医患沟通表_医患沟通记录表

2020-02-27 其他范文 下载本文

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住院病人医患沟通记录单

姓名:性别:年龄:

住院号:科室:床号:

首次床旁沟通(住院计划)

入院诊断:

检查项目:检查注意事项教育□

治疗方案:

手术方案:□无 □有:

麻醉方案:□无 □有:

预期治疗目标:

(治疗目标及实际费用可能随进一步检查结果及病情变化发生改变)。

住院大概天数及费用:

住院大概时间天;住院大概费用¥元

主管医师/日期:患者/日期:

住院期间沟通(住院计划)

目前诊断:

下一步治疗计划:健康宣教:药物使用方法□ 药物过敏相关知识□ 营养知识教育□ 康复知识□住院计划修订

修订日期:年月日

修订原因:

修订内容:

预计住院天数天预计费用元

参与人员: □医师□护士□药剂师□营养师□心理医师□康复医师

其他:主管医师/日期:患者/日期:

出院前沟通(出院计划)

出院诊断:

治疗效果:

注意事项:

主管医师/日期:患者/日期:

医患沟通表

汉川圣爱医院姓名:abv 科别:内科床号:19床 住院号:15331275 医 患 沟 通 表姓名:abv 性别: 女性 年龄: 72岁 入院时间: 2016年8月6日07时30分 沟通时间: 2016年8月6日 沟通参......

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