重庆市妇女儿童发展纲要终期评估工作指南(卫生院部分)1_卫生院业务指导记录
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重庆市妇女儿童发展纲要终期评估工作指南
（卫生院部分）
一、乡卫生院（每个县抽查一个中心乡卫生院和一个一般乡卫生院）
（一）、实地查看
1、妇幼卫生年报资料：每年《妇幼卫生年报表》5张报表；
2、7岁以下儿童花名册：包含从2000年至今的全乡全部儿童花名册；
3、5岁以下儿童死亡登记本：包含从2000年至今的全乡全部5岁以下儿童死亡名单；
4、5岁以下儿童死亡监测：《5岁以下儿童死亡报表》（5岁以下儿童死亡监测乡），每年一份；《5岁以下儿童死亡报告卡》（5岁以下儿童死亡监测乡），从2000年至今所有本乡上报5岁以下儿童死亡报告卡存档卡片；儿童生命监测质量调查表（5岁以下儿童死亡监测乡），每年一份；
5、《接生登记本》或《死胎、死产登记本》或《围产儿死亡登记本》：包含从2000年至今的全乡全部死胎、死产登记；
6、孕产妇死亡登记本；育龄妇女死亡名单：包含从2000年至今的全乡全部育龄妇女及孕产妇死亡登记；
7、高危妊娠登记与转诊记录、门诊还要有门诊日志；
8、儿童保健卡（册）、儿童评价手册、儿童体检纪录、体弱儿登记本、儿童预防接种登记、体格发育评价标准；
9、围产保健手册或孕产妇系统管理登记本，2000年至今所有的围产保健手册或孕产妇系统管理登记；
10、全乡镇（街道）“四苗”及乙肝疫苗接种情况资料；
11、对村级保健员管理、监督、指导、培训等例会纪录；
12、针对围产儿死亡所采取的措施、对策及建议；乡政府、卫生院针对5岁以下儿童死亡所采取的措施、对策及建议。
（二）、人员访谈
1、当地政府和本院领导对妇幼保健工作的重视程度和投入情况；
2、领导和妇幼人员对“一法两纲”的了解程度；
3、妇幼人员对妇幼保健相关指标的掌握程度：了解如上年孕产妇系统管理、7岁以下儿童保健、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、新生儿窒息、全年体检人数、儿童体检覆盖率及系统管理率、中重度营养不良的分性别儿童数、全乡镇（街道）低出生体重数、低出生体重数据来源及称重工具、低出生体重发生率、全乡镇（街道）住院分娩数、住院分娩称重情况等的来源，收集途径，工作流程，登记程序，指标定义，指标解释，逻辑关系；掌握各种原始登记本的填写方法；
4、相关人员要熟知儿童体格发育、儿童营养、“四病”防治的基本知识，掌握体格发育评价方法，识别中重度营养不良，掌握儿童身高、体重、坐高、头围、胸围的测量方法；
5、熟悉妇产科的基本技能、基本知识。高危筛查与高危转诊情况；
6、近年来政府和卫生行政部门对儿童死亡采取的措施，影响和效果。目前正在实施的措施，准备实施的措施和计划；
7、人员访谈还可能了解以下内容：保障完成孕产妇系统管理的网络运行情况，运行成本和经费支持、政策支持，加强管理的举措和建议围产保健手册的运转回收情况、孕产妇系统管理登记的操作是否能如实反映系统管理情况，产后访视如何开展和如何统计；了解产前检查的项目、建卡情况、高危孕产妇的管理流程；了解对产前检查、性病诊疗、高危筛查等知识的掌握情况和工作情况。
（三）、设备情况
要有符合标准的儿童体检工具（体重称、身高计、测量床、软尺等）、检查床、健康教育宣传栏（册、单）、查检冷链设备（冰箱、冷藏包）等。
二、村委会、卫生室、妇联干部、计生干部、村医
（一）、查阅有关资料（2000－2010年）
1、儿童花名册及儿童死亡花名册或者登记表;
2、孕产妇花名册及孕产妇死亡登记本；
3、全村育龄妇女花名册及育龄妇女死亡名单；
4、儿童肺炎、腹泻登记本；
5、体弱儿登记本；
6、如果村医承担产后访视，应有产后访视记录本或单；
7、参加上级例会、业务培训或者学习的记录；
8、上报给乡镇的各种报表的原始资料。
（二）、人员考核（主要是村医）
1、了解“一法两纲”及主要内容；
2、熟悉本村儿童、孕产妇、育龄妇女的基本情况；
3、掌握本村儿童的健康状况，如儿童死亡情况、中重度营养不良的患病情况、低出生体重情况、肺炎、腹泻的患病情况、计划免疫情况等；
4、掌握相关表卡册的正确填写和使用；
5、了解发现儿童死亡、新生儿破伤风、传染病等病例后的资料上报途径；
6、掌握本地区孕产妇死亡、孕产妇系统管理的基本情况；
7、承担产后访视的应熟练掌握产后访视的步骤＆访视内容；
8、熟悉孕产妇转诊的基本途径。
（三）、其它需了解的问题
1、家庭接生员的职能转变情况；如果有家庭接生员要查看接生员持证上岗情况，接生包管理使用情况。
2、村保健员报酬落实情况
三、入户访谈
（一）、每个乡镇或者街道走访6－8户有3岁以下儿童的家庭，询问了解以下情况：
1.家庭基本情况
包括人口、经济负担和收入、居住环境等。2.母亲妊娠情况
孕产史、孕期产检情况、有无高危因素及高危管理情况、孕期营养宣教情况（必要时查看围产保健手册）。
3．分娩情况
住院分娩：分娩医院、分娩方式（自然产还是剖宫产）、总共花费、婴儿出生体重和身长、是否做了筛查、是否接受母乳喂养的宣传、对助产机构的意见和建议等家庭接生：家里分娩的原因、接生者的资格、接生时的消毒情况等； 产后访视：访视者、访视次数、访视工具、访视内容。4.儿童体检情况
是否按时体检、体检项目、体检结果、体检医生的建议（必要时查看儿童保健手册）；
5.儿童喂养情况
是否坚持四个月内的母乳喂养？ 儿童辅食添加：时间、内容
是否接受过婴幼儿科学喂养知识的宣传或者培训？
观察儿童生长发育及动作发育情况，检查是否有佝偻病和贫血。6.儿童计划免疫情况（防疫）
是否了解计划免疫的好处？ 孩子是否按时进行免疫接种？ 免疫接种是自己主动寻求，还是医生要求？ 预防接种收费如何？ 孩子出生后是否患过传染病？ 7.其他疾病的患病及宣教情况
孩子是否患过腹泻？接受过治疗吗？是否服用过口服补液盐？ 孩子是否患过肺炎？接受过治疗吗？
听说过艾滋病吗？能否说几点艾滋病的预防措施 8.本村或者居委会情况
附近是否有儿童和孕产妇的死亡 附近有无患肺炎、腹泻死亡的儿童 有无患新生儿破伤风的儿童 9.卫生厕所情况（防疫）有无户厕，厕所类型，修建霎时间。户厕有无臭味、蝇蛆，储粪池密闭情况、便器的密闭和清洁情况。厕所内清洁情况。有无围护墙、门及顶盖，能否防雨水。
10.卫生饮水情况（防疫）
饮水类型，取水地点，水源防护情况。是否消毒饮用，有无消毒药品。11.合格碘盐的食用情况
检测确定是否食用碘盐，家中食用盐的主要购买地点。
四、评估记录（由专家检查后最后填写）
（一）、资料室1、5年活产数
2006年 2007年
2008年
2009年
2010年
2、孕产妇死亡数 死因
3、是否有产妇死亡报告卡？ 死亡资料收集方法
4、本乡卫生院接生人数
5、贫困救助人数
救助费获得时间：住院当时
3个月后
半年后
一年后
6、接生费
元
7、召开例会情况
8、上年全乡活产数 其中：男孩 女孩 出生婴儿性别比9、5岁以下儿童死亡数
其中：男孩
女孩
10、是否有儿童死亡报告卡？
11、5岁以下儿童的主要死亡原因是什么？死亡构成比如何？
12、儿童死亡资料的收集方法是什么？
13、取了哪些儿童死亡漏报控制措施？
14、是否有儿童体检登记卡（册）？
15、儿童体检覆盖率为 儿童系统管理率为
16、儿童的体检工具： 是否有体重称？ 是否有身高计？
17、全乡低出生体重数：
低出生体重发生率 低出生体重数据来源 称重工具
18、全乡出生缺陷儿数 出生缺陷发生率 数据来源是
19、全乡住院分娩数； 全乡住院分娩率：
（二）、产房
1、否有以下设备 产床
保温箱
产科急救流程
2、产科急救和药品是否在产房中妥善保存
3、产科医师的技术水平
4、孕产妇生产的收费标准
5、上年活产数
6、低出生体重数
根据住院分娩活产数及低出生体重儿数，初步计算低出生体重发生率
7、新生儿死亡数 死亡原因 死亡新生儿资料上报情况？
8、出生缺陷儿数 出生缺陷主要类别
初步计算出生缺陷发生率
（三）、儿科病房
1、新生儿破伤风病例数 新生儿破伤风死亡数 是否上报
2、收治儿童传染病例数 死亡例数资料上报情况
3、了解上年儿童死亡数 有无儿童死亡报告卡
死亡主要原因：
4、你认为乡、村妇幼保健存在的问题有哪些？有何解决方案？
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