云南高原山区居民血防健康素养情况调查_健康素养居民问卷调查
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云南高原山区居民血防健康素养情况调查
【摘要】
目的了解云南鹤庆县高原山区血吸虫病流行区居民的血防健康素养水平。方法
在鹤庆县金墩乡高原峡谷型血吸虫病流行区西甸和磨光2个行政村，采用随机抽样的方法抽取6～65岁居民开展问卷调查，了解其掌握血防知识、防治态度、防治行为的水平和程度。同时对调查对象采用间接血凝试验(IHA)进行检查，了解其血吸虫感染情况。结果
西甸行政村2013年尚有钉螺面积5.6万m2，钉螺分布相对广泛；磨光行政村2013年尚有钉螺面积0.85万m2，钉螺分布相对局限，两村2013年均无血吸虫病患者、病畜。在血吸虫病防治知识、防治行为和防治态度的回答中，防治知识正确率为40.53%～89.81%，防治行为的正确率为39.81%～88.35%，防治态度的正确率为55.34%～80.34%，不同村别、年龄、性别、职业人群的正确人数存在一定程度的差别，不同村别、年龄、职业人群中曾有血吸虫病病史人数和间接血凝(IHA)阳性人数占调查人数的比例也同样存在一定程度的差别。结论
云南省鹤庆县高原山区血吸虫病流行区居民的血防健康素养差别较大，在今后的健康教育过程中,要进一步把握目标人群特点,针对不同的原因和情况,探索不同的教育策略，才能逐步强化流行区干部群众的血防意识,有效控制血吸虫病的传播和流行。
云南省鹤庆县在血吸虫病防治过程中十分重视健康教育工作[1]，为了解多年开展健康教育后云南鹤庆县高原山区血吸虫病流行区居民的血防健康素养水平，以便为今后制定有效的健康教育措施提供科学依据，于2013年在云南省鹤庆县高原山区血吸虫病流行地区开展了居民的血防健康素养情况调查，报告如下。材料与方法
1.1调查村选择
选择鹤庆县金墩乡高原峡谷型血吸虫病流行区西甸和磨光2个行政村作为调查试区。
1.2 调查方法
开展工作前对调查村2013年的基本情况和开展血吸虫病防治工作情况进行了解。印制统一的调查表，培训专门的调查员，对调查村的居民采用随机抽样的方法抽取6～65岁居民开展问卷调查，了解其掌握血防知识、防治态度、防治行为的水平和程度。调查采用询问式对调查对象进行问答，由调查员完成答卷，调查过程中对调查对象不作任何提示，如实记录调查结果。
1.3查病方法
在问卷调查完成后，对调查对象采用血清学方法间接血凝试验(IHA)进行检查，了解其血吸虫感染情况。
1.4资料整理
收集开展各项工作资料，对收集的数据整理后进行必要的统计学处理[2]。结果
2.1调查村基本情况
调查村为鹤庆县金墩乡高原峡谷型血吸虫病流行区，居民主要为白族，经济收入以农业为主，主要种植水稻、小麦、蚕豆、包谷、蚕桑，家畜有牛、马、驴、猪、羊、犬等。西甸行政村有9个自然村全部为血吸虫病流行村，总人口1 701人，其中白族人中占99%，耕地73.53 hm2，农民人均纯收入1 445元，历史累计钉螺面积238 633m2，历史累计血吸虫病患者1 083人，2013年尚有钉螺面积56 164m2，钉螺分布相对广泛；磨光行政村有4个自然村，总人口1 029人，其中白族人中占75%，耕地83.06hm2，其中只有1个自然村（班登）为血吸虫病流行村，人口279人，耕地18.27 hm2，农民人均纯收入1 041元，历史累计钉螺面积23.685m2，历史累计病人55人，2013年尚有钉螺面积8 533m2，钉螺分布相对局限，两村2013年均无血吸虫病患者、病畜。
2.2 两村血防健康素养及血吸虫感染情况
在血吸虫病防治知识题的回答中，西甸村居民高于磨光村，但牛可以传播血吸虫病的回答磨光高于西甸；在血吸虫病防治行为的回答中，西甸村居民同样高于磨光村，仅今年无露天大便人数磨光高于西甸；在血吸虫病防治态度的回答中，认为血吸虫病可以预防人数西甸村居民高于磨光村，而参加血吸虫病检查和圈养家畜人数磨光高于西甸；曾有血吸虫病病史人数占调查人数的比例西甸高于麻光，本次间接血凝 2.3 男女两性居民血防健康素养及血吸虫感染情况
两村男女两性居民对于血吸虫病防治知识题的回答，正确率基本相同，仅认为牛可以传播血吸虫病的回答男性高于女性；在血吸虫病防治行为的回答中，男女两性的回答同样相近，只有今年曾经在田地里种过菜或割过草的人数男性高于两女性；对于血吸虫病防治态度的正确回答人数和血吸虫病感染情况男女两性无差别。
2.4 不同年龄组居民血防健康素养及血吸虫感染情况
血吸虫病防治知识题回答，知道血吸虫病人数不同年龄组无差别，但知道接触疫水会感染人数以≤15岁人群为高，知道居住地是血吸虫病流行区、牛可以传播血吸虫病和血吸虫病对健康有害人数以16～49岁人群为高；行为题回答，今年没有放牧过牛羊和今年曾经在田地里种过菜或割过草人数以≤15岁人群为高，今年接触过河流、水沟或田地里的水的人数以以16～49岁人群为高，今年无露天大便人数各年龄组人群无差别；防治态度回答中，认为血吸虫病可以预防人数以16～49岁人群为高，而参加血吸虫病检查和圈养家畜人数各年龄组人群无差别；曾有血吸虫病病史人数和本次间接血凝(IHA)阳性人数占调查人数的比例均以≥50岁组人群为高（表3）。
2.5 不同职业居民血防健康素养及血吸虫感染情况
血吸虫病防治知识题回答，知道血吸虫病人数不同职业人群无差别，但知道居住地是血吸虫病流行区人数以农民为高，知道接触疫水会感染人数以学生为高，知道牛可以传播血吸虫病和血吸虫病对健康有害人数以其他人群为高；行为题回答，今年没有放牧过牛羊和今年曾经在田地里种过菜或割过草人数以学生为高，今年接触过河流、水沟或田地里的水的人数以农民为高，今年无露天大便人数各职业人群无差别；防治态度回答中，认为血吸虫病可以预防人数和参加血吸虫病检查人数以其它人员为高，而圈养家畜人数各职业人群无差别；曾有血吸虫病病史人数和本次间接血凝(IHA)阳性人数占调查人数的比例均农民为高。3 讨论
健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。健康素养水平是国民素质的重要组成部分，而健康知识和理念以及健康生活方式与行为是健康素养的重要组成部分[3-4]，健康知识和认知水平的提高作为行为改善的先决条件，发挥着重要作用[5]。在云南血吸虫病流行区，由于血吸虫病的流行，使人民群众的身体受到危害，经济得不到发展[6]。血吸虫病是一种行为性疾病，血吸虫病健康教育历来是防治血吸虫病的重要措施之一[7]，通过血防健康教育可以提高目标人群的血防知识来减少血吸虫感染，以达到控制血吸虫病的效果［8⁃9］。
本次对云南鹤庆县高原峡谷型血吸虫病流行区的调查结果提示：在血吸虫病防治知识、防治行为和防治态度的回答中，防治知识正确率为40.53-89.81%，防治行为的正确率为39.81-88.35%，防治态度的正确率为55.34-80.34%，不同村别、年龄、性别、职业人群的正确人数多多少少存在一定程度的差别，不同村别、年龄、职业人群中曾有血吸虫病病史人数和间接血凝(IHA)阳性人数占调查人数的比例也同样存在一定程度的差别，说明健康教育在血吸虫病控制过程中的重要性及先导作用日趋被人们理解和接受,但是应该看到我们目前的健康教育在很大程度上仍然停留在传统的卫生宣传教育层次上,在健康教育工作中所使用的手段和方式与目标人群的需求还有很大的差距[1],因而健康教育的效果还有待于提高。鹤庆县今后的健康教育工作,要进一步把握目标人群特点,针对不同的原因和情况,探索不同的教育策略，通过开展有计划、有组织、有目标的血吸虫病健康教育,逐步强化流行区干部群众的血防意识,有效控制血吸虫病的传播和流行[10-11]。
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