执业医师规培实践考试小站1_公共卫生执业医师规培

2020-02-27 其他范文下载本文

执业医师规培实践考试小站1由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“公共卫生执业医师规培”。

03301

男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3-4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.降结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.结肠息肉

D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎

二、首选的治疗是： A.SASP治疗 B.开腹手术切除 C.电灼治疗 D.圈套切除 E.抗生素治疗

03101

女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。

问题：

一、请写出心脏触诊的异常所见。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征： A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第3肋间杂音 D.二尖瓣区收缩期杂音 E.二尖瓣区舒张期杂音

03404 男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。

查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺(-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。

钡餐X光腹部片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡 C.胃息肉

D.胃粘膜脱垂 E.胃癌

二、目前最重要的处理是： A.饮食治疗，症状加重随时就诊 B.胃液分析 C.洛赛克口服 D.手术治疗 E.便隐血检查

06221

一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规： Hb8.2g/dl，WBC 2.3×10，PLT 50×10，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142μmol/L血白蛋白20g/l，空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白++++。

问题：

1.患者最大可能是：

A.缺血性肾病 B.糖尿病肾病

C.原发性肾病综合征

D.骨髓瘤继发肾病综合征 E.肾小球肾炎

2.肾病综合征的并发症有哪些？

感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱

03302 男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦

问题：

一、做可能的诊断是： A.胃癌 B.胃息肉 C.胃石 D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂症

二、首选的处理原则是： A.随访观察

B.胃镜下电灼套圈 C.胃大部切除

D.取活检进一步证实诊断 E.抑酸剂治疗

1周入院。镜结果如图所示。

胃

03407

男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。

问题：

一、首选的诊断是： A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大叶性肺炎 D.右肺不张 E.右肺癌

二、目前首选的处理是： A.胸穿 B.镇咳祛痰

C.大量抗生素控制感染 D.输液、输血 E.卧床休息

06212

男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。

问题：

1.哪项结果提示重型胰腺炎？血钙1.4 mmol / L

2.关于本患血钙下降的说法错误的是

···

A.能引起手足搐溺

B.胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降 C.常见于轻型急性胰腺炎

D.大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致

03405 男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.右上肺脓肿

B.右上肺包裹性积液 C.右上肺结核

D.右上肺大叶肺炎 E.右肺中心型肺癌

二、目前最重要的检查处理是： A.痰查抗酸杆菌 B.痰培养 C.纤支镜检查

D.大剂量抗菌素静滴 E.抗痨治疗

03304

男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛(+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。

问题：

一、最可能的诊断是： A.胃息肉 B.胃癌 C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂症 E.慢性浅表性胃炎

二、首选的治疗是：

A.Famotidine + Metronidazole B.Omeprazole + Amoxicilline C.手术治疗

D.Ranitidine + CBS E.Cimetidine + Gentamycine

03104

女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T 38.5℃，P，100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血WBC 18 ×10/L，S 0.90，ALT 40 u/L，ALP 165 u/L，γ-GT 105 u/L，T-Bil 46 μmol/L。B-US：胆囊结石。

请回答下列问题：

1.请作腹部触诊，并写出阳性体征：压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲氏征阳性 2.请提出最可能的诊断：急性结石性胆囊炎合并胆管炎

06205 70岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能化验检查：ALT 105U/L、ALP 250 U/L、GGT460 U/L、TBIL120g/L、直接胆红素95g/L。

问题：

1.你考虑应该属于哪一类黄疸？ A.梗阻性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.药物性黄疸

E.先天性黄疸

2.为明确诊断应首选哪种检查？ A.血常规 B.腹部超声波 C.溶血相 D.便常规 E.尿常规

06412

患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.3℃～38.1℃, 无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自觉乏力、食欲不振，体重减轻，夜间盗汗。查体: T 37.8℃，P 90次/分，右上肺叩呈浊音，语颤减弱，可闻及少许湿啰音。

胸部X光片如图所示。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？肺结核

2.该患者的治疗原则是什么？早期、规律、全程、适量、联合06219 男性，27岁。上呼吸道感染两周后，出现急性肾炎综合征，表现为颜面浮肿，BP: 130/90mmHg，尿蛋白（++），尿RBC 满视野，可见RBC 管型；C3 ：0.66 g/L（0.88～2.01g/L）；Scr：140umol/L（53～133umol/L）；按急性肾小球肾炎治疗2个月后，临床症状及尿检无明显改善，C3 ：0.58 g/L，Scr ：356 umol/L，血中循环血疫复合物CIC（+），Hb：86 g/L（110～160g/L）； CO2-CP 19 mmol/L（22～32 mmol/L）； BP：150/100mmHg；肾B超示：双肾增大。

问题：

1.最可能的临床诊断应为： A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病

C.慢性肾炎急性发作 D.急进性肾小球肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

2.为进一步明确认断，指导治疗，最佳的检查手段是什么？肾活检

06411

男性，45岁，半年来间断上腹部隐痛，有饱胀、嗳气，不反酸，无恶心及呕吐。每次持续1周左右，自服复方铝酸铋片（胃必治）症状可缓解，7天前症状加重来诊，查体：心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。钡餐检查见图：

问题：

1.该患者最可能的诊断是： A.胃癌

B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂

E.胰腺炎

2.如果该患者有慢性上腹痛伴腹泻，基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h.该病人的诊断应考虑为： A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡 C.胃癌

D.卓—艾综合症 E.萎缩性胃炎

06305

男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体有口腔溃疡，可及右下腹肿物，肛裂。肠镜结果见图。

问题：

1.诊断最可能是 A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠穿孔

E.中毒性巨结肠

2.近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，三天未排大便。其原因可能是 A.Crohn病复发 B.并发肠梗阻 C.并发癌变 D.瘘管形成E.发生急性阑尾炎

06422 男，52 岁，高血压病史十年，无胸闷胸痛症状。血压170/100mmHg。

胸片如图

问题：

1.X线提示有何异常？左室增大

2.降压药物选择哪种最适宜？ A.β受体阻滞剂 B.α受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂

D.血管紧张素II受体拮抗剂 E.利尿剂

06222 男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×10/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10-20/HP，红细胞管型2-3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压60 mmHg。

问题：

1.对诊断最有意义的化验检查是

A.抗核抗体

B.血清免疫蛋白电泳

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.血清补体C3 E.类风湿因子

2..急进性肾小球肾炎根据免疫病理分哪几种类型 I：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎II：免疫复合物型 III：少免疫复合物型

03401 男，32岁，反复上腹疼痛10年，复发10天。5小时前午餐进食较多，突然上腹疼痛，持续性，逐渐加重，不伴呕吐，来急诊。

查体：急性痛苦面容。心率92次/分，腹轻度膨隆，腹肌紧张度增加，全腹压痛，以上腹为主。腹部X光片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.机械性肠梗阻 D.急性胃扩张 E.急性胃肠道穿孔

二、目前最关键的处理是： A.B 超检查胆胰 B.血淀粉酶检查

C.腹部 CT D.胃镜检查

E.禁食，胃肠减压

06206

男性患者，46岁。有长期饮酒史。近3个月自觉腹胀、消瘦、尿黄、食欲不振。肝功检查结果：TP52g/L、ALB27g/L、ALT56U/L、GGT180U/L、ALP210U/L、TBIL120μml/L、DBIL78μml/L，腹部超声波检查发现肝脏明显增大，内部回声粗糙，脾脏增大，肋下5cm。

问题：

1.最可能的诊断是什么？

A.原发性肝癌

B.肝硬化

C.慢性肝病

D.脂肪肝

E.肝纤维化

2.最可能的病因是什么？ A.乙型肝炎 B.丙性肝炎 C.酒精性肝病 D.免疫性肝病 E.非酒精性脂肪肝

06413 女，23岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛；查体：查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。ESR:68mm/h，PPD强阳性。

全胃肠道钡餐见图：

问题：

1.最可能的诊断是： A.升结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.慢性阑尾炎 E.阿米巴肉芽肿

2.以下检查有助于该病的诊断，但除外

·· A.小肠粘膜活检

B.钡剂灌肠注意回盲部变化 C.胃肠钡餐造影

D.结肠镜回盲部粘膜活检 E.大便结核杆菌培养

06217 男性，27岁。10余天前感冒、发烧、咽痛，经治疗好转。近两天眼睑浮肿，尿色呈淡粉色来诊。查：BP：130/90mmhg，Hb：100g/L(110～160g/L)；尿蛋白（++），RBC 25～30 /HP 畸形90%，可见红细胞管型；C3：0.55 g/L(0.88～2.01g/L)； Scr：120 umol/L(53～133umol/L)；B超：双肾大小形态正常。临床诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎（AGN）。

问题：

1.尿畸形红细胞的临床意义及产生的原因？临床意义：血尿为肾小球源性。产生原因见内科学P502第三段

2.上述实验室检查中的哪一项对疾病的动态观察最具诊断意义？其演变规律如何？C3，变化规律为早期下降，8周内逐渐减轻到完全恢复正常。

06417 某患，右腰部外伤后伴肉眼血尿，行CT检查，如图：

问题：

1.该片提示的诊断？肾部分裂伤

2.判断病情程度，下列哪些比较可靠： A.血尿程度

B.腰痛程度

C.腰腹部包块

D.发热

E.病史

03303 男，24岁。间断性便鲜血3年。昨日又排血便一次来门诊。结肠镜检查结果如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.结肠癌 B.结肠息肉 C.结肠憩室

D.溃疡性结肠炎 E.痔核

二、首选的治疗是： A.开腹手术切除 B.电灼 C.激光

D.套圈切除

E.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗

03103 男，48岁。2年来反复腹胀，食欲不振，恶心，稀便，经治疗时好时犯，近来下肢浮肿，齿龈出血来诊。既往患乙肝10年。查体：肝病面容，巩黄（+），心肺（-），下肢浮肿（+）。血WBC 3.5×10/L，Hb 100g/L，PLT 7.0×10/L，ALT 45u/L，T-BiL 25μmol/L，PT 60 g/L，ALB 25 g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。

问题：

一、请给模拟人作腹部触诊，并写出阳性体征：脾肋下可触及

二、请提出最可能的诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

06215 肝硬化患者，因腹水自服利尿药，2天来出现胡言乱语，昼睡夜醒。来诊时查体：计算力、记忆力下降，扑翼样震颤阳性。血液检查示白细胞 3.2×10/L，钠128 mmol / L，钾2.9 mmol

/ L，氯93 mmol / L，白蛋白26g/L,，胆红素58μmol/L,谷丙转氨酶80IU/L。

问题：

1.本患出现肝性脑病的诱因是什么？利尿剂

2.这一诱因诱发肝性脑病的机制是

A.形成假性神经递质引起神经传到障碍的假性神经递质学说 B.促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害的氨中毒学说 C.游离色氨酸增多，形成抑制性神经递质的色氨酸学说 D.锰的毒性学说

06409

患者，男性，28岁。三天前因饮酒淋雨后出现寒战、高热，体温最高达39.3℃, 自服扑热息痛后体温降至正常。三天来间断发热，体温波动于37.8℃～39.6℃, 伴咳嗽, 咳痰, 昨天, 咯铁锈色痰约30毫升。2小时前出现心悸，大汗，四肢厥冷。查体：Bp85/55mmHg, P120次/分，意识清楚，口唇周围可见单纯疱疹，右下肺语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音，心音有力，律整，未闻及杂音。胸部X线片如图所示。

问题：

1.该患者的诊断是什么？大叶性肺炎

2.对于该患者的治疗原则是什么？首选青霉素，支持疗法，防止并发症

06207

56岁，女性患者。既往无肝病病史。一年来出现3次上消化道出血。前2次在外院就诊，经对症治疗后出血停止，患者本人拒绝胃镜检查，临床印象诊断为十二指肠球部溃疡。本次无诱因于2天前再次出现呕血、便血，以上消化道出血入院。血常规检查WBC4.5×10/L、RBC2.8×10/L、Hb70g/L、PLT52×10/L。肝功能检查：ALT40IU/L、ALP152IU/L、GGT140IU/L、TP50/L、ALB28g/L。肝炎病毒血清标志物为阴性。

问题：

1.导致出血最可能的原因是什么？

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.肝硬化门脉高压

D.糜烂出血性胃炎

E.胃癌

2.以下哪项体征最有助于诊断？ A.肋下可触及肿大肝脏 B.脾大肋下2cm C.腹部移动浊音阳性 D.肠鸣音亢进 E.贫血貌

03403

男，41岁。上腹部疼痛反复发作7年，近1周疼痛加重伴返酸来门诊，X线钡餐检查如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是：

A.胃粘膜脱垂症 B.胃癌 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.胃息肉

二、该患钡餐检查后连续两天每天排成形黑便一次而入院。目前首选的治疗是： A.Omeprazole + 654-2 B.Omeprazole + 凝血酶 C.手术治疗

D.Omeprazole + 立即输血 E.Famotidine + 止血敏

06210 男性患者，45岁。少年时曾因外伤脾破裂，在抢救过程中输入大量新鲜血。10年前诊断为慢性丙型肝炎，3个月前出现腹胀、腹部逐渐膨隆，尿量减少。血清AFP28μg/L。

问题：

1.为确定诊断首选的检查是什么？

A.X线钡餐造影

B.腹部超声

C.腹部平片

D.腹水常规

E.尿常规

2.肝功能最可能出现的改变是哪项？ A.TP58g/L、ALB20g/L B.TP70g/L、ALB40g/L C.ALT2000U/L、AST3500U/L

D.TBIL120μmol/L、DBIL10μmol/L E.TBIL150μmol/L、DBIL140μmol/L

06220 女性，28岁。宫外孕术后第二天，病人口渴，BP：110/70 mmHg，24h尿量350ml，体温37.6℃，尿 pro(±)，尿比重1.025；Hb：100g/L（110～160g/L）； Scr：125 umol/L（53～153umol/L)； Bun：18.2mmol/L(3.2～7.1mmol/L)；血K：5.8mmol/L（3.5～5.5mmol/L）；Na：140mmol/L（135～145mmol/L）； Cl：100mmol/L（98～106mmol/L）；CO2-CP：20mmol/L（22～32 mmol/L）；血Ca：2.3mmol/L（2.2～2.7mmol/L）；P：1.2mmol/L（1.0～1.6 mmol/L）；mg：0.8 mmol/L（0.8～1.2mmol/L）。

问题：

1.最可能的诊断应为：肾前性肾衰竭

2.最佳的治疗为： A.透析治疗 B.输新鲜血 C.大量利尿剂 D.补充生理盐水 E.输白蛋白

06211

男性，35岁，慢性上腹痛7年，2周前再发，一周来出现食欲差，腹部胀痛，反复呕吐，呕吐物为宿食和酸臭食物，无胆汁和血液，吐后症状减轻。查体：上腹膨隆，震水音阳性。

问题：

1.下列血液检查哪一项最符合本患？

A.pH 7.20、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L B.pH 7.40、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯110 mmol/L C.pH 7.55、钠 140 mmol/L、钾 5.0 mmol/L、氯110 mmol/L D.pH 7.50、钠 140 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L

2.本病最可能的诊断是：

A.十二指肠溃疡合并幽门梗阻 B.胃癌 C.肠梗阻 D.急性胰腺

06420

女性，50岁，有“风心病”史二十年。心尖部可闻及杂音。

胸片检查：

问题：

1.X线的影像提示： A.左房左室大 B.右房右室大 C.左房右室大 D.右房左室大 E.左室右室大

2.最可能的诊断是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全

03202 女，52岁。三天前因治病服青鱼胆5个，第二天恶心、呕吐，每日尿量100毫升，今晨起出现烦躁、心慌、心律不齐，急诊入院。查体：重病容，呼吸深大，Bp 22/13 kPa(165 /98 mmHg)，心率 90 次/分，律不整，肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，双肋腰点叩痛(+)，下肢

轻度指压痕。血液生化检查见报告单。

问题：

一、首选的诊断是： A.急性间质性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急进性肾炎 D.急性肾功衰竭 E.慢性肾功衰竭

二、首选的治疗是： A.静脉注射氯化钙 B.静滴氯化钠 C.血液透析 D.腹膜透析

E.胰岛素 + 葡萄糖静滴

06414 一位72岁男性，摔倒后出现右侧髋部疼痛、不敢活动，检体：患者左髋部轻度肿胀，左下肢短缩，外旋60?，左髋部不能伸直，局部有明显的压痛，到医院就诊拍摄x-ray检查如下：

问题：

1.最好的治疗方法： A.骨牵引

B.皮牵引

C.人工全髋关节置换术

D.空心钉内固定术

2.最恰当的诊断： A.股骨头坏死

B.髋关节脱位

C.内收型股骨颈骨折

D.外展型股骨颈骨折

06423 男性、54 岁，高血压病史8年，血压最高190/105mmHg。阵发性心前区疼2周，于活动时发作，每次持续3-10分钟，向左肩背部放散，休息及含服硝酸甘油疼痛可缓解。行冠脉造影检查结果如图：

问题：

1.写出诊断高血压合并稳定性心绞痛

2.患者行PCI术后哪种药物不必长期服用？

·· A.美托洛尔 B.阿司匹林 C.消心痛 D.辛伐他汀

E.福辛普利（ACEI类）

06214

上消化道大出血患者，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液。

问题：

1.此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低氯血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症

2.离子紊乱的原因是： A.因禁食没有摄入

B.输入葡萄糖在合成糖原时从细胞外进入细胞内 C.肾脏排出

D.酸中毒

03203 男，52岁。食少，腹胀6年，加重伴尿黄半月入院。既往换乙型肝炎。查体：营养稍差，轻度贫血貌，巩黄(+)，心肺(-)，腹壁可见静脉显露，肝未及，脾肋下 4.0 cm，移动浊音(+)，双下肢浮肿(+)。血生化及“B”超检查结果见报告单。

问题：

一、据上述资料判断下列哪项是正确的？ A.白蛋白与球蛋白比例正常 B.r-谷氨酰转移酶正常 C.丙氨酸氨基转移酶升高 D.胆固醇升高

E.天门冬氨酸转移酶升高

二、下列治疗原则哪项是错误的？

··· A.卧床休息 B.低盐饮食 C.大量利尿 D.护肝治疗 E.输白蛋白

06419 患者赵某，男，19岁，学生。以“左胸痛伴进行性呼吸困难2小时”为主诉。

患者2小时前上篮球课，投篮时突觉左胸痛，同时感呼吸困难，后觉呼吸困难逐渐加重，来院。

查体：痛苦面容，口唇发绀，气管右偏，左胸未及呼吸音。

辅检：急诊X线如图所示。

问题：

1.针对此患者，猜测最可能的病因为： A.肋骨骨折

B.肺大庖

C.胸廓畸形

2.此患者目前应予何种治疗措施最合适？闭式胸腔引流

06213

患者，男性，肝炎后肝硬化病史4年，平素有腹胀，腹泻，食欲不振症状，1月前腹胀加重，并出现双下肢浮肿，24小时尿量600毫升，控制氯化钠的摄入并自服双氢克尿噻后好转不明显，于外院放腹水2000毫升后症状减轻，今因腹胀再次加重来诊，化验血钾 3.0 mmol / L，血钠131 mmol / L，血氯95 mmol / L。

问题：

1.本患有哪些离子紊乱？低钾血症，低钠血症

2.引起本患的离子紊乱的原因不包括下列哪项？ A.腹泻，食欲不振等引起摄入不足 B.口服双氢克尿噻 C.大量放腹水 D.尿量减少

06415

一位23岁女性，3小时前跌倒后出现左侧肘关节疼痛、肿胀，关节活动困难，查体：肘关节固定为半屈曲位，弹性固定，拍摄x-ray检查如下：

问题：

1.下列最可能的诊断： A.肘关节脱位

B.肘关节骨折

C.桡骨小头半脱位

D.尺骨鹰嘴骨折

2.此种病变可引起的早期并发症为： A.Volkmann缺血性肌挛缩

B.关节感染

C.关节强直

D.创伤性关节炎

03204

男，16岁。咽痛，4天后发生少尿伴浮肿并逐渐加重，3天后日尿量 200 ml，出现意识障碍，肌肉颤动。体检：贫血貌，呼吸深长，血压 170 /110 mmHg，全身浮肿。化验：Hb 70 g/L，尿蛋白(+)，尿比重 1.011，RBC 4 ~ 6/ HP，颗粒管型 0 ~ 3/ HP。血液生化指标如图。

问题：

一、最可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.肾小球肾病

二、目前处理首选： A.抗感染治疗 B.降压治疗 C.血液透析 D.利尿剂治疗 E.静滴重曹

06413 患者，男性，62岁。患者十天前酗酒后出现寒战、发热，体温波动于37.8℃～39.7℃。4天前开始咳大量脓臭痰。查体：T 39.4℃，P 102次/分，右中下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音。

胸部X光片如下。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？肺脓肿

2.如何选择用药？青霉素+甲硝唑或克林霉素、林可霉素

06216

男性，15岁。上呼吸道感染后二周出现颜面浮肿，肉眼血尿来诊。尿常规：尿蛋白（++）；红细胞满视野，畸形80%；血压：140/90mmHg，Hb： 90g/L(110～60g/L)；血肌酐：150umol/L（53～133 umol/L）；C3：0.62 g/L(0.88～2.01g/L)

问题：

1.最可能的临床诊断是： A.病毒感染后急性肾炎 B.急进性肾小球肾炎