感染委员会会议模式_感染管理委员会会议
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2012年 医院感染管理委员会工作会议
时间：4月24号15：30---16：30
地点：门诊五楼会议室
内容：1 总结2011年感染管理工作2012年感染管理工作计划传达省、市医院感染管理工作会议精神重点科室工作交流：全年工作打算、存在问题及解决方案（手术室：张志芳ICU：李丽血透室：徐少平供应室：蔡秋妹检验科：杨宝中药剂科：何建洲）5 讨论相关问题请院领导讲话
2011年感染管理工作总结
我们院感预防保健科工作在院部签订的目标责任书上承诺，做了医院感染管理和预防保健，传染病管理三方面工作，现将医院感染管理工作总结如下：
根据上级主管部门要求，上半年建立了院、科、病区三级管理组织，院感管理委员会召开专业性工作会议2次，及时研究解决急需解决的问题，及时调整院感管理委员会成员。及时完善各项规章制度，确保全年各项任务的完成。
（1）建立和完善改建科室感染管理配套设施与制度16项，全年感染率为3.6%，未发生感染疾病流行。
（2）完成各项检测46批次（环境、生物、强度、污水排放）合格率98%以上。
（3）完成了进入人员院感管理工作培训，合格率100%。省市学术论文各1篇
（4）对全年一次性医疗用品（消毒、灭菌产品）126批次审核，证照齐全，确保医疗一线需求。
（5）督促检查医疗垃圾处理12吨，未出现意外事件。
（6）对临床及重点科室感染管理的考核工作30批次，针对存在问题赏罚分明。
2012年感染管理工作计划、（1）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展，完善管理制度，促进各项工作有效落实。医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松。
（2）医院感染管理常识采用多媒体教学片播放，针对新职工上岗及医务人员普及院感知识。
（3）全力推进手卫生宣传文化，采用多形式多途径进行传播，如短信发送，到临床一线宣教，手卫生宣传材料发放，借用院刊宣传院感知识等。
（4）加强医院感染发生率及Ⅰ类切口感染率监测，不断完善消毒隔离措施，减少医院感染发生率。开展抗菌药物专项整治，与科教科、医务科协作联合举办院感学习，如抗生素合理使用，耐药菌预防与控制，导管相关血流感染预防与控制，导尿管相关尿路感染预防与控制技术等。
（5）充实完善各科室的感染管理质量考核标准。
（6）认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
（7）做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
（8）加强日常监测力度，提高数据分析准确性，定期对全院医院感染管理进行综合质量考
核，重点科室1次/月，普通科室1次/季度。其结果与科室绩效考核挂钩。经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。
（9）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。
（10）对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
省市院感工作会议精神
（１）专职人员管理：通报网络学习情况，合理安排岗位培训。（全年）
（２）使用“医院感染常识多媒体教学片”结合三基训练指南感染管理分册重点对新职工上岗及基层医务人员普及院感知识。（全年）
（３）全省推进手卫生文化月活动（５－６月）。
（４）重点高危科室监管：血透室、ＩＣＵ等。
（5）推进目标性监测工作。
重点科室交流
讨论相关问题
1手卫生宣传力度不够，医务人员对手卫生重要性认识不足，接触病人如查房或无菌操作换药、静脉输液时常常因工作忙而忽视洗手。2院感病例上报不及时，且漏报现象明显。现在各科做的院感控制较好，但如果某个环节出错，一旦出现院感爆发，请立即报告感染科。共同查询分析原因，采取相关措施，做好院感控制，必要时隔离患者。3辅助科室无菌容器（棉球缸、纱布罐、碘酒酒精容器）消毒不及时。4个别科室消毒液浓度不达标，请做好浓度监测。5医疗废物与生活垃圾有混放现象，请各科室做好垃圾分类，严防有医疗废物混入。6检验科每月做好全院细菌培养及药敏统计分析，便于药剂科及医务科指导临床用药。7 抗生素合理应用，接受抗菌药物治疗住院患者微生物标本送检率不低于30%”。2012年1月1885名病人，细菌培养256例，13.5%；2月1802名病人，细菌培养260例，14.4%；3月1944名病人，细菌培养330例，17%。8胃镜室酸化水机仍未到位。9手术室手术间门手术时无法关闭；手术间隔时间太短，不符合规定的应至少半小时净化。11死亡报告卡及时性不够。
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