临床基层儿科护士工作压力源调查与对策研究_儿科护士压力源及对策

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临床基层儿科护士工作压力源调查与对策研究 【摘要】： 目的探讨临床基层儿科护士工作的主要压力来源及应对措施。方法：由专业人员对四川省5所县级医院的130名儿科护士发放问卷进行调查，问卷包括：一般资料、护士工作压力源量表，当场完成后由调查者收回问卷进行数据整理、分析。结果：临床基层儿科护士的主要压力源前十位的因素为：工作量太大、病人的要求太高或太过、工作环境差、.护理工作的社会地位太低、工资及其他的福利待遇低、非护理性的工作太多、上班的护士数量少、晋升的机会太少、护理的病人突然死亡、缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重。结论

针对临床基层儿科护士特殊的工作环境和高压力，采取有针对性的对策减轻他们的工作压力，使之能更好的投入到临床儿科工作中。

【关键词】临床 ；基层；儿科护士；工作压力源；对策

工作压力(Work stre)也称工作应激（Job stre）、职业应激（Occupational stre）、职业紧张、工作紧张。

压力是一种动态情境。在这种情境中，个体要面对与自己所期望的目标相关的机会、限制及要求，并且这种动态情境所产生的结果被认为是重要而又不确定的。压力是环境中的刺激所引起的一种非特异性反应，这是压力学之父塞利的观点，而凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源。与压力相关

[1]的几种主要因素是压力源、个体对压力源的认知、紧张状态。

护理工作是非常特殊的一项工作，不仅充满高压力，而且还随时面临各种风险。护士所承受的压力和风险已成为一种职业性危险。护士在工作中扮演着多种角色：计划者、照顾者、教育者、管理者、协调者、咨询者、研究者、保护者和代言人。基层儿科护士在临床工作中扮演的这些角色导致高强度的压力会使护士产生工作疲惫感，严重的心理压力和负担，影响护理工作的质量。研究临床基层儿科护士工作的压力源，找出应对对策，减轻释放工作压力，保持身心健康，对于临床基层儿科护士工作的安全以及对儿科护士完成其他角色的任务具有重要意义。1 对象与方法

1.1调查对象

选择四川省5所县级医院的130护士，入组标准:获取国家护士资格证的临床儿科护士，已独立值班。1.2方法 1.2.1 调查工具

分2个部分，一是自制的一般情况调查表, 内容为调查者的人口学基本特征。二是采用护士工作压力源量表（Job Streor Inventory,JSI）进行调查.该量表由35个条目组成，分为①护理专业及工作方面的问题；②时间分配及工作量问题；③工作环境及仪器设备问题；④病人护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目，采用1～4级评分法。分数

[ 2]越高，表明引起压力的程度越大。此量表信度系数(Cronbach's a系数)为：0.98。该量表由50个条目组成，分为：工作负荷和工作条件、社会因素、人际关系、学校管理及制度、学生方面的问题、个人职业发展、自我身心7个维度，采用Likert 4 级评分法，每个条目从“0”表示“没有压力”到“3”代表“压力很大” 分为4个等级，分数越高，表明引起压力的程度越大。该量表的信度(Chronbach′s a 系数)为0.91，结构效度为0.89。

1.2.2 调查方法

本研究采用问卷调查的方法。问卷由专业调查人员发放至调查对象手中，当场完成后由调查者收回问卷。本次共发放问卷130份，回收有效问卷130份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法：所有计量资料采用t检验, 计数资料采用Χ²检检，采用SPSS11.0软件完成统计。2 结果

2.1 调查对象的人口统计学特点：共130名，年龄：20-35岁，平均（22.55±3.18）岁；工作年限：1-15年，平均：（4.46±2.51）年；其他各项内容见表1。

2.2 临床基层儿科护士工作压力情况 调查结果显示临床基层儿科护士的工作压力主要来源前十位：工作量太大、病人的要求太高或太过、工作环境差、.护理工作的社会地位太低、工资及其他的福利待遇低、非护理性的工作太多、上班的护士数量少、晋升的机会太少、护理的病人突然死亡、缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重。具体见表2。

表1 临床基层儿科护士的一般情况

调查项目 人数 百分比（%）性 别

男 0 0 女 130 100% 用工性质

招聘 56 43% 编制 74 57%

职 称

主管护师 15 12% 护师 45 35% 护士 70 58% 职 务

护士长 5 3% 护士 125 97% 学历

本科 10 7.5% 大专 100 77.5% 中专 20 15% 婚姻状况

已婚 50 38% 未婚 80 62%

表2 儿科临床护士压力来源情况

调查项目 分数（x±s）排序 Ⅰ.护理专业及工作方面的问题

1.护理工作的社会地位太低 2.91±0.95 4 2.继续深造的机会太少 1.96±0.71 3.工资及其他的福利待遇低 2.88±0.71 5 4.晋升的机会太少 2.68±0.58 8

5.经常倒班 2.33±0.32

6.工作中的独立性少 2.56±0.76 7.工作分工不明确 2.34±0.45 Ⅱ.工作量及时间分配问题

1.工作量太大 3.27±0.62 1 2.上班的护士数量少 2.69±0.94 7 3.没有时间对病人实施心理护理 1.95±0.66 4.非护理性的工作太多 2.88±1.01 6 5.无用的书面工作太多 2.43±0.52 Ⅲ.工作环境及资源方面的问题

1.工作环境差 2.96±0.71 3 2.工作中所需的仪器设备不足 2.03±0.86 3.病区拥挤 2.60±0.63 Ⅳ.病人护理方面的问题

1.担心工作中出现差错事故 1.69±0.57 2.护士工作未被病人及家属承认 2.16±0.78 3.护理的病人病情过重 2.11±0.49 4.病人的家属不礼貌 2.32±0.65 5.病人的要求太高或太过

3.16±0.78 2 6.病人不礼貌 2.33±0.80 7.病人不合作 2.15±0.44 8.所学的知识不能满足病人及家属的心理需要 1.58±0.22 9.缺乏病人教育的有关知识 1.66±0.59 10.担心护理操作会引起病人的疼 1.84±0.30 11.护理的病人突然死亡 2.64±0.7 9 Ⅴ.管理及人际关系方面的问题

1.缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重 2.63±0.32 10 2.护理管理者的理解与支持不够 1.78±0.21 3.护理管理者的批评过多 1.44±0.35 4.医生对护理工作过分挑剔 2.55±0.64 5.同事之间缺乏理解与支持 1.60±0.88 6.与护理管理者发生冲突 1.41±0.28 7.与病区的某些护士工作很难 1.45±0.33 8.与医生发生冲突 1.66±0.48 9.同事之间缺乏友好合作的气 1.49±0.37

表3，儿科临床护士压力源统计描述

因素名称 项目数 得分（x±s）医院管理及制度 9 2.25±0.31 社会因素 7 2.19±0.34 患者方面的问题 6 2.16±0.29 个人职业发展 8 2.02±0.38 工作负荷 5 1.87±0.34 自我身心 8 1.82±0.27 人际关系 7 1.66±0.32 3 讨论

3.1 分析儿科临床护士工作压力来源的影响因素有以下几点：①社会因素：中国护士的社会地位低下中国现在仍然处于尊医疗轻护理的状态、绝大部分患者及家属未认识到护理工作的重要性及其重大的意义，儿科护士在家属的眼中就仅仅是以穿刺来衡量。②环境因素：儿科是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，小孩的病情完全需要护士精心护理去发现，现在独生子女非常多，家属过分紧张，基层医院儿科的家属素质参差不齐，加上对医学知识的误解、缺乏，如今计划生育政策放宽，高龄产妇日益增多，问题患儿也增多，先天性疾病发病率增高，病情变化较快，导致基层临床儿科护士长期工作在高度紧张的环境中：既要面对各种疾病，又要为患儿和家属排忧解难；既要处理各种紧急情况，又要承受年轻鲜活生命陨落的情感冲突；既要安全的完成繁忙的本职工作，又要应对各项管理检查以及医院各项考试考核工作。据报道护士工作的环境中经常有病毒、细菌等有害致病因素，影响护理人员身体健康。因此，儿科临床护士工作环境适应不良，将产生极大的职业压力。③超负荷的工作量：患儿病情变化快，不会主诉，病情易反复，病床周转快，静脉加药频繁[2]。输液

[3]滴速要求高，再加上患儿多动，静脉注射后要根据体位随时调整滴速，液体外渗要重新穿刺等等，基层医院儿科护士还承担了一日门诊病房，加床增多，儿科护士人员缺乏，编制相对不足，这就使得儿科护士比成人科室护士的体力劳动量增加2~3倍。大多1~6岁的患儿因为害怕穿刺而拒绝跟护士合作，反抗强烈，家属又不忍心患儿哭闹，使得护士需要花更多的时间和精力去完成治疗。因为儿科的特殊性及基层医院临床儿科护士年轻化，为了有较稳定的技术素质，人员相对固定，编制不足，中、夜班频繁，加班时间多，生活不规律，人体正常的生物钟受到破坏，容易造成情绪激动、抑郁、急躁等不良心理状态，长此以往，护士的身、心会受到严重的影响，更加重了护士的精神负担。儿科用药剂量因人而异，所以在配制补液时必须集中精力准确计算药量，反复核对，严格执行三查七对原则。“以病人为中心”的护理模式,以及“优质护理服务活动”的开展，责任制护理的落实，使护士的工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全方面的帮助和照顾。在儿科这种包括心理和文化照顾在内的全面护理不仅仅要针对患儿，更多的时候是要针对家属, 随着科学技术的快速发展，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，这种复杂而具有创造性的工作需要护士付出更多的劳动和精力。

[5]④复杂的人际关系：作为一名护理人员，在工作中需要处理的人际关系极为复杂，包括医护关系，护患关系，护护关系的各个方面，尤其是护患关系，由于儿科的特殊性，使得护患关系越来越紧张，家属对护士要求非常高，现在生活水平提高，胖小孩增多，穿刺难度大，家属对护士要求常常是一针见血，大多是家属对儿科护士仅仅以穿刺水平来判断水平高低，如若不能妥善处理，将带来极大的心理压力。⑤理想与现实的差距：每位儿科临床护士都是通过正规学校学习毕业，希望成为自己心中的“白衣天使”，但临床护理工作的繁琐、社会地位低下、非护理性工作的增加，儿科的家属对小孩子的紧张导致对护理技术、服务要求增高，都可导致他们心情的低落及抑郁，有“屈才感”，甚至人格异常，从而严重影响其身心健康。⑥继续教育与职业要求方面：随着社会的进步，高、精、尖的医学技术的运用要求护理服务范围进一步的扩大，同时儿科临床护士现在有知识和技术就显得匮乏，这使得他们需要继续深造以满足越来越高的职业需求。但是，各医院对儿科护理专业缺乏重视，使得他们继续深造的机会减少，从而造成其心理压力的增加。

3.2 减轻压力的对策

3.2.1 个人压力管理（1）调整心态：乐观积极的心态可以帮助基层临床儿科护士正视困难，减缓压力。面对压力，要学会正确的接受，寻求方法解决问题，变压力为动力，不断进取，提高自身解决问题的能力和对压力的承受力。（2）释放压力：适度的压力可以提高工作效率，但压力过度则会影响工作的质量和身心健康，因此面对压力，倾诉、跑步、听音乐等都是释放压力的有效方式，工作中的压力可以请求上级的帮助等，寻求自身最有效的减压方式，适时释放压力。（3）提高自身能力：护理工作是一门艺术，基层儿科护士的工作更具有特殊性和挑战性，良好的沟通技巧，可以帮助基层临床儿科护士更好的解决护患关系、医护关系、护护关系，尽可能的避免职业冲突、矛盾，还可以增进同事间及与患者间的情感。除此之外，基层临床儿科护士还应在工作之余注重自身的提高，以满足对日新月异的医学、教学方面的职业需求。（4）合理安排时间：儿科护理工作极其繁琐，在工作中如何充分的安排和计划工作，对职业前景进行良好的规划，也是每个护理人员的必修课。除了工作，也应在生活中做好规划，在生活中得到压力的释放，在亲情中寻求帮助，保证生活、工作规律有序的进行，从而缓解职业及心理压力。（5）做好职业规划：基层临床儿科护士在新的医学模式下面对新的要求和挑战，应做好自身的职业规划，不断给自己充电，充分发挥自己的优势，在工作中实现自身价值，满足职业需求。

3.2.2 组织压力管理（1）寻求解决压力源：基层儿科护理管理者应随时留意护士的工作及心理反应，当基层临床儿科护士出现负性情绪和压力后应引起高度重视，寻找引起压力的因素，帮助护士压力正确的释放，在负性情绪的时候避免一味的对其职责，避免加重其压力。如提高对护理工作的重视程度，改善工作环境，合理的沟通，提供适当的帮助，给予适合的肯定，提供晋升机会，提高福利待遇等。（2）人性化的管理：人性化管理是一种以围绕人的生活、工作习性展开研究，使管理更贴近人性，从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和高工作效率的管理方法，是一种以人为本的态度。在工作中尽可能的人性化排班，避免他们工作与生活的冲突；充分合理的利用人力资源，保证基层临床儿科护士休息质量，减轻疲劳感；实施绩效考核，“多劳多得”，提高工作的积极性；加强对年轻基层临床儿科护士的指导与培养，帮助其更好的适应工作，对新上岗的护士进行必要的岗前培训，减轻其对儿科工作的恐惧感；在生活中关心其生活压力，给予适当的沟通、帮助，使其在生活中的压力得到释放。（3）提高职业素质：适当的进行心理卫生宣教，提高他们的心理承受力及掌握控制情绪的方法；加强正面人物形象的模范影响，使其在工作中找到归属感和价值感，从而提高工作动力，增加基层临床儿科护士的信心，实现自身价值。（4）构建和谐的环境：加强组织内部的沟通交流，定期开展座谈会，举行各种集体活动等可增加他们的归属感和集体荣誉感，使其身心愉快，在活动中释放压力。4 小结

相关管理部门应了解基层临床儿科护士的工作压力来源、心理需求，并采取有针对性的措施寻找并减轻他们的工作压力，增加其对工作的信心和热爱。基层儿科护理管理人员应加强与其之间的沟通与交流，定期开展座谈会，增进同事之间的相互理解、支持和帮助，并组织其学习心理学的知识，掌握积极应对压力的技巧，减少感知压力的方法，尽快释放压力的策略，从而减轻基层临床儿科护士在临床和教学工作中的压力，提高其工作效率和临床护理、教学、科研以及生活质量，保证基层临床儿科护士的身心健康和护理工作的安全进行。参考文献： [1] 殷 磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.36.[2] 李小妹，刘彦君。护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]。中华护理杂志，2000,35（11）:645-646 [3] 李亚萍,张秀英.护士心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志,1995 ,11(6):21 – 22 [4]李莉，程景华.探讨护士的压力及应对措施[A].中国医药指南，2009,7(3):23-24 [5]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[A].实用护理杂志，2000,16（7）：1-3