SCFYQRGN016A超声产前检查知情同意书_超声检查知情同意书

SCFYQRGN016A超声产前检查知情同意书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“超声检查知情同意书”。

产前超声检查知情同意书

请您在进行产前超声检查前，仔细阅读以下告知，以便对产前超声检查有一个客观的认识。

1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。超声诊断不代表病理诊断及临床诊断。临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果。

2、产科超声检查分为早孕期超声检查（包括早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查）、中晚孕期超声检查（包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及有限产科超声检查），各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点不一样。早孕（普通超声检查），是指早孕期间的普通超声检查，分为经腹（TAS）及经阴道(TVS)检查两种情况，后者效果优于前者；胎儿（11-13周超声检查），主要用于测量NT等，评估胎儿染色体异常的风险，筛查早期畸形。胎儿（Ⅰ级检查），是对胎儿大小, 胎位, 胎盘等进行简单检查，不对胎儿结构畸形进行筛查；胎儿（Ⅱ级检查），是对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形（包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）进行筛查，用彩超检查，同时测量脐血流指数，观察胎盘、羊水；胎儿（Ⅲ级检查），是对胎儿主要解剖结构（包括胎儿心脏）进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，同时详细观察脐带、羊水，是最全面的检查，用高档彩超检查；胎儿（Ⅳ级检查），是在具有产箭诊断资质的机构，由具有产前超声诊断资质的医生在Ⅲ级产科超声检查基础上，用高档彩超检查，主要针对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断性检查，包括系统产前诊断（除外胎儿心脏部分）及胎儿超声心动图检查；胎儿（有限检查），主要针对床旁急诊或复查病例，针对临床急切需要了解的某些内容及短期可能变化的内容进行检查；胎儿（脐血流）是利用彩超测量脐血流指数，反映脐儿宫内安危状况；胎儿（生物物理评分），也反映胎儿宫内安危状况。

3、早孕（普通超声检查）的检查时间是14孕周以前，以经阴道彩超检查效果最好。胎儿（11-13

+6+6+6周超声检查）的检查时间严格控制地11-13孕周,以CRL为准，用高档彩超经腹检查。胎儿（Ⅰ级检查）的检查时间是14孕周~出生前。胎儿（Ⅱ级检查、Ⅲ级检查、Ⅳ级检查）的检查时间是18孕周~出生前，但以20~24周为最佳检查时间。目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是11～13+6孕、20～24孕周、30～34孕周。请根据您的孕周及检查适应征在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查时机及类型。

4、卫生部《产前诊断管理办法》规定：根据目前超声技术水平，妊娠16周～ 24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。

5、“围生医学”是70年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命，成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是21世纪才推广的新技术，通过Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级产

科超声检查，发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科，还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”，超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。

6、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。

7、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。

8、目前推荐采用的超声检查方法均遵照国际公认的安全性标准进行。

9、签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。

告之医生签字：

受检孕妇签字：

日期：年月日