群众满意度调查表_提升群众满意度调查表

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附件11

渭城区卫计局公卫服务群众满意度调查表

您好：为进一步加强服务功能，确保人人享有公卫服务，区卫计局决定对此医疗机构进行群众满意度测评，请您对本医疗服务机构的医疗、公卫服务等实际服务情况进行测评。谢谢您的合作！被测评医疗机构：

1、您对本医疗卫生机构服务水平的总体印象是：（）

（1）满意

（2）基本满意

（3）不满意

2、您到居住区内的医疗卫生机构就诊是否方便：（）

（1）很近、方便

（2）有点远

（3）很远、不方便

3、您在医疗机构就诊时，接诊医生的情况是：（）

（1）能耐心听您叙述病情，作细致检查

（2）诊查不细致

（3）三言两语就开处方

4、您在医疗机构就诊时，护士的服务是：（）

（1）态度亲切和蔼，操作熟练准确（2）态度好但技术不行

（3）技术好但态度不好

（4）态度不好但技术不行

5、您到医疗机构就诊时，每次都能看到药品价格和服务项目价格公示吗？（）

（1）每次能看到（2）有时有、有时没有（3）从未看到

6、您对医疗机构的收费的看法（）

（1）合理

（2）比较合理

（3）不合理

7、您在就医时，医生或护士向您讲解与疾病治疗有关的日常注意事项和预防措施吗？（）

（1）讲过

（2）从没讲过

8、您参加过此医疗机构的健康讲座和宣传活动吗？（）

（1）参加过

（2）从未参加过

9、您在就诊时，阅读过他们的健康教育宣传资料吗？（）

（1）阅读过

（2）见过、未阅读

（3）未见过

10、您对本医疗机构的计划免疫、老年人体检、高血压患者体检、儿童和妇幼保健等公卫服务工作满意吗？（）

（1）满意

（2）基本满意

（3）不满意

测评人（签名）：

得分：

群众满意度（%）：

注：满意度调查总分为50分（每问的1、2、3分别为5、3、0分），满意度为100%（每问占10，每问的1、2、3分别为10、8、0）。.