纸质类消毒产品经营单位检查表_生产经营单位检查表

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纸质类消毒产品经营单位检查表

被监督单位（盖章）：地址：负责人：座机：手机：

一、被监督单位填写部分

销售纸质类消毒产品种类及品牌（销售有以下种类的产品请在括号内划“√”）

（一）妇女经期卫生用品

1、卫生巾（纸、带）（），品牌名：

2、卫生护垫（），品牌名：

3、卫生栓（内置棉条）（），品牌名：

（二）尿布等排泄物卫生用品

1、尿裤（），品牌名：

2、尿布（垫、纸）（），品牌名：

3、隔尿垫（），品牌名：

（三）皮肤、粘膜卫生用品

1、湿巾（纸）（），品牌名：

2、卫生湿巾（纸）（），品牌名：

（四）其他的一次性卫生用品

1、纸巾（纸）（），品牌名：

2、卫生棉（棒、签、球）（），品牌名：

3、化妆棉（纸、巾）（），品牌名：

4、手（指）套（），品牌名：

5、口罩（），品牌名：

6、纸质餐饮具（），品牌名：

7、其它

二、监督员填写部分（抽查不合格的产品应注明品牌及型号

等信息）

抽查产品信息：

标签或铭牌是否合格说明书是否合格标示是否无效卫生许可证号是否索取生产企业卫生许可证是否索取卫生许可批件或卫生安全评价报告

监督员签字:时间：年月日

被监督单位陪同人员签字：时间：年月日