03检验科质控检查报告（材料）_检验科年度质控报告

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检验科质控检查报告

加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。检验科质控小组坚持做到每周检查，总结。

一、本月检查内容：

1、全科进行质控工作（质控图、质控月总结、失控报告等）检查。

2、检查全科各项登记（急诊登记、危急值处理、不合格标本）是否及时保质保量完成。

3、对三分群血球与五分类血球进行比对。

4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行查看。

5、尿分析镜检率不高进行讨论分析。

6、细菌培养阳性率统计。

7、抽查一天检验报告合格率、检验报告时限符合率。

8、上月医技质控科检查存在问题进行检查改进。

二、执行情况与存在问题：

1、2013年度新质控品全面铺开，各室质控基本完成靶值设立、资料登记工作，个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控（原装质控品），时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等。

2、有急诊漏登现象、仪器保养未做到一天一登。

3、门诊还存在个别无条码管理现象。

4、血球比对只做到10个标本比对算出偏移度，过于简单。

5、尿干化学未达到100%镜检。

6、细菌阳性率17.6%。

三、改进措施：

1、加强质控学习，使工作人员认识到质控工作的重要性，血凝因进口质控品成本过高，导致未天天进行质控，时间分辨也应成本问题未开展，免疫杂项因工作量不大，未开展质控，每次做阴阳对照替代。

2、加大科室检查力度，发现记录不完整，对当事人作出处罚，做到规范。

3、尿镜检率不高现象，对体液室增加人手，做到每个尿标本镜检。

4、门诊无条码现象，与门诊护士长沟通，做到条码管理。

5、目前科室只有血球有两台，只是做简单比对，一台生化仪，每年2次卫生部、省临检中心室间质评，以及一年一次兄弟医院进行项目比对。

6、细菌阳性率过低，科室条件受限，部分仪器落后，达不到细菌适宜环境，以及受分析前采样干扰，故制订了微生物采集手册下发临床科室。

7、对医技质控小组反馈的问题，科室从本月开始每周开一次质控会议，加大生化登记检查基本合格，保留所有原始资料，完善了新项目资料，实施了制订的年度学习计划，2013年3月30日