工伤保险先行支付亟待完善_工伤保险基金先行支付
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工伤保险先行支付亟待完善
我国工伤保险先行支付制度，充分体现了《社会保险法》以人为本的理念，能够使参保人得到及时救治，最大限度地发挥社会保险基金的基本保障功能。但在实际操作中还有一些问题，需要我们认真面对，加以解决。
根据调研，工伤保险先行支付的现状主要表现在：一是工伤认定程序前置，费时费力，易错过最佳治疗期。二是申请先行支付需要提供医疗费票据原件，决定了工伤员工需要先自付医疗费，“先行支付”变成“先自垫付”，与先行支付精神明显违背。三是先行支付的医疗费起始于何时不明确。四是无实施细则，如何支付不明确，经办机构以此为由直接拒绝受理。五是用人单位拒付行为及偿还能力审查前置，节外生枝。六是依法参保员工却享受不了先行支付，有失公允。七是用人单位或者侵权第三人恶意拖欠，规避先行支付法定义务。八是社会保险违法成本过低，社会保险追责体系亟待完善。
这些问题的存在，反映了制度某些方面的缺陷或者不足，势必进一步引发劳动者的不安与不满，从而影响了用人单位参保的积极性。
那么，出路在哪里？作者就完善工伤保险先行支付制度有3个方面的建议：
建议一:简化先行支付程序。在先行支付阶段废除工伤认定前置程序，建立工伤事故24小时备案制度。即：用人单位在工伤事故发生之后二十四小时内，必须向工伤保险经办机构通报，否则，用人单位将无条件自动承担全部或者大部分工伤保险待遇的支付义务。而在接到工伤事故报案后，经办机构应当在24小时内赶赴事故现场调查，并作好调查笔录，固定证据，以作为今后工伤认定的第一手证据。并且，经办机构是否备案，不影响先行支付的申请与获得。
建议二：建立工伤保险先行支付特别基金制度。先行支付大量发生后，为了如何确保工伤保险基金自身安全，在不根本改变现行工伤保险制度的前提下，可以考虑建立工伤保险先行支付特别基金制度。由工伤保险基金的分割预留，对违法用人单位的罚款，财政拨款，社会捐款，基金利息等组成特别基金的资金来源。
特别基金专为保障工伤先行支付所需资金，与工伤保险基金互为完全独立基金，亦可考虑在工伤保险基金之下专设先行支付子项基金，但同样需要确保与工伤保险本体基金的“绝缘”设置。
特别基金的支付，只要符合伤病确有发生（病历、伤情照片等），系工作中受伤（可提供工作证、劳动合同、社保卡、工作服等），已经劳动监察、经办机构或安监任一部门现场勘查并备案，伤病发生超过48小时，患者本人（如有作证同事，则包括该同事）当面签署诚信承诺等条件，工伤患者凭工伤初步证明材料向特别基金提出先行支付的申请，基金审核材料符合后就应立即支付。至于先行支付的具体金额，可以根据特别基金的现有资金并结合个案伤病详情（包括伤病种类、紧急程度、个人支付意愿等）适时调整。
建议三：提高用人单位及恶意骗保者的违法成本。如用人单位不予先行支付工伤待遇的，特别基金垫付后，向用人单位追回应支付的欠款，同时加处应支付费用的50%至100%作为惩罚。对于那些恶意骗保者，可直接追究刑事责任。
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