心理咨询三级案例题_心理咨询案例分析题
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案例一：
1、求助者症状：焦虑、烦躁，注意力不集中，入睡困难，睡眠障碍，食欲下降。
2、对求助者的诊断：一般心理问题。依据：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情以协调、一直，个性稳定，有自制力，主动就医，并且没有表现出幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响到逻辑思维等，无回避和繁华，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有1个多月；从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也比较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3根据以上依据诊断为：一般心理问题。
3、对该求助者需做的鉴别诊断有：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自制力，主动求治，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也比较短，因此可以排除严重心理问题。3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3各月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。
4、该求助者出现上述问题的原因是：1生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业录用。家庭教育中父母对他要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分派到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统。3心理原因：A存在明显认知错误：不是名牌大学毕业就找不到好工作，认为只有大公司才算是好工作。B缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。C被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。D人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。E个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。
案例二：
1、该求助者在心里方面的主要症状：有内心的冲突、焦虑，紧张，恐惧，痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。躯体方面的症状：疲惫感，睡眠差，食欲下降。
2、对该求助者做出诊断的程序：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2分析他的内心冲突是否具有道德性质或者现实意义，是否有求治的愿望。3分析他的心里、生理及社会功能各方面是否收到影响。4分析他的问题是否有器质性的病变作基础。5综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
3、对该求助者可选用的心理测验及理由如下：1对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征及作精神病的鉴别诊断。2选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3选用SDS测验，评估其在已于方面的状态及程度。4选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估以及程度。
4、可以从以下五个维度评估咨询效果：1该求助者的主观体验，该求助者对焦虑，烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效地指标。2该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态时一项重要而有效地指标。3该求助者周围人是的评价，其家人，亲朋好友及同事对其改变情况的评估也是，4心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是，，5咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是，，案例三
1、该求助者在心里方面的主要症状：情绪低落，情绪不稳定，意向下降，兴趣下降，焦虑，紧张
2、根据其症状，应与如下诊断相鉴别：1与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状因此可以排除；2与抑郁症相鉴别：该求助者曾在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除3与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续段，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除
3、咨询师应收集的该求助者的资料如下：1该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2她的婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。3她以往解决问题的行为模式4她个性特征的特点5她社会支持系统的作用6她对未来的希望7求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。8求助者性欲的发展及性生活的相关情况
4、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意：1态度必须保持中立。2提问中避免失误。3在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能将任何题外话。5在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6结束语要诚恳、客气
案例四：
1、对该求助者目前状态进行资料整理：1精神状态：A注意力不集中B紧张不安焦虑2生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。3社会功能状况：工作效率下降。
2、对该求助者的初步诊断：一般心理问题。依据：1由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良应许，如后悔、自责、紧张、焦虑。2不良情绪持续满一个月不能自行化解。3不良情绪反应人在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活，学习，社会交往，但效率有所下降。4自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，没有泛化
3、在对求助者进行心理治疗时，确定谈话的内容范围是，应依据以下参照点：1该求助者主动提出的求助内容。2心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点。3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4上级心理咨询师未进一步诊断而下达的谈话目标。5谈话目标中若有一个以上的内容应分别处理。
4、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务：1求助者责任：A相咨询师提供与心理问题有关的真实资料；B积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法C就完成双方商定的作业。2求助者权利：A有权了解咨询师的受训背景和执业资格B有权了解咨询的具体方法、过程和原理C有权选择或更换合适的咨询师D有权提出转介或终止咨询E对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3求助者的义务：A遵守咨询机构的相关规定B遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容C尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4咨询师的责任：A遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规B帮助求助者解决心理问题C严格遵守保密原则，并说明保密例外。5咨询师的权利：A有权了解与求助者心理问题有关的个人资料B有权选择合适的求助者C本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。6咨询师义务：A向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件B遵守咨询机构的相关规定C遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容D尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
案例五：
1、对该案例的初步印象：严重心理问题。理由：1引起“严重心理问题”的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如会很恼怒情绪低落等。2从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。3遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制。如气愤争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。4痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，反应对象被泛化
2、与该求助者谈话，对谈话内容的选择应把握的原则：1适合求助者的接受能力，负荷求助者的兴趣2对求助者的病因有直接或间接地针对性。3对求助者的个性发展或矫正器关键作用。4对深入探索求助者的深层病因有意义。5对求助者症状的鉴别诊断有意义。6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容是有一大忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
3、与该求助者进行摄入性谈话应注意：1保持中立2提问中避免失误3除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话4不能用职责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容
5谈话后不应给出绝对性的结论6结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话作为结束语。
4、对咨询效果评估的时间和方法：1时间：A在开始1次或几次咨询后进行评估；B在咨询结束前评估C在咨询后追踪复查时评估。2方法：A对照咨询前后心理测验的结果进行评估B根据求助者自我报告进行评估C根据求助者家人、朋友、同时的报告进行评估D根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估E根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估
案例六：
1、该求助的主要症状是：强迫洗涤、强迫意志，回避行为、易激惹兴趣减退睡眠障碍。
2、初步诊断：神经症性心理问题。依据：1引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。2痛苦的情绪体验持续时间为2各月，未超过3个月。3精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4心理冲突的内容泛化。5本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能 受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
3、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：1根据判断正常心理活动与一场心理活动的三项原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，负荷统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围内。2从该求助者的“求医行为”判断，该求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3从该求助者对“症状”的“自知”程度分析，该求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4、在与该求助者制定咨询目标是，判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：1具体。目标不具体就难以操作和判断，目标却具体就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的，而不是孤立的具体目标。2可行。目标没有可行性超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所提供的条件者目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3积极。目标的有效性还在于目标是积极地，符合人们发展的需要。4双方可以接受。咨询目标应该有双方共同商定。若有差异，应该通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，可以中止咨询或转介给别的咨询师。5属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6可以评估。及时评估有助于看到进步鼓舞双方信心，可发现不足及时调整目标或措施。7多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标又有整体目标。有效地目标应是多层次目标的协调统一。
