精神卫生技能考试题jz_精神卫生法考试题

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街道上有一疑似流浪精神疾病患者正在持械敲打公交站牌，目击者已经报警。

1、作为社区关爱帮扶小组的成员，你认为下一步应怎么办？（A)A.警察送医确诊2.若明确是精神疾病患者，但联系不上其家属或监护人，暂时无法明确其身份，你有何建议？（BCDE)B.收入指定医院C.民政承担费用D.公安送诊E.非自愿入院

某男，20岁，因“妄闻多疑，懒散孤僻，生活懒散3年”首次来诊。1.最可能的诊断是A)A.精神分裂症2.继续询问得知患者近3年一直赋闲在家，无工作愿望，有时发呆，不讲卫生，生活需要督促，对家人不亲，漠不关心，话少，几乎不主动与别人交流。存在的症状 有（BCD)B.思维贫乏C.意志活动减退D.情感平淡3.患者辅助检查未见异常，适合的治疗方法是（AB)A.抗精神病药物治疗B.康复治疗4.患者治疗过程中出现高热、大汗、肌张力增高、意识不清，查心肌酶异常升高，最可能的情况是（E)E.恶性症状群5.上述情况的正确处理是（ABCE)A.停用所有抗精神病药物B.补充液体维持水电平衡C.可保肝、保心等治疗E.密切观察生命体征变化

某女，30岁，教师，反复出现心情差，伴有多种躯体不舒服，失眠3年。有时心情偶尔好一些，但持续时间短暂，一般不足一周。躯体不适经检查也未查出任 何问题，食欲基本无变化，一直能工作。1.如果患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀观念及行为，无精 神病性症状，最可能诊断（C)C.恶劣心境障碍2.如果患者出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀观念及行为，无精神病 性症状，最可能诊断（B)B.双相情感障碍

3.如果患者从未出现躁狂发作或轻躁狂发作，出现自杀观念及行为，无或有精神 病性症状，最可能诊断（A)A.复发性抑郁4.该患者合理的治疗方法有（ADE)A.曲唑酮D.心理治疗E.苯二氮卓类药物5.如果用药过程中患者出现睡眠较多，全身无力等不适，不愿再服上述药物，可行的处理是(ABE)A.曲唑酮逐渐减量 B.换用帕罗西汀E.停用苯二氮卓类药物。患者服用帕罗西汀2个月后，情绪好转，躯体不适消失，睡眠正常，自行停药，上述症状反复，正确的处理是（ABC)A.心理治疗B.健康教育C.继续服用帕罗西汀。经治疗病情显著好转，出院时需要交代的的注意事项是（BD)B.坚持服药D.定期检查血常规血生化心电图等。

某乡有人口 2万人约5000户，欲以户为单位抽其中2000人进行某病调查1.该研究的抽样比是（B)B.l/10

2.若按该乡家庭人口登记名册，随机抽取第1户，随后每间隔几户，再抽取，对 被抽到的家庭进行调查。这种抽样方法称为（D)D.系统抽样3.在本次抽样中间隔的户数是（B)B.10 4.决定样本量大小的主要是（A)A.该病的现患率

某小区发生一起恶性案件，住在4楼一男子疑因精神病发作，将正准备下楼的5楼邻居残忍杀害。

1、作为一名社区医生，第一时间接到了目击者的求助电话，你首先应该如何做？(B)B.指导报警

2、若行凶者已被控制（之前曾在系统中随访管理，但不规范，且失访半年)，目前家属向您求助，作为社区医生，您有何指导建议？（AC)A.与专科医生联系C.司法鉴定

男，17岁，考入省重点中学后自感学习压力大，老师讲课跟不上，学习成 绩下降，觉得自己脑子转不动了，自信心不足，精力下降，觉得自己前途未卜，与同 学关系疏离，不愿参加集体活动，失眠。1.患者可能的诊断是（B)B.抑郁发作2.患者服药治疗半年后停药，大三下学期再次来院就诊，称：考入大学后自己觉 得还是没有方向感，周围同学都精神饱满参加各种社团，但自己总觉得融入不进去，整日郁郁寡欢，没有几天是自己真正能开心的，有时自己会偷偷的流泪，还是觉得自 己未来看不到希望，但主修科目都能及格，能按时参加集体活动，对老师交待的任务 也能按时完成，该患者可能的诊断是（C)C.恶劣心境3．对于患者目前症状的治疗下列描述正确的是（E)E.需长时间服用抗抑郁药物

男，20岁，军人，部队反映患者近一年跟不上部队节奏，做事很慢，训练项目每次排末位，与人交往也差，有时自笑。精神检查：患者接触被动，表情平淡，能进行简单交流，承认跟不上部队生活，对于“自笑”称“想到好笑的事情才笑的，未引出幻觉、妄想等精神症状。情感反应不协调，不时地自语自笑，注意力不集中，智能粗测较差，甚至说不出家庭住址。1.根据韦氏智力测验得分，患者的智商为74分，为（E)E.边缘状态2.患者最可能的诊断是（A)A.精神分裂症3.患者目前的智力测验得分，考虑可能与下列哪些因素有关（D)D.以上都可能4.精神发育迟滞患者除了评定智商以外，还需要评定其（E)E.是否有社会适应困难

男，29岁，因“表情怪异、无故冲动伤人26年”入院。患者自3岁开始 逐渐出现表情怪异，常莫名其妙傻笑或打人。7岁入小学读书时，学习成绩排名全班倒 数，数学只能考三四十分，随着年龄增长，情绪不稳加重，容易激惹，无故追打同学。小学五年级即辍学，在家人的督促下从事简单劳动。入院时精神检查：接触被动，意识清，定向力佳，未引出明显感知觉障碍，语量、语速可，对问题回答简单，基本切题，未引出明显妄想性体验，情绪不稳，行为冲动，智能检查欠合作，无自知力。1.此患者最可能的诊断是（E)E.精神发育迟滞2.此患者合作后须进行（A）评定，以明确诊断。A.WAIS(韦氏智力测验）3.此患者可应用以下哪种药物（E)E.以上都可以4.患者在院外将人打伤，须进行司法精神病学鉴定，最可能的鉴定结果是（C)C.完全责任能力5.此患者的用药原则应是（A)A.小剂量开始，逐渐加量

男，39岁，自幼反应迟钝，语言发育差，计算能力差，勉强能计算个位 数的加减法，在特殊教育学校就读5年，平时仅能自理简单生活，但常把扣子系错，把鞋子穿反，近5、6年出现抽搐发作，表现为意识丧失，四肢强直，口吐白沫，有时把舌头咬伤。1.此患者的诊断最可能是（B)B.中度精神发育迟滞、癫痫2.精神发育迟滞患者可合并下列哪些疾病？（E)E以上都可以 3.精神发育迟滞患者的治疗原则是（A)A.教育训练为主，药物治疗为辅4.对于患有癫痫的精神发育迟滞患者，以下说法正确的是（A)A.及时应用抗癫痫药物5_患者如果在意识清楚的情况下将人打伤，须进行司法精神病学鉴定，最可能的 鉴定结果是（B)B.部分责任能力6.此患者经过教育训练之后，可以（C)C.能完成简单劳动

男，47岁，自2010年秋天无明显原因起病，表现情绪低落，对什么都不 感兴趣，反应迟钝，失眠，没食欲，未经治疗持续约半年自行缓解，此后每年发作一 次表现基本相同。1.该患者最可能的诊断是：（D)D.复发性抑郁障碍2.患者因半月前再次上述表现来诊，称整夜不能入睡，心慌、出汗，觉得浑身疲 惫。到此患者表述的症状不包括（C)C.运动性迟滞3.在我院门诊诊断“复发性抑郁障碍”，既往有高血压病史5年，家族史阴性，病 前性格内向、少语。在药物选择上不考虑使用的是（E)E.文拉法辛4.该患者门诊服用帕罗西汀40mg/d治疗4周，无不良反应，但症状改善亦不明显，来院要求进一步治疗，针对患者目前情况处理正确的是（C)C.帕罗西汀加至60mg/d，继续观察D.无需处理，继续观察。

男性，16岁，初三学生，父母在学习问题上对其要求严格，尤其是其母亲，时常唠叨，不听患者辩解。平素性格：内向。患者于寒假期末考试前突然出现嗜睡，白天卧床6小时左右。行为幼稚，要求家人陪伴，晚上也要求母亲陪着睡觉，有时抚 摸父母的脸，有时称害怕失去父母。兴趣索然，食欲减退。曾到综合医院行“颅脑磁 共振、脑电图、心电图及抽血化验检查”均未见异常。持续1周左右找“神婆”看后 突然好转如常。好转后对病中的表现不能完全回忆。此后又在期末考试即将出成绩时 再次出现上述表现，持续一周左右突然自行好转。寒假开学在即，但患者没有完成作 业，近两天再次出现上述发作。故由父母陪同来诊。1.该患者的可能诊断是（B)B.分离[转换]性障碍2.患者年龄较小，自省力不足，可以使用的治理方法有（ABE)A.催眠治疗B.绘画治疗E.沙盘治疗3.在家庭治疗中，治疗的主体是（E)E.整个家庭系统4.针对于患者目前的状态表述不恰当的是（ACD)A.患者故意逃避学习C.应该强制带其返校，增加其应对挫折的能力D.父母应该满足其一些要求

男性，17岁，近半月低热37.8°C，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度 粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T:5°C, P： 100次/分，BP140/90mmHg•下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)，克氏征（-)。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母 是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性5波以额颞为主，有阵发性 尖波发放。该患者诊断是EE.癫痫性精神障碍

男性，19岁，大一学生，性格内向，系家中独子，上大学前一直未离开过家。上大学后患者对集体生活难以适应，与同学关系紧张，在适应大学课业的同时难以应付日常生活。近半年来出现上课经常走神，感觉脑子像生了锈一样，对老师的问题常常反应不过来，学习成绩明显下降。高兴不起来，失眠，经常早醒，白天精神疲惫。担心别人会笑话他，但也知道可能是自己想多了。患者感觉自己精神状况出了问 题，故主动来就诊。地点约在学校附近的咖啡馆。考虑到患者是大学生经济状况不好，治疗师主动将咨询费用减半。通过进一步询问，发现患者有强烈的自杀观念，治疗师对患者目前的状况表示理解，但为了遵守保密的原则，治疗师并未将患者有自杀观念的情况告诉患者家人。该患者神经系统查体及各项化验检查结果均正常。1.该患者存在的情绪症状包括（A)A.抑郁2.该患者初步诊断的可能是（D)D.抑郁发作3.对该患者的谈话方式不恰当的包括（AD)A.对患者的自理能力差的问题要严厉的提出批评 D.反复强调认真学习的必要性4.与患者起病有关的社会心理因素有（CE)C.初次离家E.不能适应集体生活5.该案例中的不当行为是（BCD)B.地点约在咖啡馆C.发现患者有强烈自杀观念未进行危机干预D.未按规定收费

男性，21岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持 木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公 安局，病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”1.你是接诊医师考虑诊断为什么疾病AD A.癫痫性精神障碍 D.癔症2.入院后需如何进行检查确诊ABCDEA.心电图B.血生化C.颅脑MRI D.脑电图 E.24小时脑电图3.脑电图示：双额前部出现棘波和尖波，余检查及躯体检查正常，考虑患者诊断 为AA.癫痫性精神障碍 4.该患者需选用何种抗癫痫药物AA.卡马西平5.下列哪种抗精神病药物可应用于该患者D D.奥氮平

男性，24岁，大专学历。毕业后曾先后换过五六份工作，月薪都不到

2000 元。他认为这些低工资的工作都没有价值，因此每份工作都只做了不到1个月。在目 前这个单位中其他同事的学历都是本科以上，患者认为自己学历低会被其他同事看不 起。前段时间因工作原因与主管发生冲突，此后见到主管就紧张，开始只是见面时低 头不打招呼，渐渐变成不想再遇见主管，一旦遇见就紧张，好像有把柄被人抓住了似 的。开会时不敢发言，汇报工作时感觉紧张，手心出汗，害怕主管或其他同事提问，汇报工作时也是能不说就不说，但又担心同事们认为自己的工作能力差。常感觉头晕、胸闷。晚上难以入睡。经常心烦，看任何事情都不顺眼。该患者神经系统查体及各项 化验检查结果均正常。1.该患者的主要情绪问题是（D)D.焦虑2.该患者的主要躯体症状包括（BCDE)B.失眠C.出汗D.头晕E.胸闷

男性，25岁。2010年开始吸食冰毒。2014年吸毒时被家人发现。平时多 在朋友间吸食，有时在宾馆中吸食，常在外不回家，家人打电话关机，4、5天回家后 否认吸食冰毒。渐对“溜冰”有一种渴求，饮酒后渴求更加强烈，无法得到则情绪不稳，心情烦躁，发脾气，摔砸东西，骂父母，茶饭不思，难以入眠，常说谎，骗父母 以达到吸食冰毒的目的。每次吸食冰毒数小时后则精神压抑，感觉躯体乏力。既往体 健。查体，无异常。1.该病人可诊断为AA.苯丙胺类兴奋剂所致精神和行为障碍2.该病人为何会感觉躯体乏力（E)E.沮丧期3.该病例可以应用药物为（B)B.氟哌啶醇

男性，27岁，在某事业单位工作。性格一直较内向，不善交际。一次衬衣 不慎沾上墨水被一女同事提醒，此后患者见到该同事就脸红，不敢与之对视。渐见到其他同事也紧张，开会坐在角落里，不敢发言。经过人多的地方时低着头，紧张、出 汗，担心自己会出丑，担心会被别人笑话。渐见到陌生人也紧张，不敢到人多的地方去，不敢出门，甚至不能坚持上班。患者为此非常痛苦，故主动来诊。1.该患者的可能诊断是（D)D.社交恐怖2.该患者适用的心理治理技术有（ABCDE)A.支持性治疗B.团体治疗C.认知行为治疗D.系统脱敏E.以上都适用3.在该患者团体治疗的目的是（ABCDE)A.减轻症状 B.培养与他人相处及合作的能力C.提高自信心D.加强团体的归属感和凝聚力E.通过团体成员间的相互反馈加深自我了解。关于系统脱敏疗法说法不正确的是（E)E.鼓励患者直接面对引起强烈不适的情景

男性，3 0岁，工人，大专文化。自诉因六个月前因家中出事，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，感到“一股气从胸部往上冲，直达头顶”，为此日日紧张，夜夜失眠。1.该患者最需做的辅助检查是（c)C.心电图2.患者经过体格检查及必需的辅助检查均未见明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次到各大医院反复检查就诊，曾就诊于多名医生，仍不放心，均 认为医生未查出其所患疾病，为此情绪低，兴趣感下降，不愿吃饭。考虑患者可能诊断为（D)D.疑病症3.首选的治疗方案为(E)E.认知行为治疗4.以下处理方案不适用的为（E)E.氯氮平+阿普唑仑+心理治疗5.欲明确患者的诊断，需明确的内容叙述正确的是(B)B.是否反复的检查不能找到充分的躯体解释。

男性，35岁，大学教师，工作能力强，认真负责，积极上进。因工作出 色30岁即被破格评为副教授。3个月前职称评定遇到问题，未能如愿评上正教授。此后患者经常失眠，胸闷，头疼，终曰郁郁寡欢，经常莫名感到心烦，食欲下降，工作效率下降，找借口不愿参加同学聚会。患者为此感到很苦恼，故来诊。神经系统查体 及各项化验检查结果均正常。1.对该患者的初步诊断可能是（B)B.抑郁发作2.该患者的情绪症状包括（AC)A.抑郁C.焦虑3.该患者的主要躯体症状包括（ABC)A.失眠 B.胸闷 C.头疼4.还需要进一步询问的病史包括（ABCDE)A.有无轻生观念 B.平素性格基础 C.家庭支持系统 D.有无精神病性症状 E.既往有无类似或与目前状况相反的发作5.通过进一步询问，该患者存在强烈的自杀观念，不合适的处置方式是（A)A.对患者进行系统的精神动力学分析

男性，36岁。患者约18年前开始饮酒。后随着饮酒时间延长，饮酒量逐 渐增加。10年前开始几乎天天饮酒，晨起即饮，饮高度白酒约750ml。醉酒后话多，吹嘘自己厉害。常以酒代饭。不喝酒就手抖、心慌、出汗、恶心呕吐等，饮酒后改善。近3年性格逐渐发生改变，自私，情绪暴躁，易发脾气，多疑，怀疑妻子作风不正，不信任别人，嫉恨别人。3天前患者尝试戒酒，次日下午出现四肢抽搐，双眼上翻，咬 破口唇，小便失禁，持续约3分钟缓解。晚上一夜未眠，不认人，不停地胡言乱语，说在单位上打牌等，凭空看到枕头下、墙上、门上有龙、蛇，乱抓乱摸索，阵发性地 恐惧紧张，大汗淋漓，浑身哆嗦，当地输液治疗无效。既往有肝硬化腹水5年。查体，体型消瘦，面色晦暗，蛙状腹，移动性浊音阳性。1.该病人可诊断为（C)C.酒精所致精神和行为障碍2.该病人为何会自私、情绪暴躁（D)D.人格改变3.该病人为何会怀疑妻子作风不正（E)E.妄想症状4.该病人为何会凭空看到枕头下、墙上、门上有龙、蛇（D)D.震颤谵妄 6•处理震颤谵妄首选（B)：B.地西泮7.控制震颤谵妄患者的精神症状可选用（E)E.氟哌啶醇8.针对震颤谵妄患者的大汗淋漓（B)B.及时补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱9.震颤谵妄患者的环境要求（A)A.安静10.该患者的肝硬化腹水系（A)A.酒精性肝硬化

男性，42岁。嗜酒I5年，每天约饮750ml白酒。后随着饮酒越频繁，酒 量渐增至每天l500ml,经常没事时独自饮酒。近5年有晨饮，饮酒不分时间、地点，以酒代饭，家人不让喝酒就发脾气，或偷酒、藏酒，如不饮酒则出现失眠、心慌、出 汗、焦虑不安、四肢震颤，胡言乱语，称神仙来救他了，饮酒后上述症状消失。曾被迫停酒，出现意识丧失，全身肌肉抽搐，小便失禁，持续1分钟，事后不能回忆。已 无法正常生活和工作。

3、4天前与家人吵架，后告诉妻子说自己想死，但未付诸于行 动。既往体健。查体，体型消瘦，面色晦暗，佘无异常。1.该病人可诊断为（B)B.酒精所致精神和行为障碍2.该病人的癫痫发作为（A)A.全身强直阵挛性发作 3.该病人为何有癫痫发作（B)B.戒断症状4.该病人为何有晨饮（C)C.解除戒断症状5.该病人为何焦虑不安（B)B.戒断症状6.该病人为何会酒量逐渐增加（E)E.耐受性增加7.如何缓解患者的戒断症状（D)D.应用地西泮治疗

男性、50岁，癫痫病史15年，一次合理要求遭到无理拒绝后，突然双目 圆睁、面色苍白、双手震颤、勃然大怒，拿出一把水果刀企图行凶、被阻拦，突然倒 地，呼之不应，过后遗忘1.患者病史表现是D D.病理性激情2.考虑诊断EE.癫痫性精神障碍3.下列哪种抗精神病药物不能使用AA.氯氮平

女，21岁，2周前感冒，持续发热37.8-38.5° C，10天前出现情绪不稳 定，打人毁物，胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，大小便失禁。入院检查T38° CP100 次/分Bpl40/90mmHg,下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。EEG：弥漫性e 波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是B B.病理性脑炎

女，30岁，出现情绪低落2个月，整日唉声叹气，觉得自己不如别人，不 愿意出门，觉得身体疲惫，工作能力下降。1.该患者可能的诊断是（B)B.抑郁症2.继续询问病史患者近一周来觉得自己对不起家人，拖累了家人，觉得自己有罪，应该受到惩罚，患者的表现属于下列什么症状（C)C.自责自罪3.患者2天前趁家人外出将其4岁女儿杀死后，自己顿服50片安眠药，被家人及 时发现后送医，该患者的行为为（E)E.扩大性自杀4.患者入院后最佳治疗措施是（D)D.电休克治疗5.患者经过8周治疗后症状消失，达到临床痊愈，还需巩固期治疗（C)D.8-10 个月

女，35岁，因工作压力大，出现失眠，情绪低落，为此调换工作，但仍是 心情不好，觉得自己不如别人，觉得同事笑话她没本事，长得丑，有时凭空听到耳边 有同事讽刺的笑声，为此不愿上班。1.患者无下列哪个症状（D)D.评论性幻听2.患者最可能的诊断是（C)C.抑郁障碍3.患者最佳的治疗方案是（E)E.西酞普兰合并喹硫平4.患者入院3天后出现撞头，称：不想活了，拒食，最佳的治疗措施是（D)D.电休克治疗5.患者上中学时曾有过类似发作，本次经治疗达到临床痊愈后需继续维持治疗（D)D.2-3年

女，65岁，近1年来失眠、头痛、食欲下降，浑身无力，近1月来情绪明显下降，对周围事物缺乏兴趣，不愿意工作，认为自己拖累家人，活着没有意义，整日卧床，体检及神经系统无异常。1.该病人最可能的诊断为（A)。A.老年期抑郁症2.对该患者的治疗最适当的选择是（D)。D.帕罗西汀3.患者母亲生前曾有抑郁症病史，患者育有一子常驻国外，目前患者独居。下面描述错误的是（A)A.预后良好

女性，15岁。最早出现兴奋，言语零乱11天，患者11天前因为迟到被老 师批评后，很快出现兴奋话多，闲不住，往外跑，喜欢帮助陌生人，有时自己对自己 说话，曾感觉无论到哪里都有人跟踪她、监视她，常因为小事发脾气，摔打东西。1.该病人可诊断为（CD)。C.分裂样精神病D.躁狂发作2.该病人存在的症状是（BCDE)。B.被害妄想C.被跟踪体验D_行为紊乱E.自言自语3.追问病史患者明显表现情绪高涨，热情四溢，当众唱歌跳舞，自我感觉良好，认为自己有能力，称有个男声告诉她长得很美、他喜欢她、要追求她，感觉自己有不 一般的人物，外出感觉有车跟踪。3.1.下列对患者的幻听及被跟踪体验描述正确的是（BDE)B.幻听内容与患者的心境向协调D.被跟踪体验继发于夸大的心境E.被跟踪的内容与内心体验协调4.综上患者最可能的诊断是（D)D.躁狂发作5.患者情绪不稳定，常与他人争吵，并言语威胁他人并将他人抓伤，毁坏别人物 品。若收住院，应是下列哪种形式（C)C.非II方式入院6.入院后患者极度兴奋，管闲事，夜间制造噪音，与病友发生冲突。对其有效的处理包括（ABCE)A.冲动行为干预治疗 B.肌注氟哌啶醇 C.口服碳酸锂、丙戍酸盐治疗E.口服奥氮平7.患者口服碳酸锂并肌注氟哌啶醇治疗，连续7天，病情基本控制，下一步合理 的处理是（BCE)B.碳酸锂维持原量 C.氟哌啶醇减量至停用E.口服奥氮平8.患者服用碳酸锂的剂量为l.5g/天，奥氮平lOmgqn，出现恶心呕吐、震颤、腹 泻，口齿不清，正确的处理是（ACD)A.碳酸锂减量 C.急查血锂浓度D.静脉输液维持水电平衡

女性，17岁，高三学生。姐弟三人，行大，一对双胞胎弟妹，均体健。因 其父母工作忙，多由患者来照顾弟妹。平素性格：偏外向，活泼。患者自升入高二后 出现饮食量逐渐减少，渐不吃带油的食物。在学校独来独往。不再像以前那样独立，要求父母接送和陪伴。在家有时强迫妹妹吃东西。开始家人并未在意。来年春天，换单衣后家人发现其体型明显消瘦，体重减轻约10kg。曾到某综合医院行各种检查，除钡餐检查提示“轻度胃炎”外，其佘检查均未见明显异常。曾先后两次在综合医院住 院给予营养支持治疗，体重仍持续减轻共17KG。渐情绪不稳，不愿让家人提与吃饭相 关的事情，否则发脾气。目前体重指数IBM11.3。1.该患者的可能诊断是（B)B.进食障碍2.适用于该患者的心理治疗方法有哪些（ABCD)A.支持性治疗 B.认知行为治疗 C.家庭治疗D.团体治疗3.如果患者目前不愿意配合交谈，可采用哪些心理治疗技术发现和宣泄其内心潜在的问题（AB)A.沙盘治疗 B.绘画治疗4.该患者可能的心理动力学原因是（BC)B.同胞竞争的失利C.被父母长期忽视

女性，20岁，自幼发育迟缓，能说话、走路的时间均晚于同龄正常儿童，上小学后学习成绩差，经常不及格，说话口吃，经常受到同学的捉弄和嘲笑，小学毕 业后即辍学，现在亲戚的饭店刷盘子。近两年逐渐出现孤僻懒散，自语自笑，怀疑楼 上邻居暗示喜欢自己，整天跟踪自己，偷看自己洗澡等。体格检查未见明显异常，精 神检查：接触被动，意识清，定向力佳，存在言语性听幻觉，称听到楼上的邻居说“我 爱你”，语量语速可，能进行有效交流，但词汇不丰富，暴露钟情妄想及被跟踪、被监 视体验，情感反应不协调，行为孤僻，无自知力。1.此患者最可能的诊断是（A)A.轻度精神发育迟滞、精神分裂症2.—般来说，此患者应进行下列哪项检查以明确诊断？（A)A.WAIS(韦氏智力测验）3.此患者的治疗药物可以选用（E)E以上都可以4.总体而言，伴有精神发育迟滞的精神分裂症患者不伴有精神发育迟滞的患者相比，预后（A)A.较差5.精神发育迟滞患者约（C)伴有精神症状。C.30%-60%

女性，35岁，大学学历，在某企业做会计工作，工作中认知负责。平时性格内向，追求完美。两年前因工作出现小差错被领导提醒，此后工作中更加仔细，经常因反复检查而需要加班加点。回家后要把一天的工作细节从头到尾在脑中整理一遍，如果中间被别的事情打扰，要从头再想一遍，直到自己满意为止，为此患者常常不能按时吃饭。生活中反复检查门窗、煤气阀门、水龙头等有没有关好，需要反复检查确认十余次才能放心。患者明知这些检查没有必要，但就是无法自控，经常为此心烦，经常冲家人发脾气。为此来由家人陪同就诊。该患者神经系统查体及各项化验检查结 果均正常。1.该患者的主要症状是（CD)C.强迫思维 D.强迫行为2.该患者的主要情绪症状是（A)A.焦虑3.该患者可能的诊断是（C)C.强迫性障碍4.对该患者的描述不正确的有（DE)D.依据《精神卫生法》该患者需要强制性住院治疗E.该患者的可能诊断是精神分裂症5.针对该患者可用使用的心理治疗方法有（ABCDE)A.支持性治疗 B.森田治疗 C.心理动力学治疗D.认知行为治疗 E.以上都可以

女性，40岁，公司管理人员，自诉近半年工作忙，逐渐出现失眠，自觉工作能力 下降，近3个月经常感到莫名奇妙的紧张，担心孩子会出事，时刻提心吊胆。近半月加重，几乎彻夜不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，其余无特殊。体格检查见双侧甲状腺轻度肿大，双上肢轻微震颤，未发现精神病性症状。心电图检查结果示窦性心动过速。1.此患者目前处于以下何种状态（D)D.焦虑状态2.要确诊患者的疾病性质，以下哪种检查最重要(E)E.甲状腺功能检查3.该患者最需要进行的心理评估是(D)D.PDSS 4.如果上述检查结果正常，此患者最佳处理方案为(C)C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

女性20岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落但从不跌倒，持续数秒钟意识恢复。1.该患者可能诊断什么DE

D.癔症 E.癫痫性精神障碍2.需进一步做哪些检查BCE B.脑电图C.24小时脑电图E.颅脑MRI。3.脑电图示两侧颞叶弥漫性δ波，诊断为哪种发作类型A A.复杂部分发作4.该发作病灶多在哪个部位C C.颞叶 5.如何你是接诊医师，可选择用药有哪些AA.卡马西平。

青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对 亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。3.1此病人最可能的诊断是：C C.单纯型精神分裂症3.2此病人的预后描述不正确的是：D D.治疗效果较好3.3如果病人心电图有QT间期延长病史，不可以选用以下哪种药物治疗：C C.齐拉西酮3.4如何预防抗精神病药物引起的QT间期延长，以下说法错误的是：D D.低钾血症的患者可以使用氯氮平治疗。

社区关爱帮助小组成员打来电话，在管患者出现病情波动，烦躁不安。你作为社区全科医生，可以怎样做？（CDE)C.联系专科医生D.挂牌与关爱帮助小组上门E.与家属配合，必要时报警 王某某，女，38岁，高中文化，农村户籍。离异3年，由前夫监护，前 夫家人不愿意患者去看孩子。患者与父母同住。家庭经济困难。在册管理4年。双相 情感障碍病史9年，住院4次，三次为抑郁发作一次为躁狂发作。其舅舅有类似病史，40岁时自杀身亡。患者病后间断好转，可以打各种零工。两天前患者在家服用了所有能找到的抗抑郁药和情绪稳定刻，以及20片睡眠药（阿 普唑仑)，父母发现后送往急救室抢救，抢救脱险后留观一天回家。回家后患者仍流露 出想自杀的念头，家属向精防医生报告希望得到帮助，该患者上次随访时间为两个月前，当时评定为服药不规律，危泣行为1级。演练要求：模拟社区入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。

一名30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，大街上的人也故意在自己身边 吐痰，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。2.1此病人最可能的诊断是：B B.偏执型精神分裂症2.2有关此病人症状以下说法不正确的是：E E.内心被揭露感2.3有关此种疾病说法错误的是：CC.尽早系统治疗，预后较差2.4给以病人服用利培酮药物治疗，请问以下关于利培酮药物不良反应说法错误的 是：EE.很少引起血催乳素水平升高2.5病人服用利培酮期间出现急性肌张力障碍和类帕金森症，应釆取以下处理方 式：DD.降低药物用量，适用抗胆碱能药物治疗

一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪 异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音幻觉，觉有人跟踪。1.1此病人最可能的诊断是：A

A.青春型精神分裂症 1.2此病人首选的治疗方式为：D

D.抗精神病药物治疗1.3此病人的预后说法不正确的是：E E.药物治疗效果差

在一份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌 发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万。1.其相对危险度为（A)A.1.89 2.其归因危险度为（A)A.22.6/10 万 3.其归因危险度百分比为（B)B.47.08%4.可以得出(B)B.吸烟是膀胱癌的危险因素

张某，男，28岁，未婚，大专文化，病前为餐厅服务员。目前无业，城 市户籍，父母离异，患者随母亲居住。精神分裂症史8年，在册管理3年，一直病情 稳定。患者8年前首次治疗后能间断从事餐厅服务员工作，近一年希望能交友结婚而 自行减药，将医嘱的每日3mg利培酮减到每日lmg。两个月前开始病情出现波动，有时 自言自语或发呆发愣，一个月前被餐厅辞退。不上班后有2次在家中无故发脾气、将 被子摔坏，睡眠不规律，入睡难。2周前其母带其去专科医院门诊复查，精神专科医生将其服药剂量调回利培酮每曰 3mg 口服，并增加了睡眠药物辅助。患者很快稳定，对服药不反感。对病情反复有一定 自知力。复查心电图、血常规、肝肾功能未见异常。

演练要求：模拟社区随访一次，地点和随访人员（身份和数量）自定。

郑某，男，40岁，工人，已婚。母亲于“*”中受刺激精神失常，不关 心患者。患者自幼失去双亲关爱，由外祖母抚养。从小性格倔强、固执、主观、自信 心强、易发火。28岁结婚，妻子生产时，妇产科医生讲患者妻子宫颈口松弛不像第一 胎。患者便对妻子产生怀疑，认为妻子作风不好，称女儿也不是自己的。如有男同事 来家坐坐，则认为妻子和他们眉来眼去，为此争吵甚至打骂。1.要对该病例做出诊断需补充病史，包括下列哪项：（E)E.以上均需要2.接触患者，患者坚信妻子作风不正派，经常与其他异性搞暧昧。未发现有其他 病态表现，平素体健，该患者最可能诊断为：(A)A.偏执性精神障碍 3.接触患者，患者表示自己也知道对爱人的怀疑毫无根据，孩子长得也很像自己，是自己的亲生女儿。实际上应当相信爱人，但自己脾气一上来就控制不住，事后也很 后悔。未引出其它病态表现，该患者最可能诊断为：（C)C.偏执型人格障