健康扶贫明白纸_健康扶贫政策明白纸

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健康扶贫明白纸

一、健康扶贫服务对象 农村建档立卡贫困人口

二、区内住院实行“先诊疗，后付费”

建档立卡人员在满城区人民医院、保定第七医院、满城第四医院、满城区妇幼保健院、满城第二中医医院、11所乡镇卫生院住院，全部享受“先诊疗后付费”政策，并签订协议，建立台账，推进“一站式”报销结算。

三、一站式结算

由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用，贫困患者只需在出院时支付自费医疗费用，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。

四、绿色通道

各医疗机构挂号处、即报处、收费处、就诊处要设立建档立卡贫困人口就医绿色通道。

五、对口帮扶工作

保定市第二医院对口帮扶保定市满城区人民医院； 保定市满城区人民医院对口帮扶要庄乡卫生院、大册营镇中心卫生院、刘家台乡卫生院、坨南乡卫生院；

保定第七医院对口帮扶方顺桥镇卫生院、石井乡中心卫生院、满城镇中心卫生院；

满城第二中医医院对口帮扶于家庄乡卫生院； 满城第四医院对口帮扶神星镇中心卫生院、白龙乡卫生院；

满城区妇幼保健院对口帮扶南韩村镇中心卫生院。

六、大病集中救治大病包括：罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病定点医院为：满城区人民医院和保定第七医院，其他病种到市级定点医院。定点医院成立专家组，制定诊疗方案、组织医疗救治、推行“一站式”结算。

定点医院设立综合服务窗口，推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算。

大病报销：

1.提高基本医保和大病保险住院报销比例。各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，区内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。大病保险取消住院医疗费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。

2.建立完善门诊慢性病医疗报销政策。属于恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。

3.提高医疗救助水平。对因患7种大病需要长期服药或需要长期门诊治疗，在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用，经基本医保按政策报销后，合规医疗费用个人年自付超过1000元以上部分，医疗救助资金按70%的比例进行救助，年度累计限额不超过2万元。住院救助不设起付线，年度救助限额为7万元，个人自付医疗费用在年度累计限额内救助80%。经住院救助后，超出部分按90%比例救助，最高救助限额为20万元。对未参加基本医疗保险的，其住院救助比例和年度限额依据区规定执行。

七、重病兜底保障按照《保定市满城区人力资源和社会保障局提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案（试行）》（满人社发【2017】47号）文件规定，报销给予重点倾斜，建立健康扶贫保障机制，落实一站式结算，动员社会力量救助。充分发挥慈善医疗救助作用，鼓励支持相关公益慈善组织通过设立专项基金等形式，开展重特大疾病专项救助。

八、建档立卡人员报销比例

按照《保定市满城区人力资源和社会保障局提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案（试行）》（满人社发【2017】47号）文件规定，起付线减半执行；支付比例：住院补偿比例：满城区内定点医疗机构住院医疗费用报销比例为90%；满城区外保定市内的二级及以下医疗机构70%，三级医疗机构55%。市域外医疗机构50%。

九、家庭医生签约服务

是指由具有资质的乡镇卫生院医师和乡村医生等组建签约团队，为居民提供基本医疗服务、公共卫生服务和约定的健康管理服务。对建档立卡贫困人口免费享受“惠民包”政策，与家庭医生团队签订服务协议，为其提供主动、连续、综合的健康管理。