卫生院城镇职工基本医疗保险公示_城镇职工基本医疗保险

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水洞底卫生院城镇职工基本医疗保险公示

一、基本医疗保险的基本政策：

1、基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需

求而强制实施的一种社会医疗保险。凡城镇企业、事业等用人单位职工都必须参加基本医疗保险。

2、基本医疗保险的原则是：基本水平、广泛覆盖、双方负

担、统帐结合。

3、基本医疗保险单位和个人如何缴费，参保单位按上年度

工资总额单位百分之七，个人百分之二缴纳，每人每年再缴纳大病统筹基金110元，所缴纳的费用扣除个人部分即为基本医疗统筹基金。结算年度为每年4月1日至次年3月31日。

二、个人帐户—即IC卡可到定点医院门诊和定点药店购药

（我院可刷卡购药并是定点医院）

个人帐户基金专户储存、专款专用、参保人帐户的本金和利息归个人所得，可连年结转使用，但不提取现金。

三、城镇职工基本医疗保险用药必须按《湖南省基本医疗保

险药品目录》用药，凡使用甲类药品按规定支付，乙类药品个人承担一定比例支付。

四、统筹基金的超付标准和最高限额：、五、基本医疗保险统筹基金不予支付的项目：

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗

加急费、点名手术附加费、自请护士费等。

2、各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术、各种

减肥、增肥、增高、各种健康体检、婚检、出境检、各种预防接种、各种医疗鉴定和医疗咨询费。

3、应用正电子发射断层扫描装置、眼科准分子激光治疗

仪、人体信息诊断仪器等现有新开展的大型医疗设备检查和治疗费，眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、各种保健、按摩、检查和治疗器械、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

4、各类器官组织移植费、近视眼矫形术、气功疗法、音乐

疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助治疗项目、各种不孕不育症、性功能障碍及一切保险费用。

六、基本医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和设

施：

1、就诊、转诊交通费，急救车费，担架费。

2、取暖费、空调费、电视、电话费、食品保温箱费、电炉

费、煤火费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费。

3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费。

4、书刊报纸费、文娱活动费以及其他特殊生活服务费。

七、参保人就诊须知：

1、参保人就诊不管是门诊或住院，都必须携带IC卡到定

点医疗机构就诊。

2、如需住院，由门诊医师开具诊断证明和住院单到医院医

保科室加盖公章并到所在单位开具住院介绍信去市医保局审批方可住院，住院期间需携带IC卡在身并到定点医院医保科室办理住院手续，出院时按规定及时结算。

3、凡医保局同意住院者都要必须在当日将住院介绍信交

所开具的医院医保科室。

4、否则时间延长责任自负。

5、病人必须24小时在院，如医保局查床不在所扣减费用

责任自负。

以上特此公示，敬请互相转告。

水洞底卫生院合作医疗宣传栏

一、住院证件：身份证、户口本、医疗卡。

二、申报程序：

1、在乡镇定点医院住院、娄底市内非定点医院或娄底

市外其它医院住院的到户口所在地各乡镇（办事处）合管站办理申报手续；

2、在涟源城区市级医院住院的到该医院新农合医保科

办理申报手续；

3、到娄底城区垫付制医院住院的到该医院新农合医保

科办理申报手续，到娄底城区非垫付制医院定点及定点参管医院住院的，每周一、三、六到娄底中心医院（住院部结算中心15、16号窗口）办理申报。

4、乡镇级、涟源市级及娄底市级定点医院住院的病人，需要转院治疗的先办理转院，后凭相关医院资料回乡镇合管站办理申报手续。

5、根据日报表和网络平台数据，各合管站（办）及相

关业务股室必须加强查房，并对各医院农合病人住院信息进行核实并及时上报市合管局。

三、合作医疗的筹资标准：

我省自2012年度起，新农合农民个人筹资标准提高到50元/人年，各级政府的配套资金提高到240元/人年，总筹资标准达到每人每年290元。

四、参合对象：

1、在尊重农民意愿的基础上，本市户籍的农业人口均

可参加我市合作医疗，集中居住的非农居民原则要求加入城镇居民医保的，但散居在农村的非农居民如未加入城镇居民医保的，根据自愿原则，可以加入合作医疗，但必须以户为单位整体加入，不能剥离，农村户口中小学生按家庭户口整体加入，不得单列参加其它形式的基础医疗保险。

2、新生儿母亲家庭成员已整体加入的，新生儿可随母

亲享受出生当年的住院补偿政策；复转军人及婚嫁迁入人员在办理户籍手续后即时缴费参合，并在参合三个月后开始享受新农合补偿政策。

五、住院补助：年度内单次或多次累计住院补助最高限

额标准提高到10万元。

其中，五保户在本市级乡镇两级指定的定点医院的住院费用全免；在本市内非指定县级定点医院住院的起付线为零，补助比例为80%，在本市内非指定乡镇定点医院住院的起付线为零，补助比例为90%，在省、娄底市级定点医院住院零起报，且按该医院级别相应补助比例予以补偿，在非定点医院不实行零起报，且按相应医院级别的比例予以补助。低保户、计划生育优抚对象在省、市、县乡级定点医院住院实行零起报，按该医院级别的补助比例予以补助；在非定点医院不实行零起报，且按相应医院级别的比例予以补助。

六、门诊补助；

1、提高门诊统筹补助标准。从基金总额中按每人每年

40元提取门诊统筹基金，以户单位统筹刷卡使用，年度内未使用完的，可结转下年使用。

2、调整特殊病种门诊补助政策。对尿毒症的血透治疗

实行定额补助，每次补助260元，年度封顶线为24000

元，门诊腹膜透析统一按发票金额的50%予以补助，年度封顶线为20000元。

3、完善一般诊疗费补偿机制。从基金总额中按人均8

元的标准安排一般诊疗费补助基金，在乡镇卫生院门诊治疗的，按每均次给予8元的补助，在村卫生室门诊治疗的，按每均次给予4元的补助，具体实施按市卫生局制定实施方案执行。