生了有利于接受适宜刺激的各种辅助装置。感受器及其辅助装置构成感觉器。也称感觉系统。
感受器种类繁多，形态功能各异，根据感受器所在部位和所接受刺激的来源分3类：
(1)外感受器：分布在皮肤、黏膜、视器、听器等处。接受来自外部的刺激，如触、压、痛、温度、光、声等物理性和化学性刺激。
(2)内感受器：分布在内脏和血管等处。接受来自内环境(身体内部)的物理或化学性刺激-，如压力、渗透压、温度、离子及化合物的浓度等。
(3)本体感受器：分布于肌肉、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和
平衡时产生的刺激。这些包括有眼、黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第33页34 养老护理员耳、鼻、舌、皮肤、内耳的前庭等。这些感受器接受各种刺激并将其转化为神经冲动，经过感觉神经和中枢神经的传导通路传达到大脑皮层，从而产生相应的感觉。感受器是人类认识世界的物质基础。
(二)老年人生理特点
衰老是生物体在其生命过程中，生长发育达到成熟期以后，机体的形态结构和生理功能所出现的一系列退行性变化。这是一个正常的生理变化过程。其过程是逐渐发展的，衰老的速度个体存在着差异，而且在同一个体的不同系统，各器官间的老化速度也不同步。这种差异与遗传、营养、职业、生活方式、体育锻炼、文化程度、心理状态、环境及社会因素有关。
通常我们认为60岁以上就进入了老年期了，但随着人们生活水平的和健康保健水平的提高，人到65岁以后才会逐渐产生较明显的老化趋势。其生理特点：
1．身体外貌的变化
老年人较明显的是外观的变化，如由于肌肉的萎缩，皮肤松弛，会在身体表面出现皱褶，皮肤表面还会出现较明显的呈片状或点状的褐色斑点，多见于手部和脸部，也有人叫做“寿斑”或“老年斑”。
毛发变白，脱落。女性老年人唇及腮边的毳毛微微过度生长，变粗，老年人指甲生长较慢，并且变脆、变厚，手掌及脚底皮肤过度角化，使皮茧变厚，指甲变形，由于脊柱纤维弹性变小，加之肌肉萎缩，身高变矮，甚至出现驼背现象。
2．运动系统的变化
老年人运动系统的改变，脊柱纤维弹性下降，身高变矮。肌肉韧带运动减少而萎缩并收缩而变硬，纤维组织增生，肌肉力量减弱，肌弹性降低。老年人易出现肌疲劳，腰酸腿痛，容易发生腰肌扭伤。另外老年人骨骼的改变是明显的，骨骼中有机物质减
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第34页第二章老年人照护基础知识
35少或逐渐退化，出现骨质疏松，由于骨质变脆，极易发生骨折。常见的是手腕部骨折、坐骨骨折和股骨颈骨折。关节囊结缔组织的增生，韧带退行性病变及组织纤维化，导致关节僵硬，活动不灵活。
3．呼吸系统的变化
老年人的呼吸肌、膈肌以及韧带萎缩，肋软骨钙化，使肺脏及气管弹性减弱，呼吸功能减弱，肺活量下降，使其活动增加以后常感到气促，呼吸次数明显加快，有时还会伴有节律不齐、呼吸暂停等情况。由于换气困难，老年人常常感到说话多时也会气促，所以一次不能较长时间的谈话，特别是高声谈话比较困难，因此，与老年人交流时要有耐心。由于呼吸功能的减弱，反射性咳嗽功能也下降，气管分泌物不易排出，致使老年人容易发生肺部感染、肺气肿、阻塞性肺疾患，严重者发生呼吸衰竭。
另外，由于鼻腔黏膜、咽部淋巴组织萎缩，也比较容易感冒，鼻腔内常常有清涕外流，要及时帮助清理。
4．消化系统的变化
消化系统变化明显的是牙齿的松动，脱落。腮部凹陷，口腔闭合困难，因而也导致说话不清楚。消化道变化的另一个特点是胃肠蠕动减缓，胃排空延缓，消化腺分泌减少，食物的消化功能减弱，容易引起消化不良，对各种营养素的吸收减少，常使老年人发生一些营养的缺乏，如蛋白质、维生素及钙、铁等的缺乏。胃肠蠕动减弱，使老年人易发生大便秘结，排便困难。
由于肝脏的贮存、代谢能力下降，肝脏对药物、毒素的代谢解毒功能减退，使老年人患病时用药容易发生药物不良反应。
5．循环系统的变化
老年人心肌出现退行性变化，心包外脂肪增多，心内膜增厚，心肌收缩力减弱。65岁以上的老年人心排出量较年轻人减少30％～40％，且储备能力较小。窦房结内的自律细胞减少，黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第35页36 养老护理员常发生心率和心律的改变，如使老年人-I,IIIi减慢，易出现期前收缩(早搏)、心房颤动及传导功能的变化。
由于动脉硬化，造成动脉血管弹性减弱，血管内管腔的狭窄，使血液流动的阻力增加，导致血压升高。同时因冠状动脉口径变窄，供应心肌本身的血液减少，出现心脏本身供血不足，而导致冠心病的发生。又因自主神经(植物神经)功能不稳定，对血管的调节功能差，容易发生体位性低血压。
老年人静脉血管弹性降低，静脉变软，静脉回流困难，因而容易下肢肿胀、血栓和痔疮等。由于毛细血管变脆，皮肤受到轻微的碰撞就会出现皮下出血，形成淤斑、青紫。
6．神经系统的变化
老年人随年龄的增长而脑组织逐渐萎缩。神经系统的进行性衰退的改变，使老年人对外界事物反应能力和对冷、热的反应不敏感，对疼痛的反应迟钝，使有些疾病的症状不容易及时发现。所以如果老人感觉身体某部位有疼痛或不舒适，则要特别加以留心观察和详细询问，防止掩盖症状，延误病情，发生意外。
由于大脑的萎缩，老年人记忆力下降，特别是近期记忆力下降明显。老年人可能对他小时候的事，青年时的事记得很清楚，但是对刚才发生的事，甚至前半小时服用的药、吃过的饭却记不住了。在老年人的照料中对此必须有所了解，防止因误解而发生矛盾。
由于脑部萎缩或软化，老年人情感脆弱，有时不能自控，容易冲动，情绪变化快，在照顾老年人时要能够理解，耐心地与老人沟通。
老年人运动觉神经细胞萎缩、减少，运动觉能力下降，所以多数老年人运动迟缓(与肌肉细胞的萎缩、减少也有关)，一些保护性反射的反应也相对迟缓，给人以动作迟钝的印象。根据这些特点，安排老人的生活环境就要特别注意，地面要防滑，上下坡或上下台阶的地方要安装扶手，楼梯、台阶的高度和跨度要小
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第36页第二章老年人照护基础知识
37一些，以适合老年人的步幅和能力。由于老年人运动觉、视觉能力下降，经常发生踏空、摸空的情况，而造成意外事故。老年人居住环境的床、柜、桌、椅、沙发、茶几、马桶、洗手池等设施，应适合老年人的肢体活动的距离，以免发生意外事故。
老年人平衡觉神经细胞萎缩、减少，平衡能力下降，如前面介绍的老年人运动缓慢，除因肌肉能力、运动能力下降外，平衡觉下降也是一个原因。有的老年人从卧位猛然坐起时常觉头晕，天旋地转，就是因为平衡觉能力下降。根据这个特点，在照顾老人时动作要轻缓，起、卧的速度不要过快，以防老人不适或跌倒。老年人因生理原因大多数有起夜的习惯，要特别注意行动不要过快，先慢慢起来，在床边坐一会儿，等到自己眼睛已看清，头不晕时再如厕，便后也不要急于站起，动作也要缓慢。此外，老年人踝部的反射迟钝，走路，站立姿势不稳，抬脚困难，所以容易扭伤足部，所以老年人居住的环境要尽量平坦、少台阶、无障碍，以免受伤。
7．泌尿系统的变化
老年人肾血管硬化，管腔缩小，致使有效的肾血流减少，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能减退，对水电解质调节功能降低，使老年人易发生脱水、钠潴留，甚至导致心功能衰竭。
老年人膀胱的尿容量减少(约为200—300毫升)，膀胱肌肉萎缩，排尿收缩能力减弱，使得膀胱的尿液不容易排空，导致残余尿增加，造成慢性尿潴留，也常使老年人发生尿急、尿频、尤其是夜尿次数增加。男性老年人因前列腺肥大，有时感到排尿困难，特别是慢性前列腺肥大，有可能造成尿潴留。女性老年人因尿道短，加上尿道肌肉萎缩，括约肌收缩不良，易发生压力性尿失禁和尿路感染。
8．生殖系统的变化
女性40岁以后，性激素分泌开始减少，大约45～50岁开始
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第37页38 养老护理员绝经、停止排卵。绝经后，输卵管、卵巢、子宫、阴道黏膜开始萎缩，阴道壁变薄，外分泌腺减少，分泌液减少，这时老年人常有阴道干涩、瘙痒。外阴部分泌减少，抵御细菌感染的能力减弱，所以要注意老年女性的外阴清洁。由于性激素水平下降，45岁以后逐渐进入更年期，还会再现一系列更年期的症状，一般60岁以后逐步稳定下来。
男性在40岁时正值性功能的高峰，而后逐渐降低。睾丸虽逐渐萎缩，但仍产生精子，只是数量逐渐减少。大约5％的男性老人由于心理因素可能会产生阳痿，但大多数65～70岁的老年人仍有性的需求，男性更年期出现在55～60岁，也会发生性格变化，如暴躁、多疑、爱生气、出虚汗、心慌等症状。
老年人虽然生殖系统和激素分泌水平有所变化，但他们对性的要求和渴望并不随年龄的增长而减退。由于生理功能的减退和心理依赖性的增强，而对配偶的需要更加迫切，这种需要并不一定为了性生活的需要，而是彼此的爱抚和帮助。对此养老护理员要给予充分的尊重和理解。对那些丧偶的老年人，要给予特别的心理安慰和精神支持。
9．内分泌系统
在衰老过程中，甲状腺和促甲状腺激素的合成和分泌减少，使甲状腺的效应功能减退。另外老年人胰岛素的生物活性明显降低，易患糖尿病。
10．感官的变化
除因神经系统的变化导致老人对外界事物反应迟钝外，感官的变化也使他们对外界反应减少。
如视觉改变，由于眼球内晶体失去了弹性，眼肌调节降低而出现老视(老花眼)，造成视物模糊，另外还容易出现白内障，角膜白翳，视野变小，瞳孔对光反应减弱等。
听觉也发生障碍，双耳听力阈值减低，对高频率的声音变得不
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第38页第二章老年人照护基础知识
39敏感，听不清别人说话，常所答非所问，久而久之，不愿与别人交流，因而变得更加闭塞，反应更加迟钝。如果听力完全丧失，又不愿意借助听的设备来改善听力，就会对外界事物失去反应能力，心灵会更加孤独。对此照护者要想方设法与他们进行沟通与交流。
除视觉、听觉迟钝外，皮肤感觉也随之减弱，所以照料老年人时，要注意防止冷、热和触觉的伤害。
味觉的变化，由于舌苔变厚，味蕾减少，唾液分泌减少，也使味觉大大降低，总觉得吃什么都没有味道，反而喜吃甜、咸食品，-觉得有味。此时应特别注意适度控制糖量和食盐的摄人。
老年人的生理变化是逐步的，随着年龄的增长，这些变化由不明显到明显，但如果变化的过程遭遇一些意外，如过度的精神刺激、外伤、疾病等，都会加快变化的速度。
二、老年人心理特点
(一)人的心理
1．人的心理现象
人的心理，即意识。人不仅可以感知、记忆各种事物，有情绪，能够运动，而且还会说话，能运用一定的词和语言来表达自己的愿望，抽象的思考问题和巩固自己的认识，并通过学习与交往接受人类所积累的知识经验，从而形成丰富而多彩的观点、信念等主观世界，即个体的意识。人有了意识就会对外界事物产生越来越多的理解、情感和态度，并且可以察觉和调整、控制自己的心理与行为，出现意志与性格，表现出个人的能力，使自己成为现实中有个性的能动的主体。人的心理现象表现在他的任何活动中。如在课堂上，教师的仪表、风度、声音、表情、讲课的方式、内容等都会给你强烈的印象，产生一系列的心理活动。同样，学生在课堂上的表现也会使教师产生许多心理活动。
心理是脑的功能，脑是心理活动的器官。心理现象是客观事
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第39页40 养老护理员物作用于人的感觉器官，再通过大脑活动而产生。心理是在人的大脑中产生的客观事物的主观映像，这种映像本身从外部是看不见，也摸不着的，但是，心理支配着人的行为活动，又通过行为活动表现出来。因此，可以通过观察和分析人的行为活动，客观地了解人的心理状态。
人的意识首先是通过认识过程(注意、感觉、知觉、记忆、思维等)的各种形式逐渐形成并得到表现，但作为有意识的人并不都是一个模式的人，他们有各自的意识倾向(如不同的需要、观念、态度、习惯等)和心理特征(性格、气质、能力等)。每个人都有自己独有的经历，有自己特有的能力与性格，因而在同一情景下个人的心理表现也不相同，也就是人的心理特征是有差异的。
2．人的基本需要
(1)人的基本需要：是个体在生活中感到某种欠缺而力求获得满足的一种内心状态，它是机体自身或外部生活条件的要求在脑中的反映。需要是现实要求的反映，需要是个人的一种主观状态。人的需要是多种多样的。如生物性需要、社会性需要，物质与精神的需要等。
生物性需要：是指与保持个体的生命安全和种族的延续相联系的一些需要。如饮食、睡眠、休息、性、排泄、空气、避免疼痛和寒冷等，人的这些需要如果长时间里得不到满足，人的健康、生命就会受到严重影响。
社会性需要：是与人的社会生活相联系的一些需要。如对劳动、交往、文化等的需要。社会性需要随着社会条件的不同而有所不同。社会性需要虽不会像生物性需要得不到满足时那样会导致人的疾病或死亡，但是人会因此而产生痛苦和忧虑等情绪。社会性需要是后天学来的，并受社会背景和文化意识形态的影响，而且有显著的个体差异。
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第40页第二章老年人照护基础知识
按照需要的对象的性质分为物质和精神的需要。
(2)人的基本需要理论：每个人都有基本需要，不论是什么种族、肤色、年龄、性别、阶层的人都有基本需要，心理学家马斯洛认为，人的一切行为都是由需要引起的，而需要是分层次的：最低层次是生理需要，中层是安全需要、归属与爱的需要、尊重需要(包括自尊与被人尊重需要)，最高层次是自我实现需要(即发展自己或实现个人信念、理想的需要)，一个人的低层次需要满足后，高层次需要就会产生。每个人对各层次的需要的程度是有差异的。
生理需要：是人类最基本的需要，也是最低层次的需要，如食物、水、空气、排泄、睡眠、性、温度、避免疼痛等。
安全需要：是指人的安全感，如生活的安定、没有灾难、希望得到保护，没有焦虑和恐惧。
爱与归属需要：又称社交需要。希望和周围的人友好相处，得到友爱与信任，渴望成为群体中的一员，这就是人的归属感。
自尊与被尊重的需要：即自我尊重与被人尊重以及尊重别人。
自我实现需要：个人能力和潜能得到发挥。图2-7 马斯洛人的基本需要层次模式图
养老护理员
3．人的心理活动
(1)注意：注意是一种心理现象，如某人“聚精会神”地看电视，一个学生在“专心地听讲”等，都是描述注意状态。人处于注意状态时，他的心理活动总是指向一定的对象(人或事)，如回忆着某件往事，或沉思某个问题，或想象着某种形象等。所以注意的对象既可以是外部世界的对象和现象，也可以是自己的行动、观念或内心状态。
注意具有选择性和保持的功能，它可以控制心理活动向着一定的方向或目标进行。强烈的刺激物或能激起人某种情绪的人或事，易引起人们的注意，凡是能满足一个人的需要和兴趣的事物，易引起注意。因此，注意是心理(意识)活动对某些对象的集中，同时也是心理(意识)活动从其他对象上的离开，集中注意的对象是注意的中心。注意状态是学习的必要条件，是认识的开始。
(2)感觉和知觉：感觉是对事物个别属性的反映，如光线、气味、温度等各种属性不断作用于我们感觉器官，从而使大脑获得了关于物体和现象的颜色、声音、气味、冷热等感觉信息，感觉除了获得外界的信息外，还反映机体内部器官的工作状态，如饥饿、劳累、姿势等。当感觉信息一经通过感觉器官传递到大脑，知觉也就随之产生。
知觉是对事物的各种不同属性，各个不同部分及其相互关系的综合反映，即对事物整体的反映。例如对香蕉的认识，是从其形状、颜色、香味的感觉信息及过去的经验，在头脑里形成的香蕉完整概念，这就是知觉。知觉除了包含感觉外还包含有其他的心理成分，如过去的经验，思维和语言活动等。感觉和知觉是我们各种心理活动的基础。
(3)记忆：记忆是一个人所经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验的功能表现。记忆是一种心理过程。人在生活
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第42页第二章老年人9帚护基础知识
43中，对感知过的，思考过的事物的映像，总是或多或少地，不同程度地保留在头脑中，即使当这些事物不在眼前，它还会重新显现出来，这个过程就是记忆。记忆中所保留的映像就是人的经验。我们不但能记忆所认识到的事物，而且能记忆曾体验过的情感，所从事过的行为和动作。所以一个人所经历过的一切事情都有可能在某种程度上被记忆，并在以后的生活实践中回想起来，或在它们再度出现时认得出来。
(4)思维：思维是人脑对客观现实概括和间接的反映，它反映的是事物的本质与内部的规律性。感知觉所反映的是事物个别属性及其与外部的联系，属于感性认识；而思维所反映的是一类事物共同的、本质的、内在的、必然的联系，属于理性认识。如我们经常见到的刮风这一自然现象的状态，这是感知觉，是对刮风这一种表面现象的认识，但为什么会刮风，刮风时对环境会造成什么影响，这就要深人事物的内部，把握因果关系的思维活动。在认识过程中思维实现着从现象到本质，从感性到理性的转化，使人达到对客观事物的理性认识，从而构成人类认识的高级阶段。
(5)情绪和情感：情绪和情感是客观事物是否符合人的需要与愿望、观点而产生的体验。人们在活动与认识过程中，表现出对事物的态度，同时也表现出这样或那样的情绪和情感。如有的事物使人高兴、欢乐，忧愁、悲伤；有的事物使人赞叹、喜爱；有的事物使人惊恐、厌恶。
情绪和情感作为一种主观体验，它反映了人的主体与客体之间的关系，客体能否引起人的情绪和情感的体验，是以人的需要为中介的，凡是能满足人的需要或符合人的愿望、观点的客观事物，就会使人产生愉快、喜欢的肯定的情绪，反之，将会使人产生不愉快的情绪体验。情感是在情绪的基础上发展起来的。情绪和情感在社会生活中是个人与他人相互影响的一种方式。人的情
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第43页44 养老护理员绪和情感借助于面部表情、动作姿态、语言和语调参与交往过程，起着信息交流的作用。
(6)意志：意志是人为了达到一定目的，自觉地组织自己的行动的心理过程，也就是意识的能动表现。当人在认识客观现实并感到有某种需要时，就会确立目的，并依据它去自觉的组织自己的行动，在行动中约束自己，抑制与达到目的的不相适应的意图和行动，加强与达到目的相适应的行动。如在长征中，先辈们爬雪山、过草地艰苦奋斗，一个癌症患者顽强地与病魔抗争，这都需要意志，所以意志是与克服困难相联系的。人只有在实现预定的目的过程中，遇到困难而又坚定地、深思熟虑地组织行动加以克服，才显示出意志的作用。
(7)性格：性格是人对现实的稳定态度和相应行为方式中的心理特征的结合。性格可表现在人对事物的一贯态度。如一个人是诚实的或虚伪的；是严于律己的，还是自暴自弃的；是勤劳的，还是懒惰的，这都表现出一个人对事物、工作的态度。每个人对客观现实都有各种各样的态度，正是这些不同的态度，使人形成了各自的性格特征。
性格也可表现在恒常的行为方式上。如在发生灾情或险情的紧要时刻，有的人就会奋不顾身地冲在前头，而有的人则会袖手旁观或畏怯逃避；对工作有的人认真负责，一丝不苟，而有的人却敷衍了事、得过且过。这种英勇与懦弱，负责与不负责的不同性格，是逐渐形成的，而且也总要以一定的行为方式得到表现。人的性格是在社会化的过程中逐渐形成和发展的，一个人的动机、兴趣、理想、信念、世界观对性格具有决定的作用。性格形成的速度和质量直接依赖于个人的积极性和多方面的实践活动(如教育活动、劳动活动、人际交往等)。一些事件，身心的压力都会使人性格发生变化。如身体残伤、疾病、年龄的增长、经济破产、政治的压力或者家庭的不幸等，都可使人的性格发生重
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第44页第二章老年人照护基础知识
45大变化。有的变得孤僻、怯懦、自卑、多疑；有的人则变得更加顽强、坚韧。总之，性格虽然是比较稳定的个性特征，但在生活过程中仍然是在发展、变化着。
(8)气质：气质是指一个人心理活动的动力特征。也就是指心理过程发生的强度、灵活性和稳定性。气质不仅表现在人的情感活动(如体验的强弱、变化的快慢等)和意志(如言行的力量、速度等)行动上，而且也表现在认识上(如思维的灵活性、感受性大小等)。由于气质特性的不同组合，就构成了不同的气质类型。气质类型分为：多血质、胆汁质、黏液质、抑郁质等4种类型。
(二)老年人心理变化的特点
老年人的各种生理活动的变化和衰退，也或多或少地影响老年人的心理活动。一方面老年人会认为自己老了，不愿意再像青年、中年时期那样，保持和提高心理活动的水平。另外，各系统的生理变化和逐渐地衰退，也使大脑的营养供应不足，身体内代谢产物积存过多，也影响大脑的功能而导致心理活动的衰退，使老年人在知觉、注意、记忆、思维、情绪、意志、气质、性格、信念和世界观等方面均呈现出与青、中年人的不同特点。
1．知觉特点
知觉可分为对人知觉和对物知觉。人对物的知觉主要有空间知觉、时间知觉和运动知觉。这些知觉主要是通过眼睛提供的视觉线索，其次有听觉、嗅觉、味觉、运动觉等。老年人由于各种感觉能力下降，知觉能力也受到影响，有时会发生对客观事物知觉的不准确，形成错觉，常常给生活带来不便。知觉能力下降的老人横过马路时，可以把远处飞驰而来的摩托车看成自行车，并误以为在车子到来之前自己有足够的时间穿过马路，结果造成交通事故。有的老人会把墙上的钉子看成苍蝇，把百元钞票看成十元钞票。根据这些特点，特别要注意老年人的交通安全，上街时
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第45页46 养老护理员应佩带醒目标志；过马路应有人陪伴；老年人最好不要驾车。老年人的生活环境要有秩序、简洁、安静。老年人的常用物品区别要分明。
2．注意力的特点
人的注意力是靠大脑皮层、下丘脑、脑干网状结构等众多脑组织协同作用的结果。老年人因脑细胞萎缩、减少，注意力的下降是明显的，对生活有很大影响。有的老年人对新生事物接受较慢，有些老人学习、思考时间稍长就感觉疲劳，有些老人兴趣范围狭窄，有些老人对有害刺激反应迟缓，都是因为注意能力下降。根据这些特点，人们向老年人说明新情况、介绍新事物时要尽量简明、通俗易懂；安排老年人工作、学习时间要短一些；组织老年人活动要生动、鲜明，尽可能增加老年人的生活乐趣；经常检查老年人生活中的不安全因素，提醒老年人预防意外事故。
3．记忆特点
老年人脑细胞萎缩、减少，对记忆的影响是明显的，给工作、学习、生活造成许多困难。多数老年人记忆力明显下降，最突出的是学习困难，他们常常报怨自己的记忆不如从前，不愿意死记硬背。有的老年人工作中经常忘记一些重要的事情，所以总要旁人提醒，或做备忘录。有一些老人在生活中常找不到自己需要的东西；不知道下面自己该做什么；忘记别人的嘱托；想不起熟人的姓名。根据这些特点，安排老年人的学习、工作、生活就要特殊照顾。老年人的学习不宜死记硬背，应以理解为主，要注意增加学习的乐趣。老年人工作不宜太细，应以掌握原则为主，多注意利用老年人的经验。老年人的生活要有规律，日常用品摆放要固定，要有良好的生活习惯，手边应有记事本，把需要做的事写在本子上，完成一件注销一件。老年人还要注意培养广泛的个人兴趣，多与社会交往。
4．思维特点
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第46页第二章老年人9最护基础知识
思维是人脑对客观现实的间接的、概括的反映。它反映的是事物的本质和内在的规律。老年人由于记忆能力减退，概念形成较慢，其思维的过程受到影响，但由于经验丰富，老年人对某些事物的本质反映可能更明确。
5．情绪特点
人的情绪反应是大脑、丘脑、脑垂体等多种器官参与的生理心理反应。老年人脑细胞和内分泌组织细胞萎缩、减少，情绪反应时内分泌腺释放化学递质的速度减慢，数量减少，故而老年人情绪反应不如年轻人猛烈。另外老年人对宏观事物多有正确评价，思想淡薄，心境比较平和，很少有激情发作。
6．意志、气质与性格特点
由于精力、体力逐渐衰退，大部分老年人的意志不如青壮年人。老年人在行为和活动中表现为沉着、安静、迟缓、自信等气质。
有的老年人的性格向两极演变。一极是性格强化，自尊心增强、保守、固执、急躁、孤僻等。另一极是性格弱化，多疑、无自信心等。也有的老年人表现为谨慎、固执、刻板等。由于兴趣范围的狭窄及社会交往减少，造成孤独、寂寞。
7．信念与世界观的特点
信念是人的行为的稳定的、核心的动机。当人们通过学习和社会实践活动，对有关自然和社会的理论原理、知识和见解有了肯定的理解，同时把它们作为自己生活中的指导，并为实现它们而积极从事活动的时候，就表现出一个人的信念。所以，信念是推动人们按照自己的观点和原则去行动的行为动机。老年人由于经验丰富，阅历广泛，多数老年人的信念是稳定的，不容易被说服。
当信念组成一定的体系时，就会形成世界观。世界观是人们在社会生活中形成的对周围整个世界的看法。它是社会存在的反
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第47页48 养老护理员映，是和人们所处的那个社会的科学、生产发展的水平及社会制度相联系的，而且是随着社会生产和社会制度的发展而变化和发展的。老年人的世界观已经形成并不易改变。
(三)老年人的心理需要
需要是个体内环境与外环境的稳定的需求在人脑中的反映，是人心理活动与行为的基本动力，是人心理活动的源泉。老年人的需求也随不同时期个人能力与生活需要而改变。老年人的健康来源于生理、心理、社会需要的满足。
1．尊重
尊重包括自尊和被尊重。老年人对尊重的需要更为迫切。由于生理障碍、疾病的痛苦，使生活自理能力下降，导致老年人丧失自信，对自我价值产生怀疑。人际关系的不协调、孤独、失去家庭的帮助、社交能力降低等，都会使老年人感到不被尊重的威胁。因此，在照顾中要特别注意满足老年人对尊重的需要。
2．情感
情感和情绪是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的体验。情感在人的情绪生活中起主导作用。消极的情绪和情感，不利于老年人的身心健康。在护理中应设法帮助老年人摆脱不良情绪的影响，使老年人保持心境平衡，并提高应对各种压力的能力，以增进身心健康。
家庭常是老年人获得生活满足的重要来源，也是其情绪支持的基本来源。身边若有关心、亲近的家人，将会使老年人的生活更加充实。好的家庭支持系统和互动是构成老年美满生活的要素。老年夫妻彼此相伴和子女的关心、照顾有助于老年人的心身健康。
3．社会交往
人只有在社会交往活动中才能体验到自我的价值，有社会的责任，才能更好地满足爱与归属、自尊与被尊重、自我实现的需
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第48页第二章老年人照护基础知识
49要。老年人由于生理功能的衰退，社会活动的减少，常影响老年人与社会的交往，因此，在护理中应鼓励老年人多参加社会活动。在活动中应按照老年人的身体特点，合理安排时间及内容，使老年人能够积极参与，以便满足其需要。
4．社会服务
老年人由于身体的衰老，机体生理功能的减退，疾病的威胁，致老年期存在着各种潜在的危机，需要全社会的帮助。因此，在老年人的护理中，要重视健康教育，重视健康老龄化的发展，加强老年人群的自我保健意识，达到健康促进。同时依靠政府、全社会以及家庭为老年人营造一个广泛的社会支持网络系统，包括物质、精神、娱乐、教育、保健、医疗、生活照顾等多方面的社会服务保障环境，为老年人提供良好的社会保障。
5．疾病的预防
老年人机体生理功能的减退，抵抗力下降，加之老年人要面对各种心理压力，致使老年人易患多种疾病，因此应特别重视疾病的预防。第二节
老年人护理特点
一、护理与健康
(一)护理基本概念
1．护理
是护理人员运用自己的知识和技能，观察、了解、判断服务对象的健康状态，并以自己的工作方式，帮助服务对象解决身体、心理、社会等方面的健康问题，促进其健康，减轻病痛，提高生命质量。
护理是帮助人满足基本需要的活动，服务于人生命的全过
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第49页50 养老护理员程。包括生、老、病、死。护理的任务是促进健康、预防疾病、减轻痛苦、协助康复。养老护理员从事老年护理工作，其任务就是促进老年人的健康、预防疾病，当老年人患病时能得到良好的护理，以减轻其痛苦和残疾，提高生命质量。
养老护理员的工作应建立在对老年人的全面照护基础上，包括对老人日常生活的照料、疾病的照料、临终的照料等。使老年人“老有所养”，生活得幸福、健康、愉快。患病时得到精心的照护，临终时能平静、安宁的离开人世。
护理是科学、艺术与人道主义的结合。
2．人
人是护理服务的对象。养老护理的服务对象是老年人，老年人可以是个体的人，也可以是指群体的老年人。人是由生理、心理、社会等方面组成的整体，同时每个人又都有自己特殊的方面。人是独特的整体。
每个人一生都经历不同的生长发育阶段，从成长、发育、成熟到衰老，人的生理功能、心理状况也随着年龄的变化而改变，在生命的不同阶段也都有着其基本的需要，这些基本需要对人生命的影响存在着差异，同时也影响着人的健康，护理是要通过自己的方式帮助人适应环境，减轻不良因素对人健康的影响，以提高人的生命质量。
3．环境
人生活在环境之中。环境包括内环境和外环境，内环境是指人体内部的生理环境和心理环境。外环境是指人体外部的自然环境(空气、水、温度、湿度、森林、河流、房屋等)和社会环境(社会制度、经济、法律、人际关系等)。内环境和外环境对人的健康都产生着影响。
养老护理员在自己工作的岗位上，要为老年人创造舒适的养老环境，要评估老年人生活的环境和社会环境对老人产生的影响
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51和所受影响的程度，积极协助和指导老年人如何认识来自环境的不同压力，适应这些压力的变化，提高老年人应对各种压力的能力，维持身心的健康。
(二)健康
1．健康的定义
1946年世界卫生组织对健康的定义为“一个人不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。
1990年世界卫生组织又提出健康应包括4个方面即躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。
躯体健康：是指身体生理功能良好，无躯体疾病。
心理健康：是指情绪稳定，积极情绪多于消极情绪，有较好的自控能力，自尊、自信、自爱，有良好的人际关系等。
社会适应良好：是指一个人的心理活动的各种行为，能适应当时复杂的环境变化，并为人所理解等。
道德健康：是指不以损害他人利益来满足自己的需要，能辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等。世界卫生组织提出的“道德健康”的概念，强调从社会公德出发，维护人类的健康，要求生活在社会中的每一个人不仅要为自己的健康承担责任，而且也要对群体的健康承担社会公德。这是世界上每一个国家，每一个社会的人都要努力为之奋斗的目标。
2．健康与疾病的关系
健康与疾病是一个相对的概念，也就是说一个人没有绝对的健康，健康只是与疾病相对而言。健康是一个人在一段时间中自我感觉良好，客观检查没有疾病的表现发生，心里感觉愉快、舒适，与环境和谐的一种状态。健康和疾病不是绝对的，而是一种连续的动态过程。
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第51页52 养老护理员
最佳健康
一般健康
略感不适
疾病
重病
死亡
√——一————————一——————————一一——————————一一—————————_
(健康完好状态)
最佳健康状态与死亡是两个极端，两个极端之间是一条连续线，每时每刻都在变化之中，每个人都可以在这条线上找到自己的位置，养老护理员通过自己的工作，促进老年人的健康向良好方向移动，同时也要通过自己的努力，保持自身的健康。
(三)健康老龄化
“健康老龄化”是1987年世界卫生组织在世界卫生大会上首次提出的概念。“健康老龄化”应是老年人群的健康长寿，群体达到身体、心理和社会功能的完美状态。其内涵应包括老年人的个体健康、群体健康和人文环境健康3个方面。
-人口老龄化是一个世界性问题。“健康老龄化”的理论和实践在发达国家受到普遍的重视。随着我国人口老龄化进程的迅速发展，国内有关专家对如何评价和实现健康老龄化政策、措施都给予了高度关注。
健康老龄化是解决老龄问题的根本。健康老龄化的着眼点是老年群体健康，但是要实现群体健康，其基础是个体的健康长寿。老年人个体的健康长寿，应体现在老年期健康岁月的延长，在生命晚期，伤残和功能的丧失时间很短，晚年生活积极而有意义，有较高的生活质量。较高的生活质量可以从3个方面来衡量，即躯体健康、心理健康和良好的社会交往能力。就个体而言也就是在进入老年之后在身体、心理、智力、社会和生活等功能均能保持应具备的正常状态，使老年人能较长时期参与有价值的社会活动。
衡量老年人的躯体健康与年轻人不同，老年人的躯体健康可体现在自己能够完成基本的日常生活活动，如吃饭、穿衣、上下床活动、如厕、沐浴等，以及保持一些基本的社会适应能力，如
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53购物、处理财务、做家务、适当旅游等。
衡量老年人的心理健康其着眼点是老年人对生活和周围事件的态度，以及面临各种压力的适应情况。
老年人良好的社会交往能力可表现在能主动与亲朋好友交往，积极参与一些自己感兴趣的集会和活动。躯体健康是生理基础，心理健康是促进躯体健康的必要条件，而良好的社会适应能力则可以有效地调整和平衡人与自然、社会环境之间复杂多变的关系，使人处于最为理想的健康状态。
健康老龄化的目的：是让老年人掌握科普知识，建立文明科学的生活方式，促进身心健康，防治疾病，降低残疾的发生，减少卧床时问，提高生活质量，延缓衰老，安度幸福的晚年。
全社会都应重视健康老龄化的发展，不能只满足于人的长寿，而应追求健康长寿，树立“健康寿命”的新概念。
二、老年人护理特点
(一)身体护理特点
老年人随着年龄的增长，身体各系统的功能都在减弱，出现衰老现象，语言、行动也变得缓慢，给养老护理员的工作提出了更高的要求。
1．老年人满足生理需要的困难多，需要更加耐心
(1)高龄、患病、自理困难的老年人，在日常生活自我照顾困难者较多，需要精心照料。
1)帮助老年人保持身体清洁：一些高龄、患病的老年人在日常生活中，常不能自己维持个人的清洁卫生，需要养老护理员的帮助。如每日早晚要帮助老人洗脸、刷牙，每晚睡前要为老人洗脚，天气热时还要为老人擦身或洗澡。每周要为老人洗头、洗澡1～2次，内衣、床单换洗1～2次。衣服、被褥若被打湿或弄脏要及时更换，以保持皮肤的清洁卫生。为保持老人口腔的清
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第53页54 养老护理员洁，除早晚刷牙外，饭后还应用温水漱121。对没有牙齿的老人饭后也要漱口。戴有活动义齿(假牙)的老人，要注意义齿的护理。老人睡觉前要将义齿摘下，以防在睡眠中义齿脱落，阻塞呼吸道，发生窒息。
2)卧床老年人要注意压疮的预防：对于自己不能活动或长期卧床的老年人，除了要保持床铺平整、清洁，还需要定时更换卧位，一般至少2小时翻身一次。协助老人翻身后要观察老人的皮肤有无压疮的情况，若皮肤有受压的迹象，应缩短翻身间隔的时间，并及时采取压疮的预防措施。对肢体有瘫痪、大小便失禁的老人要随时协助其更换床单、被褥，以保持老人身体的清洁和舒适。避免发生压疮。
3)协助老年人舒适、安全的着装：
老年人的衣着要合体保暖。老人的衣服应柔软、宽松、合体，穿、脱方便，随天气的变化随时增减衣服。衣服弄脏后应及时更换。冬季宜穿轻松柔软、轻便、有弹性、保暖御寒性好的衣服；夏天适宜穿透气散热好、吸湿性强的布料衣服。春季，气候多变，早晚温差比较大，过冬天的衣服不要过早地脱下。秋天也不要过早地穿上棉衣，让身体逐渐适应寒冷，增加机体的抵抗力。老人换下的衣裤应及时洗净、晒干后收藏。
老年人外出时要戴帽子。冬季戴帽可避免受凉，夏季可遮挡阳光，避免面部皮肤灼伤和中暑。
老年人鞋袜要舒适。在夏天适宜穿轻便宽松的布鞋或软牛皮轻便鞋，其鞋的大小要合适，冬季适宜穿保暖性能好、轻便、防滑舒适的棉鞋，以便保暖和防止摔伤。老人的袜子应为宽口的棉制品袜，以免袜口过紧而影响下肢血液循环，引起老人的不适。
(2)老年人的饮食照顾要周到、仔细
1)饮食照顾要周到、耐心：老年人由于牙齿的松动或缺失，对较硬的食物咀嚼困难，吃饭慢，食量少，常常未吃完饭，黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第54页第二章老年人照护基础知识
55饭就凉了，需要养老护理员及时发现，将饭菜重新加热，而且食物应煮得软烂、可口。
2)设法满足老年人营养需要：由于老年人味觉与嗅觉功能减退，常感到食物没有味道，影响食欲和进食量，但老年人的饮食要求，又不能吃过多的盐和糖类。此时在护理中不但要满足老人的营养需求，还要设法使老人能增加进食量，享受进食中的愉悦。因此，养老护理员除了要懂得老年人饮食的照顾特点，还要熟悉各种食品所含营养素，并能在众多的食品中，为老人选择既好吃又符合身体健康的食品。
3)注意进食的安全：对不能自理的老年人，养老护理员要帮助老人进食。由于老年人的吞咽功能减弱，进食过快易发生呛咳，要注意老人进食的姿势，掌握适当的速度。有的老人需要喂饭，养老护理员应注意喂的每口饭要适量，速度要慢，干与稀的食物要搭配好，与老人互相配合，避免发生意外。
(3)老年人排泄的照顾技巧要熟练、细心：老年人排泄功能发生异常情况较多。如老年人活动少，肠蠕动减慢，再加上平时进食、饮水不足，食物过于精细，所含粗纤维少，容易发生便秘。也有的老人因饮食不当或疾病而导致腹泻。还有个别老人因衰老、疾病或肛门、尿道括约肌的神经功能失调，而造成大小便失禁等情况。这些发生排泄异常的老人，若得不到有效照顾，将导致各种并发症的发生，对老人的身心健康造成很大伤害。因此，养老护理员不但需要有熟练的照顾技巧，还要有高度的责任心、耐心和细心，以及良好的心理素质。
(4)老年人易发生睡眠障碍需仔细观察和照顾
1)老年人的睡眠时间要充足：老年人由于大脑皮层的抑制过程减弱，所以很难躺下后就很快入睡，睡眠不深不熟，夜间醒来的次数多，因此需要延长睡眠时间来弥补。健康的老人每天需有8小时以上的睡眠；70～80岁的老人每天睡眠应在9小时以
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第55页56 养老护理员上：80—90岁的老人睡眠时间应在10小时以上。夜间睡眠的时间若不足，可安排在中午休息，以补充夜间睡眠的不足。养老护理员在老人睡眠时，应注意睡眠环境的调节和老人身体的舒适，以促进老人有良好的睡眠质量和足够的睡眠时间，消除身体疲劳，促进舒适，增强机体的抗病能力，达到预防疾病和延年益寿的作用。
2)及时发现老年人睡眠障碍：睡眠障碍是老年人经常发生的健康问题，如失眠、早醒、入睡难等。睡眠障碍常使得老人身心疲惫、焦虑、精神恍惚，甚至导致其他疾病的发生，需养老护理员仔细观察，能及时发现老人的睡眠问题，并能及时的寻找出影响老人睡眠的原因，以便妥善的帮助老人，使老人能得到充足的睡眠。
2．老年人感官系统的功能下降，需要特殊的照顾
老年人的视力、听力减退，使老人与外界的沟通困难，长此以往对老人的身心健康造成不良的影响。养老护理员要设法帮助老人，弥补因视力、听力减退而造成的困难。视力不好要配戴合适的眼镜，对视力障碍老人的生活给予周到的照顾。对听力下降的老人，应选择适当的沟通技巧，如说话要清楚、耐心，必要时为老人配戴助听器。另外老年人不要随便掏耳朵，特别是不可使用较锐利的物品掏耳朵，避免扎伤耳内的皮肤引起感染。
3．老年人对满足安全的需要程度增加
(1)老年人容易发生安全事故：老年人由于大脑的决断迟缓，控制姿势能力降低、肢体的协调功能降低，容易发生跌倒、坠床等意外。老年人跌倒的发生率可随着年龄的增高而增加。有的老人长期服用安眠药，有的老人对周围的环境不熟悉和不适应，或环境设备不合理等原因而发生跌倒。有的老人在进食的过程中易发生呛咳、噎食或误食等情况。有的老人由于身体平衡功能减退或因意识不清出现躁动，或在自主或不自主的活动中发生
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第56页第二章老年人照护基础知识
57跌倒、坠床等意外。因此，应注意老年人安全照顾。
(2)预防意外的发生
1)注意环境的安全设施：在老人室内及外环境的设备，应注意保护老人的安全，如取暖、用电、沐浴、如厕、室内家具、物品等设备，要从老人的需要考虑，以防不慎造成老人的损伤。养老护理员要强化安全意识，如对自理困难的老人，要随时用床档保护，以免坠床，使用热水袋的老人，要防止烫伤，老人沐浴时特别注意预防滑倒等。
2)了解老人的心理适时的帮助：有的老人不服老或是怕麻烦别人，生活中的事愿意自己动手去做，但又常不能控制自己的姿势，如自己上凳子、爬高取放物品，而发生跌倒摔伤等意外。因此，养老护理员在照顾老人时，应根据老人的具体情况，给予照顾。如对健康状况良好的老年人可以让他们自己动手，但养老护理员要守在老人的身边，避免发生意外。这样不但满足了老人自尊的需要，同时在老人遇到困难时能给予及时帮助。对健康状况较差的老人要讲解清楚，解除他们的思想顾虑，帮助老人解决生活中的需要。
3)做好老年人活动时的安全照顾：身体健康的老年人应经常在室内和户外活动，有益于老人的身心健康，但要选择天气晴朗时外出活动。雨雪天、雾天、大风天、寒冷或炎热的天气，都不宜外出。外出活动时间不要太长，每次30分钟到1小时，每日2次，以防老人疲劳。外出时走路要慢，注意安全，应有人陪伴，以防发生意外。老人急需外出办事，养老机构应通知家属陪伴或派养老护理员陪伴，保证老人的安全。
4)进食中预防误吸、误食：有的老年人在进食、饮水中易发生呛咳、噎食或误食的情况，养老护理员在照顾中要特别注意。在老人进食、饮水中作好指导，进食应采取坐位或半坐位，对不能坐起的老人要将上半身抬高30。一50。再进食，以防呛咳、黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第57页58 养老护理员误吸。对吞咽困难的老人，可将食物打成糊状，以便吞咽，预防进食中发生意外。
4．老年人免疫功能下降易发生感染性疾病
老年人机体免疫功能下降，感染性疾病的发生率明显高于年轻人，尤其是呼吸系统与泌尿系统感染性疾病，因此，在对老年人的照顾中要注意预防感染的发生。如注意老人的保暖；重视口腔及身体各部位的清洁卫生；经常对老人生活的环境进行清洁；注意饮食卫生，餐前、便后为老人洗手；指导老人不要随地吐痰、注意经常洗手等。养老护理员在照顾老人前、后也要认真洗手。鼓励能自理的老人锻炼身体，以增强抗病的能力，预防疾病。
在有疾病流行期间，应注意老人的保护，指导老人不要去人群密集的地方，外出归来也应注意洗手和漱口。
5．老年人机体反应能力下降患病不易发现
由于机体反应低下，老年人患病后常没有典型的临床症状，使得老人患病不易被及时发现，也容易被忽略或误诊，从而不能得到及时的治疗，而延误了病情。因此，养老护理员在对老年人的照顾中，应随时注意观察老人的身体状况，如发现有异常表现，即使最细微的表现，也要引起重视。如老人食量减少，尿量增多或睡眠时间延长，精神不振等，都要引起注意，及时报告医护人员。
(二)心理护理特点
1．老年人知觉、感觉、注意力下降，容易发生意外伤害
老年人知觉、感觉、注意力下降，对刺激的反应变得迟钝，使得老年人遭遇危险时不能立即做出判断，容易发生意外伤害，在照顾中要特别注意防范。如老人在上、下楼梯时容易踏空，过门坎时因腿脚难以抬起，而被绊倒。在陪同老人外出时应注意搀扶，尤其在过马路时更要小心来回的车辆，以防不慎撞伤老人。
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第58页第二章老年人照护基础知识
2．老年人自尊的需要满足程度增强
自尊是每个人的基本心理需求，自尊使人生活得有价值、有尊严。老年人在过去的岁月里为社会创造了财富，为家庭承担了重任，为培养儿女做出了重要贡献。进入老年期因机体的衰老，离退休的生活状态，使老年人经济收入减少，社会与家庭承担责任能力下降，同时由于机体老化，各器官功能衰退，且常有疾病的困扰，使老人存在自我照顾的困难，需要别人、社会的帮助和照顾，导致老人产生“失落感”。但是老人人生的经历、经验、曾有的成就、家庭、社会的地位与现实状态的反差，使得老年人的自尊需要增强，很在意来自别人和社会的评价，渴望得到别人的尊重。养老护理员在照顾老人时要特别注意，在服务的行为中注意对老人的尊重，如礼貌的称呼，需要老人配合的事要先征求老人的意见，没有得到老人同意的事，不能强行操作，对老人讲话态度要和蔼等。
3．老年人孤独的处境需要更多的关怀与照顾
由于各种原因使老年人与社会的沟通减少，信息来源减少，或因独居、丧偶或疾病等情况，加之视力、听力减退，使老人与外界产生隔绝感，久而久之使老人处于孤独状态。老年人需要关怀、亲情和爱，需要与社会交往，获得信息和友情。多数老人，尤其是患病的、自理困难的老人希望有人陪伴、关怀，感受温暖，当老人独处时，就会感到心情郁闷，情绪低落，甚至多愁善感，独自流泪。因为老年人对爱与归属的需要，不会因年龄的增长而减弱，所以养老护理员应设法帮助老人多参加社会集体活动，多与老人交谈，陪伴老人，以满足老人精神、心理需要。
4．与老年人交流须有良好的沟通技巧
沟通是心理护理的重要技巧。与老年人的沟通是指养老护理员与老人通过语言、姿势、表情等方式交换意见、交流感情的过程，以使双方能达到相互理解、相互支持。老年人的中耳和内耳
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第59页60 养老护理员骨质增生，硬化，耳郭弹性减退，辨别声音方向来源的能力降低，听神经功能减退，严重时可出现老年性耳聋，加之老年人对刺激反应迟钝，常使得老人发生沟通障碍，因此与老人沟通时要特别注意：
(1)沟通的态度要真诚、友善：与老年人谈话时要有礼貌，并以老人习惯或喜欢的方式进行，使老人能感受到真诚、关注和尊重。并要以对成年人同样的平等方式交谈，不可使用像对待孩子一样的语言进行沟通，否则会使老人的自尊心受到伤害。
(2)倾听老年人诉说要专心、耐心：倾听时不要东张西望，心不在焉；在倾听中注意保持面对老人，以便观察老人说话的态度、表情和措辞，用心体察老人的感受。倾听是重要的心理照护技巧，养老护理员要重视运用倾听的方法了解老人，抚慰老人。
(3)与老年人说话语句要简短、扼要：言语要清晰、温和，措辞要准确，语调要平和，声音不要太高，尤其是避免因老人听力不好时，而大声叫喊，因为这样会使老人自尊心受到伤害。如果老人未听清你说的话，可以重复或改变一些方式，或借助手势、姿势或实物，以帮助老人的理解。对老人说话的速度不要太快，以便让老人能听得清楚，听得懂。
(4)当向老人询问时，要把问题说得简单、清楚：一次只向老人提一个问题，以便老人回答。同时，也要为老人提供足够的时间，来理解你的语言，以便做出反应。在沟通中若遇到老人一时回想不起来的语句，照护者可适当向老人提示。
(5)在与老人交谈中要不断核实，自己是否准确地理解了老人所表达的意思，如果没有听清楚老人的话，可请老人再说一遍，或者重复一下自己的理解，并使老人确认你的理解是正确的。
’
(6)当老人心情不好、生病或感到害怕、恐惧时，养老护理员者应陪伴老人并适当地运用触摸，如握着老人的手、扶持其
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第60页第二章老年人照护基础知识
61手臂、肩膀等方式，向老人表达温暖、关爱和支持，但注意不要抚摸老人的头部，因为这样可能触犯老人的尊严。触摸是一种很好地表示关怀的沟通形式，但在使用中要注意了解老人的社会文化背景，因为不同的社会文化背景的环境对“触摸”方式的理解、使用是不同的。
(7)及时用点头、微笑或语言来向老年人反馈自己的感受，同时也要学习适当的接受来自老人的触摸，如老人有时会摸摸养老护理员的头发、手臂或脸颊来表达对照护者的谢意。
(8)不要在老人能看得见的地方与其亲友或工作人员窃窃私语，以免使老人产生误解而引发矛盾。
(9)如老人表达出的意见不正确时，不可立即反驳、纠正或与老人争论，以免使老人困窘和不满。在与老人相处中，有时老人也可能做出一些不恰当的事，此时也不可采用警告、命令等方式指责老人，因为这样可能会造成老人的反感、抗拒或更加的不合作。
总之，养老护理工作是一种复杂、细致、技术性强的工作，需养老护理员的耐心、细致，以及高度的责任心的工作，才能使老人得到良好的照顾，使老人能保持愉快的情绪，使他们的生活过得丰富多彩，充满活力。养老护理员还可以结合老年人A己的爱好、文化知识基础和生活条件，用一些有益、有趣的事情来提高生活情趣。扩大人际交往对保持老年人的健康、心情舒畅、愉快的情绪是十分重要的。第三节
老年人营养需求
营养是保证人体健康的基本条件，人们每天通过吃进去的食物，吸收人体所需的各种营养素，以供给人体正常的生长发育和从事机体各种活动的需要。所以营养是人体摄取、消化、吸收和
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第61页62 养老护理员利用食物中的营养素来维持生命活动的整个过程。每种营养素都具有一定的生理功能，任何一种营养素的过多或缺乏，都会对人体的健康带来影响。健康的营养对老年人的身体健康、增强体质同样起着重要的作用。
一、营养素
(一)营养素来源
人的营养来自食物，食物中具有营养作用的有效成分称为营养素。
人体需要的营养素有数十种，可概括为7大类：蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、水和膳食纤维。各种营养素都有一定的功能，一种营养素可兼有几种功能。要维护人体正常生理功能，任何一种营养素都是不可缺少的。好的营养首先是能够供给人体所需的各种营养素，并且质和量分配适当，可使人们精力充沛，体格健壮，劳动效率提高，抵抗疾病的能力增强，防止过早衰老。反之营养不良或营养不当，就会导致人们健康状况不良，精神不振，对疾病的抵抗力下降，甚至导致一些疾病，如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等。因此营养与健康关系密切，它不但影响人的健康、寿命，同时也影响着人们的生活质量。
(二)营养素的功能
1．蛋白质
蛋白质是一切生命的基础，是人体组织细胞构成的重要成分，分散在各器官、组织和体液内。蛋白质在体内具有多方面的生理功能为：
(1)构成与修复身体组织：并具有免疫和遗传功能。
(2)调节生理功能：它是组成酶、激素和抗体的重要成分，这些物质对机体的生理功能的调节起着重要作用。
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第62页第二章老年人照护基础知识
(3)供给热能：蛋白质在体内分解代谢时可产生大量的热能供人体使用，是人体热能来源之一，其提供的热量占人体总热量的10％～14％。
构成蛋白质的基本单位是氨基酸，其中有必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸需要由食物供给。食物中的营养价值，除了视其含量多少以外，更重要的是看其必需氨基酸是否齐全，配比是否合适。必需氨基酸的成分和比例愈接近人体内蛋白质的组成，其利用率就愈高，生理价值愈高，质地就愈优。
提供蛋白质来源的食物有：奶类、蛋类、瘦肉、大豆、小麦和玉米等。
2．脂类
脂类是指脂肪(三酰甘油，曾称甘油三脂)和类脂(胆固醇、磷脂、糖脂等)。脂类在人体内含量较蛋白质略少，它们在人体同样具有十分重要的生理功能。脂类分布于皮下、腹腔、肌肉和脏器的周围。脂类的生理功能：
(1)供给热能：脂肪体积小，但产热多，它可提供人体约15％～20％热能。同时也是人体储存热能的主要形式。
(2)构成组织细胞：磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分，尤其在神经细胞中含量更多。
(3)供给人体必须脂肪酸：必须脂肪酸是人体不能合成的脂肪酸，必须通过食物供给。
(4)促进脂溶性维生素的吸收和利用：如维生素A、D等的吸收，需要脂肪作为载体方可被吸收和利用。
(5)填充各内脏器官之间的间隙：由于脂肪在体温下呈液态，分布在组织问隙和脏器的周围，可起到垫衬和支撑的作用，使得脏器免受震动和损伤。
(6)增加膳食的香味：脂类食物在胃内排空较慢，可延缓饥饿感的产生。同时脂类可以提高食物的香味，有利于增进食欲。
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第63页64 养老护理员
提供脂类来源的食物有：各种含脂肪的食物，如各种油类、肉类、动物内脏、蛋黄、奶油等，另外食人的碳水化合物在人体内可转化为脂肪。
’
3．糖(碳水化合物)
糖是人体重要的能源，其提供的热量占人体总供热量的60％～70％。体内糖的贮备量很少，一般只够4小时使用，因此我们每日需要多次补充糖。糖在体内以糖原的形式贮存在肝脏，被称为肝糖原。糖的生理功能：
(1)提供热量。
(2)构成身体组织：糖是人体合成蛋白质和脂肪的重要物质，如糖蛋白、核蛋白、糖脂等都有糖参与组成。糖与蛋白质合成糖蛋白，部分糖蛋白是具有重要生理功能的抗体。糖可与脂肪结合成糖脂，糖脂是神经组织的重要成分。机体若摄入过多的糖类时，这些糖可转化为脂肪储存起来，因而会使人发胖。
(3)保护肝脏的解毒作用。
(4)维持心脏和神经系统的正常功能：血液中的葡萄糖是神经系统热能的唯一来源。当血糖降低时，可能出现昏迷、休克，甚至死亡。
(5)抗酮作用：糖有抗酮作用，能减少酮体的产生，防止酸中毒。
提供糖的主要来源是米、面、薯类、水果等，蔬菜中也含有可利用的糖类，如果糖等。
4．维生素
．
维生素是一种维持机体正常生命活动的重要物质。虽然它不是人体组织的原材料，也不能供给人体能量，机体对维生素的需求量也很少，但它是人体不可缺少的营养物质。维生素的生理功能是参与并促进新陈代谢的调节。
维生素分两大类：脂溶性维生素和水溶性维生素。
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(1)脂溶性维生素：包括维生素A、D、K、E等。
1)维生素A：主要生理功能是维持暗视力，防止夜盲症，保护皮肤黏膜的完整性，对预防萎缩性鼻炎、干眼病、老年性阴道炎都有重要的作用，同时可促进创伤的愈合，并具有抗衰老、抗肿瘤等作用。
维生素A的主要来源有肝、鱼肝油、奶类、奶油、蛋黄、鱼子和海产动物脂肪等。胡萝b素存在于各种有色蔬菜中，红心白薯中含量也很丰富。
2)维生素D：主要生理功能是促进钙的吸收和利用，是预防老年人骨质疏松和儿童佝偻病(维生素D缺乏症)的重要物质。人的皮肤含有可转化成维生素D的物质(7．脱氢胆固醇)，皮肤经紫外线的照射可合成维生素D。所以常晒太阳也可防止维生素D的缺乏。
维生素D在肝、鱼肝油、蛋类中含量较多。
3)维生素E：是一种生理抗氧化剂，具有抗衰老、抗癌的作用。
维生素E在各种植物油含量丰富，如大豆油、花生油、芝麻油等，此外绿色植物、肉类、奶类、蛋类中也有丰富的含量。
(2)水溶性维生素：包括维生素B族和维生素c等。
1)维生素B族：有维生素B，、B：、B。、B。：、叶酸等。
维生素B族在体内参与人体内蛋白质、核酸及糖的代谢，对促进红细胞的成熟(B，：)、维持神经系统的正常功能有重要作用(B，、B，：)。老年人缺乏维生素B族时可影响食欲和消化，也会造成急躁、爱发脾气、情绪低落、易于疲劳等不良精神状态，有时还可出现皮肤干燥、皲裂等症状。
维生素B族在豆类、粗粮、蛋类、瘦肉和绿色蔬菜中含量较多。
2)维生素C：维生素c对人体有多种生理功能。如身体生
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第65页66 养老护理员理氧化还原过程，维持牙齿、骨骼、血管、肌肉正常功能，促进伤口愈合、促进抗体形成，增强人的免疫功能，并具有解毒、降血脂和预防感冒的作用。维生素C对老年人很重要，维生素C缺乏将导致老年人抵抗力下降，引发多种健康问题，所以老年人要注意维生素c的补充。
维生素C在新鲜蔬菜、水果中含量多，如鲜红枣、猕猴桃、红辣椒、大青椒、山楂、橙子、菜花、蒜苗、沙田柚等。
5．矿物质
矿物质由许多元素组成，现在已知元素有50多种，其中一部分含量较多，如钙、钾、钠、磷等，另一部分含量较少，被称为微量元素，如铁、锌、碘、硒、氟等。
(1)钙：钙是人体内最为活跃的微量元素之一，含量也较为丰富。正常人体内含钙量可达1～1．3公斤，其中99％集中在骨骼和牙齿，1％存在于体液、软组织与血液中。钙离子在神经、肌肉兴奋冲动的传递，心动节律的维持，血液凝固，内分泌、糖的合成与分解，电解质的转运以及细胞生理过程中发挥重要作用。老年人骨钙丢失较多，易引起骨质疏松，腰酸腿痛，进而发生脊柱畸形和骨折。另外骨质的破坏，使一些游离钙在关节附近沉积，形成骨质增生症。
钙在虾皮、牛奶、奶酪、海带、发菜、大豆制品、银耳、木耳、紫菜、南瓜子、西瓜子等食品中含量丰富。
(2)铁：人体内的铁约有3．5～4．0克，其中75％存在于血红蛋白中。铁是构成细胞的原料，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和某些酶的合成，主要担负氧气和二氧化碳的运输。缺铁会使人患贫血症。老年人消化功能降低，胃液分泌减少，会影响铁的吸收，所以要注意铁的补充。
含铁丰富的食品有：黑木耳、海带、紫菜、虾、桂圆、银耳、芝麻酱、大豆、瓜子、猪肝、芹菜、菠菜等。
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基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第66页第二章老年人照护基础知识
6．膳食纤维
膳食纤维是指植物性食物中不能被人体消化吸收的一类物质。
膳食纤维是一些大分子的物质，不能被人体吸收，但它有重要的生理功能。其主要的作用是，使粪便体积增大变软，刺激肠蠕动，有利于排便，减少便秘和肠癌的发生。膳食纤维可与胆酸结合有利于减少胆固醇吸收，降低胆固醇，防止高血脂。膳食纤维还可以延长食物在胃内的停留时间，减慢人体对葡萄糖的吸收，使餐后血糖上升延缓。
膳食纤维存在于植物性食物中，如玉米、粗加工的小麦、薯类、豆类、水果和绿色蔬菜中，都含有丰富的膳食纤维。
7．水
营养过程离不开水，水是极重要的营养因素。人体中没有纯水，而是以体液的形式存在。水约占成人体重的60％。营养物质必须溶于水中才能被充分吸收利用，代谢产物和废物也必须通过水才能被运送和排泄出体外，水还具有润滑作用、蒸发散热、调节体温、保持皮肤的柔软弹性等重要生理功能。
保持机体水平衡十分重要，正常成年人每天需摄入水量约2500毫升(喝水、吃饭进水、生物氧化水及其他方式的进水量)，排出水量约2500毫升(尿、粪、呼吸、出汗等生理活动排出水量)才能达到水的平衡。摄入水量过多、过少或排出水量过多、过少，都会导致水代谢的不平衡，引发多种健康问题。
二、老年人的营养需求
饮食的质与量影响老年人的健康与寿命，由于老年人的生理特点，对营养饮食有特殊的要求。通过对老年人的饮食的特殊照顾，可以预防老年人过早衰老，减少老年性疾病，维护其健康。
1．适当的控制热能的供给
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老年人的基础代谢逐渐降低，一般比成年人降低10％～15％，加上体力活动减少，所以热能的需要量相对减少。若老年人摄取热能过多，容易转变成脂肪贮存于体内，使身体过于肥胖，并且易导致动脉硬化和糖尿病，以致影响寿命，因此，老年人应适当控制热能的供给。
2．提供足够的优质蛋白质
蛋白质对老年人的营养非常重要，因为老年人体内的新陈代谢过程是以分解代谢为主，所以膳食中要有足够的蛋白质来补充机体蛋白质的消耗。但是由于老年人的消化功能减弱，肾脏功能减退，对蛋白质的消化、吸收和利用能力较差，也不能过多的供给蛋白质，因此，供给老年人的蛋白质应以生理价值较高的优质蛋白质为主，如，大豆、奶类、鱼类、瘦肉和蛋类等。
3．脂肪的摄人量要适当
对老年人脂肪的供给不能太多也不能太少。太多既不易消化，也对心血管和肝脏不利；太少又可影响脂溶性维生素的吸收和饮食的制作，也会影响老人的食欲。所以对老年人脂肪供给的关键，是要尽量供给含不饱和脂肪酸较多，而胆固醇含量较少的脂类食物，这对预防动脉粥样硬化的发生有重要意义。
因此，老年人的膳食中脂肪的供给要以植物油为主，如橄榄油、花生油、葵籽油等，尽量减少含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉和鱼子等。
4．注意矿物质的补充
对老年人来说，钙的供应尤其重要，因为一般老年人的胃酸减少，影响钙的吸收和利用，老年人也容易发生钙代谢障碍，甚至出现骨质疏松症，所以应供给含钙丰富的食物，如奶类、豆类、虾皮、木耳等。另外要注意铁的补充，以预防贫血症的发生。
5．维生素的摄取要充足
老年人维生素的供给要充足，特别是维生素A、D、E、B，、黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第68页第二章老年人照护基础知识
69B：、c等，这些维生素对维持老年人的健康，增强抵抗力，促进食欲和延缓衰老等方面，均有重要的作用。因此，对老年人的维生素供给量应稍多于一般成年人。
6．提供丰富的膳食纤维
以预防老年人便秘、高血脂以及肠癌的发生。
7．注意水分的补充
老年人容易出现水平衡的失调，应注意合理的补充水分。
三、老年人的合理膳食
根据老年人咀嚼能力和消化能力较差，以及营养需要的各种特点，在膳食的选择、加工、烹调及调配上应注意以下几点：
1．食物多样化
主食应提倡米、面和杂粮混食，食物多样化对利用蛋白质的互补作用、提高主食中的蛋白质的生理价值是十分有益的。副食要荤素搭配，以素为主，配有适量瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品，以补充优质蛋白和脂溶性维生素。
2．多吃新鲜蔬菜和水果
这样可保证维生素及微量元素的供给，其中蔬菜和水果的膳食纤维有促进胃肠蠕动的作用，可防止粪便在肠内的滞留，这对预防便秘和肠道肿瘤的发生有一定的作用。
3．经常食用海产品
鱼类含有丰富的优质蛋白，对老年人的身体十分有利，另外海带、紫菜等海生的植物食品，不但含有丰富的钙、铁，同时对防止动脉硬化，减少脑血管意外的发生也有一定作用。
4．食物要清洁、不变质，制作应精细
选择食物原料时要注意其质量、颜色，应选用味道新鲜、营养素齐全，维生素破坏较少的食物。烹制食物应适合老人食用，如菜、肉等要切碎、煮烂。也可根据老人进食的习惯，将食物切
黄剑琴，彭嘉琳主编,养老护理员
基础知识与初级技能,中国协和医科大学出版社,2010.09,第69页70 养老护理员成不同的形状，以便于老人食用。制作时尽量避免油炸的食物。在食物制作过程中要注意食品的卫生，规范操作程序。
5．吃饭要定时定量
吃饭要定时定量，合理分配三餐的食量，每餐不宜过饱，晚饭要吃少，尤其不可暴食暴饮，以免加重心、肾的负担。吃饭要细嚼慢咽。食物的温度要适宜，不可过热或过冷。
6．食物宜清淡少盐
经常吃高盐食物与高血压的发生有密切关系，每13吃清淡的食物可减少高血压，心脏病的发生率，老年人一般每天食盐的摄入量不超过6克。
烟、酒、辛辣或刺激性强的食物应少吃，饮酒过量增加意外伤害和高血压卒中的可能，若喜欢饮酒可少量的饮用红葡萄酒，绝不可酗酒。
7．注意每天补充适量的水分。
8．可选用预防衰老的食品
具有抗衰老的食品种类很多，最常见的有花生、蜂王浆、芝麻、枸杞子、花粉食品、甲鱼、燕麦、木耳等。
第三章老年人日常生活的照护
老年人日常生活的照护包括对老年人生活环境的照料、老年人的起居、身体卫生的照料和老年人安全的照护，如口腔清洁、皮肤清洁、头发护理、压疮预防、床单位的整理，以及老年人睡眠、饮食、排泄和安全等方面的照料。养老护理员通过这些照料，可帮助老年人清除身体上的污垢，有利于身体代谢产物的排出，防止细菌的生长繁殖，促进血液循环，预防并发症，增加身体的舒适感，满足了老年人身体、心理和安全的需要。第一节
老年人清洁卫生的照护
一、老年人生活环境的照护
老年人的居室是老年人休息和活动的主要场所，为老年人创造一个安全、舒适、安静、整洁、温暖的环境，是满足老年人生理、心理、社会方面的需要，也是养老护理员的重要职责。
(一)老年人生活环境的调节
1．老年人的房间位置，最好选择朝向南或东南，阳光能够照射到，房间应有窗帘或百叶窗的设备。老人经常活动的区域，如走廊、卫生间、楼梯边上应装有固定的扶手，且稳定、牢固。门口地面不设门槛，台阶的终止边缘要涂颜色标记，以方便老人的安全出入。
2．老年人的房间的设备应简单、实用，家具应靠墙摆放，物品不要放在老人经常经过的地方，牵拉电线不要在老人常活动养老护理员的区域，以免老人被绊倒。
3．老年人的房间应设有卫生问，便于老人的使用。卫生间的门应向外开，以便老人在排便时若发生意外能及时进入卫生间进行急救。卫生间应有坐位便桶和扶手，以方便老人自己蹲坐和起身，能安全排便，卫生用品应放置在老人便于拿取的地方。浴室要有防滑设备。
4．房间内要设置老年人呼叫器或按铃，使老人有急需帮助时，其呼叫能被护理员及时听到。
5．老年人的床要牢固、稳定，床的高矮要合适，以保证老年人上下床的安全，床垫的软硬要适宜，老人的床不宜太软，过软的床容易凹陷引起腰痛，床太硬又易导致身体受压。
老年人的被褥要柔软、透气性好，以棉织品为佳。床单要能包裹在床垫下，使床单平整、无皱褶，对失禁的老人床单上可加一个小单或尿垫，以便随时更换。
老年人的枕头要舒适，高低要合适，枕头过低容易导致睡眠障碍，或引起眼睑水肿，枕头过高又会造成颈部、肩部肌肉僵硬、疼痛等不适。一般情况枕头以7～8厘米高为宜，也可根据老人个人习惯调整，但要注意有颈椎病的老人不能使用高枕。另外老年人的枕头软硬要适度，枕头应经常晒洗。
(二)老年人居室的采光
随着年龄的增长，老年人的视力逐渐减退，眼花，辨别颜色的能力减弱，因此，老年人房间的光线要求是：
1．采用自然光源
房间的窗户要明亮，使阳光能照入室内，可使老人感到温暖、明亮，但阳光不要直射老人的眼睛，以免引起老人目眩，老人午睡时应用窗帘遮挡光线。
2．使用人工光源
注意房间内采用的灯光要明亮、柔和。夜间老年人睡眠时，可根据老人的生活习惯，采用地灯或关闭灯光，以利睡眠。老年人经常走动的地方，如室内、走廊、卫生间、楼梯、阳台等处，均要有照明设备，并应适当提高照明的亮度。晚间电灯开关处应设灯光照明，使老人容易找到开关。老年人床头应设床头灯或台灯，以方便老人夜间使用。
(三)老年人室内的整洁
1．老年人室内应经常保持清洁、整洁。物品应放置整齐，同时要便于老人的取用。老人的居室应定期大扫除，每天清扫室内卫生时要用潮湿法，不要用毛掸清扫，以免灰尘飞扬。用清洁、潮湿的抹布擦拭桌椅家具，抹布要经常清洗。
2．老年人的床铺应保持清洁、干燥、平整、柔软、舒适。养老护理员每天要协助老人整理床铺，每周定期为老人更换清洁的被单，对有尿便失禁的老人应随时更换被污的被单，老人的被褥应经常晾晒。
3．老年人的房间应经常通风，以保持室内空气的清新。
(四)老年人室内温、湿度
老年人的机体对温、湿度的调节能力下降，温度稍低一点老人就会感到十分寒冷，因此，要注意室内温、湿度的调节，一般老年人房间的温度冬季以18～22℃为宜，夏季以28～30℃为宜，相对湿度在50％～60％为宜。温度、湿度过低或过高都会使老年人感觉不适。
(五)老年人环境的美化
老年人室内、走廊和院内应尽可能的种植一些花草、树木。老年人房间床单位的装饰、摆设要以老年人的喜好安排，如老人的桌上放置家人的照片、Et历以及老人每天喜欢的东西，老人使用的物品每天要进行整理，摆放整齐、美观，并便于老人使用，美丽、清新的环境有利于老人的身体健康，养老护理员应尽可能为老年人创造一个舒适的生活环境。74 养老护理员
二、老年人起居与清洁卫生的照料
清洁是人的基本需求之一，是维持和获得老年人健康的重要保证，通过清洁可达到清除微生物及其他污垢，防止病原微生物的繁殖，促进血液循环，有利于体内代谢的废物的排出的目的，同时清洁还可使身体舒适，心情愉快，并满足人自尊的需要。因此清洁不但是人的生理需要，也是人的心理需要。
(一)协助老年人起床、就寝
对老年人晨晚间的照料包括：更衣、刷牙、漱口(不能自理者做口腔清洁)、洗脸洗手、梳头、洗脚、会阴清洁、整理床单位。照料时根据老年人自理程度给予适当的帮助：
I．能自理的老年人可自己起床、穿衣或就寝，必要时养老护理员给予帮助。
2．对能部分自理的老年人，起床时养老护理员在征得老人的同意后，扶持老人坐起，为老人穿衣，扣好衣扣，然后协助老人穿好裤、袜、鞋。根据老人的自理程度，协助洗脸、手和刷牙。老人就寝时，帮助老人洗漱后，用同样的方法协助老人脱衣、上床睡觉。
3．对完全不能自理的老年人，养老护理员需为老人在床上洗脸、手、和进行口腔清洁，整理老人的衣裤、扫净床上的渣屑，使床铺平整、清洁，并为老人翻身，按摩肢体肌肉，并检查易受压的部位，观察局部有无压疮发生，以便采取相应的措施，预防压疮的发生。晚间老人人睡前按同样的方法，为老人做好身体和床铺的清洁整理，以利老人的睡眠。
(二)协助老年人更衣
服装不但有保暖和遮体的作用，同时还有适应健身活动，表现个性和社会性的作用。
着装可显示一个人的健康和精神面貌。服装对老年人的健康和舒适程度同样有着一定的影响，养老护理员要给予足够的重视。
1．老年人衣着的选择
老年人衣服宜选择柔软、透气性好、宽松的棉制品服装，能自理的老年人服装款式、色彩的选择应尊重老人的意愿，其原则是保暖、舒适、穿脱、活动方便。
老年人的袜子，宜选择棉质的松口袜子，袜口不要过紧，过紧的松紧口袜子常会导致老年人下肢静脉回流不畅，使脚踝因紧勒而肿胀不适。老人的袜子要勤洗换，保持足部的清洁干爽。如老人足部有鸡眼、胼胝(茧子)不可自己切割，应请医生诊治。
老年人的鞋，大小要合适，而且透气性要好，柔软、舒适，一般以软底皮鞋或布鞋为好，不宜穿过硬的皮鞋，尤其是患糖尿病的老年人，更要注意鞋的选择。夏天老年人不宜穿塑料或人造革的凉鞋，另外前后均镂空的凉鞋老年人穿着容易打滑不安全，也不宜穿。老人的鞋袢以尼龙搭扣为好，便于穿脱。
2．帮助老年人更衣的方法
对自理困难的老年人，养老护理员要帮助其穿、脱衣服。
(1)穿、脱开身衣服：对卧床老年人穿衣时，先穿近侧衣袖，再将衣服平整的放于老人身下，协助老人翻身侧卧，面向养老护理员，将衣服从老人身下拉出，穿好远侧衣袖，扣好衣扣。脱衣时先脱远侧衣袖，再脱近侧。若老人一侧肢体活动困难，穿衣时应先穿手臂不灵活的一侧衣袖，再穿较灵活的一侧，脱衣时先脱手臂灵活的一侧，再脱不灵活的一侧。
穿裤时先将老人的裤子两裤腿呈“8”字形分别套于养老护理员的一侧手臂上，一手拿住老人的脚，一手将裤子穿于老人的腿上，系好裤带(老人的裤腰处宜选择松紧带为好)。脱裤时将裤带解开，向下脱出即可。
(2)穿、脱圆领衣服：卧床老年人穿衣时先分别将两手臂再将衣服向上拉，将圆领套于老人的头上，整理平整衣服。脱衣时将衣服向上拉至胸部，先脱出双臂，再向上至头部脱下衣服。
3．帮助老年人更衣注意点
(1)态度要认真，动作要轻稳。
(2)注意室温的调节，以防老人受凉。
(3)操作中要经常询问老人有无不适，避免过多翻动和长时间暴露老人身体。
(4)应注意选择合体、舒适的衣服。在操作中应尽量鼓励老人自己穿脱衣服。
(5)应协助老人整理好自己的衣服，以便老人自己拿取。
(二)协助老年人清洁口腔
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径，正常人的口腔内经常存有大量微生物，当身体健康时，由于身体抵抗力强，通过饮水、刷牙、漱口等活动，对清除微生物起到一定作用，所以很少发病，但老年人机体抵抗力低下，进食少，消化液分泌减少，对口腔内细菌的清除能力下降，使细菌很容易在口腔内生长繁殖，而导致老年人口腔发生感染或其他的并发症，因此协助老年人作好口腔清洁是非常重要的。养老护理员可根据老人的自理程度帮助老人进行口腔清洁。
1．自己能刷牙的老年人口腔清洁法
协助老人准备用品：牙刷、牙膏、漱口水、毛巾、吸管、塑料巾或围巾、水盆等。
(1)能走动的老年人，搀扶老人到水池前，将挤好牙膏的牙刷递给老人，先协助老人漱口，后刷牙，老人刷牙后，用毛巾清洁面部，或协助老人洗脸。清洁结束，搀扶老人回床，或椅上。
(2)不能走动的老年人，扶持老人在床上坐起，在老人面前铺塑料巾，水盆放塑料巾上，将准备好的牙刷，递给老人，协助老人漱口、刷牙、清洁面部。
(3)不能起床的老年人，协助老人翻身侧卧，将头肩部用枕头稍垫高，头肩部下铺塑料巾，协助老人用吸管，吸水漱口，再将牙刷递给老人刷牙，刷牙后帮助老人清洁面部。
对于不能使用牙刷者，可用清水漱口数次，以使口腔清洁。
2．自己不能刷牙的老年人口腔清洁法
(1)棉签擦拭法：
准备用品：漱口水、棉签(棒)塑料巾和毛巾，润唇油等。
操作方法：将老人身体侧卧，面向养老护理员，塑料巾与毛巾围于老人胸前，用棉签(棉棒)沾水适量，按口唇斗牙齿一牙龈斗颊部一上腭一舌及口腔各部位的顺序进行擦拭。清洁结束为老人清洁面部并擦干。整理用品。
擦拭时注意棉棒不可过湿，每次用一个棉棒，擦拭清洁后，给老人口唇上涂润唇油。
(2)棉球擦拭法．：
准备用品：漱口水、棉球、镊子2把、压舌板、弯盘2个(或水碗2个)，毛巾、吸管、塑料巾，润唇油等。
操作方法：向老人解释，征得老人的同意，然后将棉球数个放于一弯盘中，用漱口水浸湿。协助老人身体NN“，面向养老护理员，塑料巾与毛巾围于老人胸前，镊子夹取棉球，先湿润口唇，再夹取棉球分别按顺序，擦拭牙齿一牙龈一颊部一上腭一舌及口腔各部。清洁结束为老人清洁面部并擦干。整理用品。
擦拭时注意点：棉球不可过湿，以免使老人发生呛咳；一个棉球只可使用一次；如果老人的意识不清，操作中不能配合，可使用压舌板帮助老人张口，进行口腔清洁。
3．义齿清洁法
许多老年人使用义齿，义齿应每天清洁，以防口腔的感染。准备用品：装义齿的水杯、棉棒、牙刷、洗牙液、毛巾等。
操作方法：向老人解释，征得老人的同意，摘取义齿(一般先取上面的义齿，后取下面的义齿)，用牙刷或棉棒蘸取洗牙液或直接在流动清水下刷洗干净，再协助老人戴上。晚饭后或老人睡眠前再取下义齿刷洗干净，浸泡于清洁的冷水杯内保存。整理用品。
注意事项：对意识不清的老年人应将义齿拿下，刷洗干净，放于清洁的冷水杯内浸泡保存；戴义齿前应将义齿浸湿后再戴；义齿不可浸泡在热水或酒精中保存；使用义齿的老年人不宜吃太硬或过黏的食物。
(三)老年人头发的清洁与梳理
1．梳头法
准备用品：老人自备的干毛巾或头巾、梳子、纸巾等。
操作程序：将干毛巾围在老人的肩上(如老人卧床时毛巾围于枕上)，先打开打结的头发，一手压住发根，一手拿梳子梳理头发至整齐(如果老人为长头发，应从发梢逐渐梳到发根)，将脱落的头发置于纸巾上包裹，撤下毛巾，为老人整理床铺、衣服，清理用品。
注意事项：为老年人梳头动作要轻，不可强行梳拉，如头发纠集成团，可用少量白酒湿润后再梳理。
2．坐位洗头法
准备用品：干毛巾、毛巾、洗头液、梳子(均为老人自备)、40～45℃热水及水壶、坐椅等。
操作方法：向老人解释后，搀扶老人坐水盆前，将干毛巾围在老人的胸前，松开头发，嘱老人手扶盆缘，闭双眼低头于水盆中，一手扶持老人头部，一手冲热水湿发，再涂洗发液揉搓头发并按摩头皮，洗毕用热水冲净头发，为老人擦干头发与面部，将头发梳理整齐(有条件可用吹风机吹干头发)，搀扶老人回床休息，整理用品。
注意事项：洗发时随时注意询问老人有无不适，水温是否合适，揉搓是否恰当，以便随时调整操作方法。
3．床上洗头法
准备环境：调节室温，关闭门窗。
准备用品：大毛巾一条、毛巾两条、橡胶单、洗头液、梳子、污水桶，40～45℃热水及水壶、棉球、扣有水杯的水盆(或马蹄形垫、床上洗发器)，必要时准备电吹风机等。
操作方法一：水盆扣杯洗发法
向老人解释征得同意，询问老人是否需要便器并给予帮助。
将用品携至床旁，把一毛巾放于水盆内的水杯上，协助老人斜角仰卧、头置于床边，移枕头于老人的肩下，将橡胶单与大毛巾铺于肩下枕上。松开老人的衣领向内折叠，干毛巾折叠后围于老人颈部，一手托住老人的头部，一手将扣有水杯的水盆放于老人的头下(使老人的头枕于水杯上)，用棉球堵塞双耳。松开老人的头发，先冲少量温水试温(询问老人水温是否合适)，再用温水冲湿头发，涂擦洗发液揉搓并按摩头顶、枕部、头两侧头发及头皮，再用温水洗净头发，洗发毕擦净老人面部，一手托住老人头部，一手撤去水盆，用颈部干毛巾包住并擦干头发，将枕头放回原处，取下耳内棉球，为老人吹干头发并梳理整齐，撤去橡胶单与大毛巾，协助老人取舒适卧位，整理老人衣服及被褥(必要时更换清洁衣服、被单)，整理并清洁用品，开窗通风。
操作方法二：床上洗发器洗发法
向老人解释征得同意，询问老人是否需要便器并给予帮助。将用品携至床旁，协助老人斜角平卧，头置于床边，将枕头移至老人肩背部下，橡胶单及干毛巾铺于枕头上。松开老人衣领向内折叠，另取一条干毛巾折叠成长条围于老人颈部。一手托住老人的头部，另一手将床上洗发器垫于老人头下，使老人的头枕于洗发器上，用棉球堵塞双耳，将洗发器的排水管下接污水桶。
松开老人头发，先冲少量温水，询问老人水温是否合适，再用温水冲湿头发，涂擦洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头皮(用力适中，由发际向头顶部方向揉搓)，然后用温水冲洗净，再用颈部的干毛巾擦净面部并包裹头发。洗毕一手托住老人的头部，一手撤去洗发器，将枕头移回老人的头下，取下耳内棉球，用包头的毛巾擦干头发(必要时用电吹风吹干)，梳理整齐头发，撤去橡胶单和大毛巾，协助老人取舒适体位，整理老人衣服和被褥，再开窗通风。
操作方法三：马蹄形垫洗发法
操作方法同床上洗发器洗发法。
注意事项：
(1)洗发中随时注意观察老人的反应并询问其感受，如有无不舒适，揉搓是否恰当，水温是否适宜，体位是否舒适等，以便根据老人的要求调整操作方法。
(2)操作动作应轻柔、敏捷、准确，以免引起老人的不适和疲劳。
(3)注意室温与水温的调节，及时擦干老人的头发，以防老人受凉。
(4)操作时防止水流入眼、耳或沾湿衣服或被褥，如已沾湿衣服或被褥应及时更换。
注：马蹄形垫制作方法：用数张纸(可用废旧的报纸代替)卷成筒状，外包浴巾再卷起，围成马蹄状水槽，上面覆盖大塑料布或橡胶单即可使用。
(四)老年人身体的清洁
1．老年人皮肤特点
皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉的功能。完整的皮肤是天然的屏障，可阻止微生物的侵入。清洁的皮肤使老年人身体舒适，心情愉快。
老年人由于皮肤的逐渐老化，皮下脂肪减少，真皮层变薄，弹性纤维的减少，皮脂腺分泌减少，使得老年人皮肤弹性变差，皱纹增多，易存污垢，使得老年人的皮肤较为干燥，容易发生瘙痒；皮肤对冷热的刺激等感觉减弱；随着年龄的增长，皮肤抵抗力下降，使老年人容易发生皮肤疾病，如老年性湿疹、皮肤瘙痒症、皮肤感染性疾病等。
2．维护老年人皮肤健康的照护要点
(1)老年人外出回来要注意洗脸、洗手：沐浴时要用温水，不要使用碱性皂液，冬季洗澡不宜过勤，一周以1～2次为宜，浴后适量涂擦乳液滋润皮肤。
(2)夏季出汗多时，要及时洗浴，保持皮肤的清爽；当紫外线照射强烈时，外出应戴遮阳帽或涂擦防晒用品，以防紫外线对皮肤的损伤。
(3)建立健康的生活方式，如均衡饮食，不吸烟，少饮酒，少吃含咖啡因的饮品。多饮水，以保证皮肤的水分充足。另外充足的睡眠，良好的情绪和适当的运动都有利于皮肤的健康。
3．协助老年人清洁身体方法
根据老年人需要帮助的程度协助其清洁身体。
(1)能自理的老年人：可由老年人自己进行清洁，必要时养老护理员给予适当帮助。
(2)对能部分自理的老年人：养老护理员要给予适当帮助。
1)协助老年人清洁面部、手臂法
准备用品：毛巾、水盆、热水、洗面液(肥皂)、润肤霜、橡胶单等。
操作方法：向老人解释后扶老人坐起，将橡胶单铺于老人棉被上，盛有热水的水盆放于橡胶单上，协助老人洗净手、手臂与面部并擦干，撤去水盆与橡胶单，帮助老人涂擦润肤霜于面部及双手。
注意事项：
①老人清洗时，注意固定水盆，以防水盆倾斜沾湿被褥、衣服。
②随时询问老人的需要，给予及时的帮助。
2)协助老年人沐浴法。
准备用品：清洁、干燥的浴巾(大毛巾)一条、中毛巾一条，浴液或浴皂、梳子、指甲剪、淋浴装置(浴盆)，40℃左右的热水，清洁衣裤和被单。
准备环境：关闭门窗，冬季调节室温至26。C左右。
操作方法：
盆浴：
①向老人解释，征得老人同意后将用品携至浴盆旁，浴盆内倒人40℃左右的热水用手测试水温，手感觉温热不烫手为宜(或根据老人的习惯调节水温)。
②搀扶老人到浴室(或用轮椅运送)，协助老人脱去衣裤(肢体有瘫痪者，应先脱健侧后脱患侧，穿衣时则先穿患侧后穿健侧)，扶老人进入浴盆坐稳(需要时将老人抱入)，嘱老人手握扶手或浴盆边缘。
③嘱老人闭眼低头，用水冲湿头发后涂擦洗发液，揉搓头发并按摩头皮，再用清水洗净头发。
④协助老人用浴液、清水分别洗净面部、耳后、颈部、两上肢、胸部、腹部、背臀部、双腿、双足、会阴部，再用清水洗净浴液。
⑤扶持老人站起，用干毛巾擦干身体，再用浴巾将老人身体包裹后扶至椅上，为老人穿好衣裤，搀扶老人回床休息(或用轮椅运送回床)，为老人整理并盖好被褥。
⑥整理用品，刷洗浴盆及地面，将老人的污衣进行清洁处 理，开窗通风。
淋浴：
①向老人解释，征得老人同意后将用品携至浴室内，搀扶老人到浴室(或用轮椅运送)关闭浴室门窗。
②调节水温约40℃左右(先开冷水，后开热水，以免烫伤老人)协助老人脱去衣裤，搀扶老人进入淋浴盆坐稳。
③先为老人洗头，再用浴液、清水洗净面部、耳后、颈部、两上肢、胸部、腹部、背臀部、双腿、双足、会阴部，洗净后关闭水龙头。
④搀扶老人站起，用毛巾或浴巾擦干身体后坐椅上，协助老人穿好衣裤。
⑤搀扶老人(或用轮椅运送)回床上休息，为老人整理并盖好被褥。
⑥整理用品，刷洗浴室并将老人的污衣进行清洁处理。
注意事项：
①操作前、后应洗净并温暖双手，并修剪指甲，以防损伤老人皮肤。
②操作前要询问老人是否需要排便，根据需要给予帮助。沐浴时随时询问和观察老人的反应，如有不适，应立即停止，沐浴中根据老人的要求随时调整操作方法。
③老人沐浴水温不宜过热，以免老人发生头晕不适，水温的调节以40℃左右为宜(手感觉温热不烫手)。
④沐浴中注意老人的安全，浴盆内、地面应放置防滑垫，以防老人滑倒，协助老人沐浴操作动作要轻柔，以免发生老人扭伤。
⑤注意老人的保暖，防止受凉。
(3)对不能自理老年人，采用床上擦浴法为其清洁身体。
准备用品：清洁、干燥的浴巾(大毛巾)、中毛巾一条、小毛巾一条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪，污水桶，水盆内盛40～45℃热水，橡胶单、清洁衣裤和被单等。
准备环境：关闭门窗，冬季调节室温至24～26℃。
操作方法：向老人解释，征得老人的同意，先协助老人排便后，将备好的用品携至床旁。
1)面部擦洗法：浴巾铺于枕头与胸前，用小毛巾4个角分别沾水擦洗双眼角，再将湿小毛巾缠绕在手上，分别用浴液、清水擦洗额部、鼻部、两颊、耳后、颈部(额部由中间向左右擦洗，鼻部由上向下擦洗，面颊由鼻唇、下巴向左右面颊擦洗，颈部由中间向左右擦洗)，并用毛巾擦干。每擦洗一处需清洗毛巾。
2)手臂擦洗法：脱去老人衣袖，暴露手臂，浴巾铺于手臂下，将湿小毛巾缠绕在手上，分别用浴液、清水由前臂向上臂擦洗，洗净用浴巾擦干。同法擦洗对侧。
3)胸部擦洗法：将老人棉被向下折叠，暴露胸部，用浴巾遮盖胸部，将湿小毛巾缠绕在手上分别用浴液、清水由胸中间向上再向下擦洗两侧。擦洗时随时打开与遮盖浴巾，以免老人受凉。
4)腹部擦洗法：方法同胸部擦洗法。
5)背部擦洗法：协助老人翻身侧卧，暴露背部，浴巾铺于老人背下，将湿小毛巾缠绕在手上分别用浴液、清水由骶尾部向上至肩部擦洗背部，再擦洗臀部，用浴巾擦干。
6)下肢擦洗法：协助老人平卧，将棉被向上折叠，暴露双腿，腿下铺浴巾，一腿用浴巾遮盖，一腿屈膝，用一手压扶住屈膝腿的脚踝，另一手缠绕湿小毛巾，分别用浴液、清水由下向上擦拭小腿和大腿，再用同法擦拭对侧，洗净后浴巾擦干，撤去浴巾。
7)足部清洁法：下肢擦拭后用枕头垫于膝下，足下铺橡胶单，其上铺浴巾，将热水盆放于浴巾上，将老人的一只脚放于水中，用小毛巾清洗各部位，注意趾缝。同法清洗对侧，洗毕撤去水盆，用浴巾擦干双脚。
8)会阴擦洗法：老人能自己擦洗者，将湿毛巾给老人自己擦洗。如老人不能自己清洁者，用湿毛巾由会阴上部向下至肛门部分次进行擦洗。
注意事项：
1)协助老年人清洁身体时，应随时遮盖老人身体暴露的部分，以免老人受凉。
2)随时调整水的温度和更换热水，擦拭面部与会阴的毛巾、水盆应分开。
3)翻身和擦浴时注意老年人的安全与舒适，随时与老人沟通，尽量尊重老人的要求。
4)操作前养老护理员应洗净并温暖双手，修剪指甲，以免使老人不适或造成损伤。
(五)女性老年人会阴冲洗法
对不能自理的女性老人，可采取会阴冲洗的方法清洁。
1．准备用品
干燥的浴巾、中毛巾一条、大棉棒(或镊子、棉球、小毛巾均可)，冲洗水壶内盛40～45％热水(或水盆内盛热水)，橡胶单、棉垫(尿布)，清洁的衣裤和被单等。
2．操作方法
关闭门窗，冬季调节室温至24～26℃。向老人解释后，将用品携至床旁。协助老人平卧，屈膝位(必要时膝部用枕支托)，将盖被尾向上折叠，协助老人脱下一条裤腿，暴露会阴部，腿部盖浴巾。将橡胶单与棉垫(尿布)垫于臀下，一手托起老人的骶尾部，一手将便盆置于臀下。一手用大棉棒(小毛巾或镊子夹持棉球)分开阴唇，一手持冲洗水壶由上向下冲洗或用小毛巾清洗。冲洗净后用毛巾擦干，撤去便盆、橡胶单、棉垫(尿布)。为老人穿好裤子，整理床单位及用品后洗手。
3．注意事项
(1)注意老人的保暖。
(2)操作时不要将水流至老人的腹部和被褥上，如有潮湿、污染要及时更换。
(3)操作前应洗净并温暖双手，以免使老人不适。
(六)剪指甲法
1．剪指甲一般应在老人沐浴后，指甲较软时剪为好，如指甲较硬需先用热水浸泡5分钟再剪。
2．剪指甲时先在老人手下(或足下)铺一软纸或毛巾，先剪手指甲，后剪脚趾甲。
3．手指甲可圆剪，脚趾甲要平剪，不可圆剪或剪得太短。操作时不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的老人。
(七)为卧床老年人更换被单法
为使得卧床的老年人舒适，预防并发症，应经常为老年人更换被单。
1．准备用品养老护理员洗净双手，准备以下用物：清洁的大单、被套、枕套、扫床刷与刷套，必要时备衣裤。
2．准备环境温暖、关闭门窗，避免对流风。
3．操作方法
(1)将用品携至老人床边，按使用顺序放于椅上，并向老人解释，征得同意进行操作。
(2)松开老人的被尾与床单，协助老人翻身侧卧，背向护理员，同时将枕头移向对侧。
(3)松开近侧各层被单，将污单向上卷入老人身下，清扫净褥垫上的渣屑。
(4)将清洁的床单中线和床的中线对齐，一半塞于老人的身下，靠近侧的另一半平整的铺好。
(5)协助老人翻身侧卧于铺好的一侧，面向养老护理员，同时移动枕头于近侧。转至对侧，将污单卷起拿出放于污衣袋内，清扫净褥垫上的渣屑。
(6)将清洁的床单，从老人的身下拉出，平整的铺好。
(7)更换被套：松开被筒，撤出棉胎，将清洁的被套平铺于床上(老人的身上)，将棉胎平整的装入被套，整理棉被，将污被套撤出放污衣袋内。棉被两侧叠成被筒，被尾向下折叠平整。
(8)更换枕套：一手托起老人的头部，一手取出枕头，更换枕套，同法将枕头放于老人头下。必要时为老人更换衣裤。
(9)整理用品，污被单、衣裤送清洗。
3．注意事项
(1)如老人因病不能翻身，可采用由上向下的方法更换被单。
(2)更换时随时注意老人的安全，必要时使用防护栏，以防老人坠床。
(3)操作时注意老人的保暖，以免受凉。第二节
老年人压疮的预防
一、压疮
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。压疮也称压力性溃疡。
压疮是卧床老年人极易发生的并发症之一。压疮不但严重影响老年人的健康，增加老年人的痛苦，甚至危机老人的生命。因此预防压疮的发生是一项重要的工作，必须加强护理，杜绝压疮的发生。
二、压疮发生的原因
1．卧床老年人长时间不改变体位，使局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生。常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、营养不良、水肿和不能自理的老人。
2．皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁、床单皱褶不平整、床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。
3．各种固定的治疗措施，如夹板、石膏绷带固定的松紧不适宜、衬垫不当，而致局部循环不良。
4．全身营养不良等。
三、压疮易发生的部位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨骼隆突处，如仰卧时易发生在枕部、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等处。侧卧位时易发生在耳郭、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧时还可发生在面颊部、髂前上棘、肋缘突出部、膝部、脚趾等处。坐位时易发生在肘部、坐骨结节、肩胛部等处。图3-1压疮易发生的部位
四、预防压疮的方法
压疮的预防，主要在于消除发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤检查、勤整理、勤更换。每天严格细致的检查和交接局部皮肤的情况和护理措施。
(一)避免局部长时间受压
1．对长期卧床的老年人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，使骨骼突出部位交替受压，翻身的时间应根据老人局部受压的情况而定。一般应2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，翻身时应将老人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤。
2．保护骨隆突处和支撑身体空隙处，将老人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫。有条件时可使用气垫褥、水褥等。使支撑体重的面积加宽而且均匀，以减轻骨骼突出部位的压力。
(二)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
1．经常保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床单上的碎屑。
2．保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗多的老人应及时擦洗净皮肤，经常用温水为老人擦澡、擦背，更换清洁干燥的被单与衣裤。不要使老人直接卧于橡胶单或塑料单上，以免刺激皮肤。
3．不可使用破损的便器，以免擦伤老人皮肤。
(三)认真观察受压部位皮肤的情况
每天要仔细检查卧床老人的皮肤，若发现局部皮肤潮红、不退色时，应立即查找原因，并及时增加翻身次数，保持局部清洁干燥和床铺、衣服的平整、清洁，以减轻对局部的刺激。
(四)增进营养的摄入
营养不良是导致压疮发生的内因之一，在老年人病情的允许的情况下，给予高蛋白、高维生素膳食，并注意老人饮食的照料，以提高老人的食欲，增加营养的摄人。第三节
老年人睡眠的照护
睡眠是人的生理需要，如不能满足会对人的健康产生影响。老年人睡眠与觉醒的生理节奏常与年轻人不同，一般都有自己多年养成的生活习惯，形成相对规律的生理节奏，如有的老人喜欢早睡早起，起床后去户外锻炼身体，而有的老年人则愿意晚睡晚起，也有的老年人因晚间睡眠质量差，白天需要增加睡眠时间。如果这些规律被某些因素破坏，将会导致老人的睡眠障碍，甚至影响老年人的健康。养老护理员要仔细的观察和周到的照料，及时发现影响老年人睡眠的因素，给予及时解决，以利老年人的健康。
一、老年人睡眠的观察
老年人常会发生睡眠不好，而导致精神不振、食欲减退、甚至精神恍惚，同时睡眠不好常是某些疾病的表现，因此护理员要注意观察老人的睡眠情况，如老人入睡的时间，夜间觉醒的次数，有无失眠、早醒、噩梦或不易入睡等情况。观察时要注意技巧，如夜间巡视时观察老人是否辗转不能入睡，而不要随意的去打扰。早晨询问老人有无睡眠不好的情况，如发现老人有睡眠障碍时，注意了解引起睡眠障碍的原因，如环境因素、饮食因素、心理因素或身体有哪些不适，如皮肤瘙痒、肌肉的疼痛、疾病、过度劳累等，以便采取适当的措施，帮助老人恢复正常睡眠。
二、老年人睡眠的照料
(一)老年人睡眠的环境的照料
1．环境要安静
睡眠障碍与环境有密切的关系，老年人睡眠时环境要保持安静，不要有噪声，养老护理员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，为老人做照护工作时应尽量集中时间进行，不要在老人睡眠时给老人做各种操作。注意保持房间通道的畅通。
2．空气要清新
室内污浊的空气，影响睡眠。因此养老护理员在老人睡眠前一两个小时内为老人开窗通风30～60分钟，以净化空气，增加室内氧气的含量，减少污浊的气体和微生物，以利睡眠。
3．环境要安全
老年人的床铺要安全，床脚要稳定，床栏杆要牢固，尤其是不能自理的老人，养老护理员要随时注意检查床栏杆是否安置妥当、安全。对晚间有夜尿的老人，床旁要准备好便器，如老人习惯去卫生间排尿，要注意卫生间和老人经过的地方要有照明灯，地面应平坦、防滑、清洁，不要放置杂物，以便老人安全使用。以防老人夜间起床丧失定向力或意识混乱和步态不稳而跌倒受伤。
4．光线要暗淡
过强的光线刺激使人兴奋，不易入睡。老年人的居室宜使用深色的窗帘，老人睡眠时拉好窗帘，以遮挡室外的光线。夜间睡眠时关灯，使室内的光线暗淡，有利于睡眠。
5．温、湿度要适宜
室内过冷、过热都会影响老年人睡眠，因此应注意环境温度的调节。冬季调节室温在20～22℃，夏季以28。C为宜，相对湿度在60％左右。
6．老年人的被褥要柔软、保暖，枕头要舒适，并根据季节的变化及时调整窗帘、被褥的厚薄。按照老人自己的习惯调整枕头的高低，使老人在舒适的环境中睡眠。
(二)促进老年人养成良好的睡眠习惯
仔细了解老人平Et的睡眠习惯，如每日睡眠时间的长短，起床、就寝的时间，有无特殊的睡眠习惯等。睡眠习惯影响睡眠的质量，起床与就寝的时间应有规律，最好每天有固定的时间，养老护理员可根据老人常年养成的习惯，为老人安排睡眠环境，如有的老人睡眠习惯不利于健康，也不要强迫其纠正，而采取多解释规律睡眠对身体健康的益处，使老人自己逐渐改变不良的生活习惯。对痴呆和睡眠类型紊乱的老人(昼夜颠倒的老人)，应给予特殊的照顾，设法调整睡眠的类型，以保证夜间的睡眠。
(三)促进老年人身体的舒适，诱导睡眠
1．就寝前为老人铺好被褥，拍松枕头。协助老人清洁口腔，用热水洗脸、会阴部，并用热水泡洗双脚，特别是老人诉说双脚发凉时，睡前要用热水为老人泡脚，使老人身体与精神都感觉清爽、舒适，以有利于睡眠。
2．协助老年人睡前排空大小便，并控制晚问液体的摄人量，减少夜尿以利睡眠。但同时也要注意防止老人夜间口渴，特别是冬季有暖气的季节，室内空气较干燥，老人常会感到口渴，照护时注意在老人睡前适量喝水，夜间给老人床边放置一杯水，便于老人需要时使用。
3．协助老年人采取舒适的睡眠姿势。良好的睡眠姿势使老人体位稳定、舒适，不疲劳。一般以右侧卧位为好。对有腰部疼痛或关节痛的老人要注意体位的安置，必要时对疼痛部位如颈部、肩部、肢体等实施按摩。对一些需要支撑的肢体可用软枕衬垫，以减轻疼痛，促进舒适。
4．及时设法排除老人身体的不适，如疼痛、气喘、胸闷、瘙痒等。护理员无法解决的不适问题应报告医生、护士设法解决。
(四)促进老年人心理的舒适
心理压力常会导致睡眠障碍，养老护理员应注意观察，老人有无不愉快和烦心的事，如发现老人心情不好要及时与老人谈心，陪伴老人，倾听老人的诉说，使其心理压力得以疏散，减轻压力对老人健康的影响。
三、对服用安眠药老年人的照料
有失眠症状的老年人，为促进睡眠常常服用镇静剂或安眠药，安眠药虽然可帮助睡眠，但它也同时存在不良反应，如可导致机体功能下降，影响胃肠蠕动、血压下降以及出现意外活动障碍等。还有的老人因长期服用或自行加大药量，而导致安眠药的依赖性，损害老人的身、心健康。因此，要注意观察药物反应，发现异常及时报告医生和护士。并注意对老人日常生活的安全照顾，以防发生意外。第四节
老年人饮食的照护
人类为了生存和发展，必须摄取食物。食物是营养的来源，营养是保证人体健康的重要条件，食物中的营养素有蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、膳食纤维和水。这些营养素经消化、吸收后被身体利用，可供给热能，补充消耗，促进生长发育，增强机体的抵抗力和免疫力，从而使人能够保持健康和增进健康。如果食物中缺乏某种营养素，就可导致疾病。老年人由于消化吸收能力减弱，进食量少，使得营养物质供给不足，抗病能力减弱，影响老人的身体健康。因此，养老护理员要做好老人的饮食饮食有基本饮食、治疗饮食和试验饮食。治疗饮食和试验饮食多用于对疾病的诊断和治疗中。而一般人在没有特殊疾病的情况下多选择基本饮食。
一、基本饮食的种类
根据老人的咀嚼、消化的能力，及身体的需要，其基本饮食分为4类。
(一)普通饮食
适宜于咀嚼、消化功能好的老年人。老人可根据自己的喜好，选择美观可口，容易消化，且营养素平衡的食物。但不宜多吃油炸、胀气的食物。
(二)软质饮食
食物要求以软烂为主，如软米饭、面条。菜肉均应切碎，煮烂，容易咀嚼消化，适合咀嚼消化能力较差的老人。
(三)半流质饮食
食物呈半流质状态，如米粥、面条、馄饨、蛋羹等。此种饮食无刺激性，纤维素含量少，且营养丰富，适合于咀嚼消化能力较差，有疾病的老人。
(四)流质饮食
食物呈流质状态，如奶类、豆浆、米汤、果汁、菜汁等。此种饮食因所含热量及营养素不足，故不能长期使用。仅在老人进食困难，或采用鼻管喂食时，短期使用。
二、制作老年人食物应注意的问题
随着机体的老化，老年人对食物消化、吸收的各个系统和器官均发生退行性改变，如味觉、嗅觉、咀嚼及消化吸收功能的减退，以及因疾病、视力障碍或其他的精神、心理、社会等因素而影响老年人对营养的摄取。另外由于日常活动量的减少，机体所需的能量也随之减少，使得老年人的营养需求发生了变化，对饮食的数量和种类由多变少，饮食的质量要求由低变高。因此，为促进老年人的食欲，以保证老人营养的摄取，在食物烹调时应注意：
1．选择食物原料时要荤素搭配，注意其质量、颜色、味道要新鲜；营养素要齐全；供给优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁的食物，如牛奶、蛋类、豆腐、瘦肉、蔬菜、水果等。主食应提倡米、面和杂粮混食，宜选用全麦谷类，如糙米、红米、全麦面包等；副食应注意控制盐及腌制食物的摄入，如腊肠、咸鱼、腐乳等。
2．烹制的食物应容易咀嚼和消化吸收。由于老年人牙齿缺损，咀嚼肌的张力低下，而导致咀嚼能力减弱。因此，为老年人烹制的食物，必须将食物加工成容易摄入的状态。蔬菜要切细；肉类最好制成肉馅或将肉的纤维横向切断；烹制的方法以清淡为主，尽量使用清蒸或炖煮、红烧的方法，以使食物变软，易于消化。油炸、烧烤、煎炒的食物，因其较硬，且不易消化，因此不宜多吃。
3．为吞咽障碍的老年人烹制食品，应注意防止误咽。制作时应将食物去骨、剔刺、切细、煮软。可将食物制作成黏稠度高的状态，如稠的米粥、糊状饭等，吞咽困难的老人不宜吃容易引起噎食或呛咳的食物，如蛋糕类等。
4．增加食物的色、香、味，以刺激老人的食欲，由于老年人的味觉、嗅觉低下，常喜欢吃味道浓厚的食物，特别是盐和糖，而盐和糖食用过多对老人的健康不利，食用时要格外注意，用量要适宜。如果老人在进餐时，因味道太淡而影响食欲，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来改变食物的味道。
5．食物中要有丰富的膳食纤维，以促进胃肠蠕动，以防便秘和肠道肿瘤的发生。
三、老年人进食的观察与照护
老年人的牙齿磨损与脱落较严重，牙病发病率较高；味觉和嗅觉随年龄的增长而降低或丧失；胃、肠、胰腺逐渐萎缩，使得消化液分泌减少，消化能力下降，特别是对脂肪的消化能力减弱的比较明显。因此，养老护理员在老年人的饮食的照料中，要注意观察。
(一)老年人进食的观察
1．饮食量
饮食量的观察，要与老人平时饮食量进行比较，如果老人的饮食量有明显减少，要注意观察和询问老人，其食物是否不合口味；并注意查看食物是否制作粗糙，外观不好，难以刺激老人的食欲；食物的软硬程度，也会影响老人的进食量，过硬的食物，常使老人咀嚼困难，而影响进食量，应及时设法改进。另外注意观察老人有无疾病的发生而影响进食。
2．进食的速度
老年人进食的速度一般较慢，但也有的老人吃饭很快，会影响老人的消化或在进食中发生呛咳或噎食，所以在老人进食时，应注意观察和叮嘱老人慢慢吃，细嚼慢咽，不可过急，以防意外，并利于消化。
3．饮食习惯
养老机构入住的老年人，来自不同的职业、文化，不同的社会环境，每位老人都具有自己多年养成的饮食习惯，养老护理员要注意观察老人的饮食习惯，在不影响老人健康的情况下，尽量满足老人的饮食习惯，以促进老人营养的摄取。
4．有无消化功能的异常，如恶心、呕吐、腹部胀满、吞咽困难等不适的表现。如果老人有这些不适的表现，都说明老人可能消化功能或其他系统有疾患，应及时报告护士和医生，以便及时诊治。
(二)老年人迸食的照护
进餐前协助老年人排空大小便，洗净双手。
根据老人进食习惯和所吃食物的需要准备餐具，如碗筷、汤勺、刀叉、吸管、毛巾、纸巾、水杯、饭桌等。再根据老人自理情况协助老人进食。
1．能自己进食的老年人进餐照护
(1)老年人进餐环境和体位：进餐时室内的环境要清洁，空气要新鲜，不要有异味，必要时室内先通风换气。老人单独进餐常会影响食欲，如果老人们集体或和家属在一起进餐，将会促进食欲和增加进食量，所以对能步行的老年人鼓励老人到餐厅进餐；对不能步行者可用轮椅运送到餐厅进餐；对卧床的老人要根据其病情、体力采取适当的措施，如支起靠背架，放好床上桌，扶起老人坐在床上进餐。应鼓励老人自己进餐，养老护理员或家属给予必要的帮助。
(2)进餐前为老人摆好餐桌，胸前围好餐巾，搀扶老人坐稳，指导老人将上身挺直，略向前倾，头稍向下低垂的姿势进食。
(3)将饭菜摆上桌，向老人介绍本餐的主食和副食。老人进食时注意老人的食欲、食量、进食的速度和喜欢哪种食物。
(4)进餐后及时协助老人清洁面部，搀扶老人离开饭桌，清理餐具。
2．上肢瘫痪老年人的进食照护
对患有上肢麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等障碍的老年人，自己摄入食物有困难，但老人还是愿意自己进食。此时，要设法为老人提供各种各样的餐具，或为老人自制餐具，以便于老人根据自己的情况选择。如叉子、歪把勺、勺把加粗加大的汤勺，以方便老人手握；也可在餐具下面安装吸盘，使餐具能固定在餐桌上，防止老人碰翻、打坏等方法，以维持老人自己进餐的能力。
3．视力障碍老年人的进食照护
对视力有障碍的老人，在进餐前养老护理员要向老人说明餐盘、饭碗内所放食物的位置，让老人用手触摸以便确认，热汤、开水等容易发生烫伤的食物，要提醒老人注意，对鱼类的食物应先将鱼刺去掉，再让老人吃。
另外，视力障碍的老年人，常因看不清食物的性状、颜色而导致食欲减退。因此，对视力有障碍老人，其食物的味道、香味更重要，也可鼓励老人和其他人一起进餐，创造良好的进餐气氛，以促进食欲。
4．吞咽困难老年人的进食照护
吞咽困难老年人进餐时很容易发生误咽、呛咳，因此，进餐时老人的体位应尽量采取坐位或半卧位，偏瘫的老人可采取侧卧位，头部不要后仰。进餐前先喝适量水，以滑润口腔。吃食物的同时不要讲话；不要同时吞流食和固体食物；不要吃的太急或者放太多的食物入口；喝水时应使用矮身杯，头要稍向前垂低，以防误咽，如有呛咳，必须休息一会，待呼吸平稳时，再继续进食，吃完食物后要漱净口内残物。
为预防老人误咽，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，食物宜去骨、去刺、切细、煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。
四、老年人饮水的照护
正常人要维持正常新陈代谢，每日出入水量大约有2500毫升，方能达到身体水的平衡。老年人由于机体的老化，心、肾功能低下，机体调节的功能障碍，使得老年人容易发生脱水。因此，养老护理员在对老年人的照顾中，要重视老人水分的摄入，要做到：
1．了解老年人每天的摄水量，注意观察老人每天喝水的量，以及有无饮水困难，如能否自己倒水、拿杯子等，以便提供照顾。一般情况每天饮水量不少于1500毫升。
2．做好健康指导。应向老年人解释液体的重要性，积极的督促老人饮水。指导老年人采取健康的饮水方法，如喝水要适量多次，不要等到很渴时再喝，或一次喝大量的水。夜尿多者，白天可多补充液体，晚餐后可根据具体情况决定老人的饮水量。
3．对不能自理的老年人要给予周到的照顾，如卧床的老人，要把盛好水的水杯放在老人随手可取的地方，以便老人随时饮用。饮水时最好协助老人采取坐位，以防呛咳。每天早晨起床后应帮助老人饮一杯温开水、凉开水或蜂蜜水约300～400毫升，蜂蜜调水冲服不但可补充水分，还可起到润肠、促进肠蠕动的作用。对患病卧床的老年人，应掌握每日摄取水分的情况，必要时记录老人液体的出入量。
4．老年人饮水时注意速度不宜过快，以防呛咳。
5．预防肠道疾病导致老人的脱水。
五、为老年人喂饭法
(一)目的帮助进食困难老年人摄取营养。
(二)准备
环境清洁、温暖。养老护理员着装整洁，洗净双手后，准备清洁的餐具。
(三)操作方法
1．向老人说明开饭的时间和本次进餐的内容，询问老人是否需要大小便，如老人需要应先帮助排除大小便。2．扶助老人坐起或用棉被、枕垫起上半身约30。～500(不能坐起者需将头胸部抬高)，帮助老人洗净双手，将餐巾或干毛巾围于老人的胸前，以保护老人的衣服和被褥。
3．将热饭菜端至老人床旁桌上，让老人看清食物后，先用汤勺喂少量汤湿润口腔。
4．用汤勺盛1／3满的食物喂于老人的口中，食物的温度要适宜，喂饭或菜的顺序应根据老人的喜好和习惯，待老人咀嚼和吞咽后再喂第二口，如此反复，直到老人吃饱为止。
5．进餐毕协助老人清水漱口，擦净面部，撤去餐具及胸前餐巾(干毛巾)，让老人休息一会，再恢复原体位。
6．清洗餐具并消毒，洗手。
(四)注意事项
1．为老年人喂饭时注意老人的体位的正确、舒适与安全。
2．食物中有骨头或鱼刺应为老人剔去，喂汤时速度要慢，以防老人呛咳。
3．喂饭的速度要适宜，速度应尽量与老人的吞咽动作同步，不可过快，以防噎食
