健康知识知晓率及行为形成率调查问卷_健康知识健康行为问卷
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健康知识知晓率及行为形成率调查问卷
您好，为了了解我们居民健康知识知晓情况，我们诚意邀请您参与此次问卷调查。感谢你的支持。
调查地点：贵州省 黔南州 荔波县乡（镇）村组
一、基本情况
1、性别（）①男 ②女
2、出生日期：年月日
3、民族（）
①汉族 ②苗族 ③布依族 ④瑶族 ⑤水族 ⑥其他
4、文化程度（）
①小学及以下 ②初中 ③高中/技校/中专 ④大专及以上⑨不详
5、职业（）
职业：农民工人 公务员及干部 ④专业技术人员 ⑤其他
二、健康知识知晓情况
1、您的血压（）
A.知道，是 B.不知道 C.从没有测量过
2、您的血糖（）
A.知道，是B.不知道 C.从没有测量过
3、血压值大于等于多少可判定为高血压？
A、150/100mmHg B、140/90mmHg C、130/80mmHg D、不清楚
4、国家免费治疗肺结核（）A.知道 B.不知道
5．容易感染艾滋病的途径（）
A.共用剃须刀 B.共用化妆品 C.共用餐具
6.基本公共卫生服务中高血压病人每年至少开展（）次随访。A.1次 B.4次 C.2次 D.3次
7.你认为狂犬病能够治好吗？ A.能 B.不能 C.不知道 8.你知道糖尿病的典型症状是什么吗？（）
A.不知道 B.多饮、多食、多尿、体重减轻 C.头晕、眼花、耳鸣
9、养成饭前便后洗手的习惯，主要是为了预防（）A.肠道传染病 B.呼吸道疾病 C.血源性疾病
10.食用盐加碘的好处是
（）
A、预防缺碘性甲状腺肿（俗称大脖子病）
B、预防胎儿或儿童发育不良、智力低下（俗称呆小病）
C、以上都是
三、健康行为形成情况
1.你每天的运动量（）
A.不运动 B.6000步以下 C.6000步以上 2.你家平均每个人食盐量（）A.6克以下 B.8-12克 C.12克以上 3.您每年会主动去测量血压（）A.不会 B.会
4.您每年会主动去测量血糖（）A.不会 B.会
5.您经常吸烟吗？（）6.从不 B.偶尔 C.经常 7.您经常饮酒吗？（）
8.A.从不 B.偶尔 C.经常 9.您平时关注健康方面的知识吗？ A.经常 B.偶尔 C.从不
10.您对我们的健康教育工作有何建议？最想了解哪些健康知识？ 建议：
调查人员： 调查日期：
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