手足口病防控指南_手足口病防治指南
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关于转发《寒亭区托幼机构手足口病预防控制指南》的通知 各中小学、幼儿园：
现将《寒亭区托幼机构手足口病预防控制指南》的通知转发给你们，请接到通知后，按照通知有关要求抓好落实，并进一步做好手足口病防控工作，确保不出任何问题。
注：各教学点由所属学校负责通知。
高里镇教育管理办公室
2009年6月30日
寒亭区托幼机构手足口病预防控制指南
手足口病是由多种肠道病毒弓l起的常见传染病，以5岁以下的婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV7 1感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易在托儿所、幼儿园引起暴发或流行。为指导我区托幼机构做好手足口病的预防控制工作，特制定本指南。
一、传染源
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。在托幼机构，患病和无症状的感染儿童是弓I起托幼机构本病传播和暴发的主要传染源。
二、传播途径
肠道病毒主要经粪一口和／或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
在托幼机构，接触患病儿童的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及内衣等均可造成本病传播。
三、流行情况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。EV7 1感染与Cox A1 6感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。根据监测情况看，全省今年儿童手足口病流行的主要病原是EV7 1，在幼儿园EV7 1易引起暴发。
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季发病较少。该病的发病年龄以1-5岁为主，流行季节为每年的5-7月份。托幼机构是儿童集中的地方，加上幼儿不能很好的进行个人护理，该病流行期间，很容易通过幼儿之间的密切接触而在托幼机构发生传播和暴发。
四、病原体的抵抗力
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，7 5％酒精和5％来苏不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。8 4消毒液、过氧乙酸、漂白粉、优氯净、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在5 0℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-2 0。C可长期保存，在合适的条件下外环境中病毒可长期存活。
五、常见的临床表现
儿童感染手足口病后，一般经过2-7天的潜伏期，起病急，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
六、预防控制措施
手足口病传播途径多，儿童普遍易感。做好儿童个人和托幼机构的卫生及消毒隔离工作是预防本病感染的关键。(一)建立健全各项制度
1、晨、晚检制度。每天儿童入托、入园进入班级前及离园前，由保健人员负责对托幼儿童进行询问与观察，要点为：精神状况、发热、皮肤与口腔粘膜出血或皮疹、疱疹等。一旦发现发热、皮疹等症状的儿童，立即通知家长带孩子去医院就诊。
2、全日健康(医学)观察制度。带教老师全天应密切观察所在班级入托、入园儿童的健康状况，保健人员应每天上、下午各不少于一次对各班级儿童健康状况进行询问和观察，一旦发现在幼儿园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在观察(隔离)室内，并及时通知家长带孩子去医院就诊。
3、手足口病报告制度。托幼机构要落实专人每日将各班级手足IZI病发病情况收集汇总后报告给所在地镇街(社区)医院或地段医院防疫科，由防疫科汇总后报区疾病预防控制中心。
4、缺勤询问登记制度。儿童每天入托、入园后，带教老师当天应及时对缺勤儿童进行电话追踪，了解缺勤的原因，并按规定进行登记，如为手足口病应及时报告。
5、消毒隔离制度。内容应包括：(1)保健室、观察(隔离)室、营养室、班级(包括：活动室、卧室)、盥洗室等的消毒要求与方法。(2)各类物品的消毒要求与具体消毒方法。(3)日常消毒与发生手足口病后的消毒要求与具体方法。(二)个人预防措施
手足口病主要经接触传播，用正确的方法洗手(具体见《正确洗手要点》)是预防手足口病的首要条件。托幼机构应在所、园内安装足够的洗手设施供儿童及老师等使用。
1、老师等工作人员在下列情况下应按正确的洗手方法及时洗手：(1)打喷嚏及咳嗽时用手巾或餐巾纸掩着口及鼻，然后立即洗手；(2)上厕所后；
(3)处理、烹调或分发食物前；(4)护理儿童大小便后；
(5)为儿童清理呼吸道分泌物后；
(6)处理排泄物或其他体液污染的物品后；(7)进行所有护理程序前后；
(8)照顾儿童及脱下手套后，要立即用洗手液洗手，避免将病毒传播给其他儿童或污染托幼机构环境。(注意：戴手套不可以用来取代正确洗手方法，无论何时脱下手套后均须洗手)
2、带教老师在下列情况下应提醒学生洗手：(1)用餐前；(2)上厕所后；
(3)触摸公共物品后；
(4)在接触眼、鼻及口前；
(5)当双手沾染呼吸道分泌物时(例如打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后)。
3、不可共用毛巾、梳及餐具等用品。不要随地吐痰，痰液应用餐巾纸包好后放入垃圾桶内。
(三)环境卫生
由于肠道病毒可在环境中存活较长时间，所以搞好环境卫生非常重要。
1、经常打开窗户，保持室内空气流通新鲜。可使用风扇或抽气扇增加室内空气流通。
2、每周清洗空调过滤网一次。
3、定期清洁消毒室内各种物品，如桌椅、玩具、所有地面、厕所和更衣室或浴室等。
4、如有住宿，床或床之间距离应尽量保持在1米以上，以减少飞沫传播病毒的机会。(四)饮水饮食卫生
托幼机构应按照饮水与食品的法律、法规要求，做好饮水食品安全卫生工作，教育儿童不喝生水，不吃生冷食物。(五)消毒隔离工作要求 托幼机构未发生手足口病病例时，应按照预防性消毒工作要求做好日常清洁消毒工作，当出现手足口病病例后，应及时进行终末消毒。
1、预防性消毒工作要求
(1)空气。开窗通风。每日至少2～3次，每次3 0分钟以上，空气流通差的房间要加机械通风装置以保持室内空气新鲜。
(2)环境、物体表面。桌、椅等物体表面每日进行一次预防性消毒；玩具每天一次预防性消毒。用0．1％过氧乙酸或用含2 5 Omg／L有效氯消毒剂揩擦或浸泡，作用时间2 O分钟后用清水去除残留消毒剂。毛巾消毒采用煮沸或蒸汽消毒10分钟。
(3)餐饮具、熟食器具、奶具、压舌板等。首选煮沸或蒸汽消毒。从沸腾开始，消毒时间1 0分钟；或用0．1％过氧乙酸或含2 5 Omg／L有效氯消毒剂浸泡1 0～3 o分钟后用清水去除残留消毒剂。
(4)熟食台面、幼儿餐桌。O．1％过氧乙酸或用含2 5 Omg／L有效氯消毒剂揩擦，作用时间2 O分钟后用清水擦去残留消毒剂，需在桌面使用前半小时进行消毒。(5)手。幼儿和工作人员手预防性消毒：采用皂液流动水洗手。晨检人员手预防性消毒：清洗后采用经卫生部批准的手消毒剂消毒。
(6)体温表。需清洗揩干后放入1 O 0 0mg／L有效氯消毒剂中浸泡3 O分钟，然后用冷开水冲洗后放在7 5％酒精溶液中保存待用。肛表与口腔表应放入不同容器内消毒与保存，并需全部浸入消毒液内。
(7)便器、盛装吐泻物的容器、痰盂、痰杯等。煮沸10分钟，或0．1-0．2％过氧乙酸或用含5 0 0-1 O 00mg／L有效氯消毒剂浸泡，作用时间3 0分钟，需完全浸没便器。于使用前，使用清水冲净残留消毒剂(坐便器用2 5 0-5 O Omg／L有效氯消毒剂擦拭)。(8)被褥等卧具可采用日光暴晒消毒。
2、发生手足口病病例后的消毒隔离要求
(1)发现有发热、皮疹的儿童或病例后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。
(2)对患病儿童所在班儿童停课放假2一一3周，进行医学观察，严格控制发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和改上别的幼儿园。一周内2例及以上或出现死亡病例，幼儿园关闭2-3周。
(3)根据疫情发展情况配合教育和卫生部门临时采取相关控制措施。
附件：寒亭区托幼机构手足口病预防控制措施要点
主题词：手足口病 托幼机构指南通知
寒亭区卫生局办公室 2 0 09年6月1 9日印发(共印3 5份)
附件
寒亭区托幼机构手足口病预防控制措施要点
一、实行每日晨检及全日健康观察，逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。将检查结果汇总分析后报告疫情报告人员。
二、晨检后，儿童浸泡手、彻底洗手后入教室。
三、饭前便后、抓拿不洁物品后洗手。
四、上一堂手足口病预防课，让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。
五、不喝生水、不吃生冷食物。
六、开展致家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。
七、早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所要消毒或通风换气。
八、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。
九、每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒1—2次。随时消毒儿童粪便及厕所、便器等。
十、儿童入托时，托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。
十一、谢绝家长进入托幼机构。
十二、家长接儿童时，先洗手。家长工作或外出回家，立即洗手。
十三、教职工入园时，首先浸泡消毒并彻底洗净双手。
十四、进行清扫或消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套。采用湿法清扫，清扫消毒结束后要立即洗手。
十五、家有手足口病患儿的教职工，不能上班。患儿痊愈2周后再上班。
十六、晨午检发现手足口病患儿，立即离园，去医院诊治。不让患儿接触其他任何儿童，痊愈2～3周后入托。
十七、对缺课儿童，立即查明缺课原因。
十八、托幼机构门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。
十九、托幼机构一个班出现一例手足口病患儿，本班儿童停课放假2～3周。对本班所有物品及环境进行彻底消毒，停课放假期间，由班主任负责每日用电话巡查每位儿童的健康状况(是否发热、出诊)，告知家长采取相关防控措施，并做好记录，发现异常情况立即报告当地疾控机构。
二十、托幼机构一周内出现两例及以上手足口病病例或出现一例重症、或死亡病例，幼托机构立即停课放假2—3周，并采取第十九条措施。
二
十一、在手足口病流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生、外来人员的往来或交流活动，不带儿童出入公共场所。
