检查报告单质量要求_检查报告单质量

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建阳镇卫生院检查报告单质量要求

1、辅助检查报告单作为医疗文件的一个重要组成部分，必须符合“江苏省病历书写规范”的基本要求。

2、辅助检查报告单必须书写规范、字迹清楚、有项必填、不得涂改。急诊检查必须标注接收标本和报告的具体时间。

3、辅助检查报告必须既有描述，又有结论。描述使用规范医学术语，符合检查所见并能够导致检查结论。

4、已经配备图文报告工作站的科室，必须使用工作站发放图文打印报告。

5、X线摄片检查报告单，必须同时具备报告者和复核者双签名。

6、如果病人因为通用一种疾病及相关疾病，曾经在我院接受过X线，复查时必须调阅原检查资料进行对比，并将比对情况在报告中加以阐述。

7、病人治疗后复查，如果检查发现意外情况，检查人员在没有了解详细治疗经过的情况下，不要轻率下肯定的结论，以免患者产生不必要的误解。

8、各科室必须制定发放报告单的最大时限，并予以公示，接受患者的监督。

对不符合上述要求之一的报告单，视为不合格报告单，一经发现按照每张10元人民币予以处罚。

建阳镇卫生院

2011年1月

建 阳 镇 卫 生 院

放射科科室（病区）医疗质控活动上报单

开展质控活动内容及形式：________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 存在问题（自我或督查）：_________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 病因分析：______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 整改措施：_____________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

科室（病区）负责人：_____________

日期：______年______月______日