孕期、老年人健康检查卡(免费)1128_儿童健康检查记录卡

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编号：

马边彝族自治县孕妇孕期健康检查卡（免费）

孕妇姓名：年龄：联系电话：身份证号：

户籍所在地：现住址：

免费检查定点机构：马边彝族自治县妇幼保健院

地址：马边彝族自治县民建镇中坝街28号检查时间：年月日 孕期健康检查须知：

1、孕妇凭此卡在指定的孕期检查医疗机构免费孕期健康检查一次。

2、孕期健康检查包括血常规（血红蛋白、白细胞计数值、血小板计数值）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血）、血型（ABO）、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白和总胆红素、结合胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、乙型肝炎（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体）、梅毒血清学试验、HIV抗体检测艾滋病检查等。

3、注意事项：①请带上身份证或户口本；

②检查肝、肾功能需要在9：30点之前空腹抽血检查。

（盖章）

编号：

马边彝族自治县老年人健康检查卡（免费）

姓名：年龄：联系电话：身份证号：

户籍所在地：现住址：

免费检查定点机构：马边彝族自治县人民医院

地址：马边彝族自治县民建镇西城村五组检查时间：年月日 健康检查须知：

1、凭此卡在指定的医疗机构免费作健康检查进行一次。

2、健康检查包括包括血常规（血红蛋白、白细胞计数值、血小板计数值）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血）、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂和胆固醇）。

3、注意事项：①请带上身份证或户口本；

②检查肝、肾功能需要在9：30点之前空腹抽血检查。

（盖章）