外科感染因素的控制_外科感染控制

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外科感染因素的控制

充分引流：脓肿是外科感染最常见的表现形式。脓肿切开引流的目的在于建立脓腔与体外的通道，将脓液引流出体外，同时冲洗脓腔，使之缩小并消灭。对外科医生来说，要尽量克服开腹手术的冲动，特别是对危重患者。引流前应尽可能通过B超或CT明确脓肿的部位、大小，是否是多房性脓肿。脓肿的首选处理是经皮脓肿穿刺引流术。单纯的脓肿完全可以通过经皮脓肿穿刺引流有效完成。如经皮脓肿穿刺引流不能达到通畅引流的目的而必须手术时，要始终明确手术的目的就是引流脓肿，清除坏死组织，不能盲目扩大手术范围。彻底清创：

失活组织与分泌物是细菌的良好培养基，它阻碍机体正常的细胞免疫与体液免疫功能的发挥。体腔内异物也增加发生感染的机会。清创的目的就是清除失活组织，袪除引起感染的异物以及造成感染产生的坏组织。

确定性处理：

一般情况下，可以采取1次切除并修补的方法消除外科感染因素，恢复正常组织或器官的解剖与功能，即确定性处理。但在特殊情况下，外科医生必须权衡手术的效果与风险，尤其要比较短期风险与长期疗效。

损伤控制原则：

外科感染控制原则：

外科感染因素控制的基本原则是：感染部位一旦明确，应立即采取袪除感染源处理措施。运用外科治疗措施处理外科感染时，要始终注意损伤控制原则，均衡每项治疗措施的疗效与危害，以达到既能控制外科感染又避免手术创伤对患者打击的目的。

损伤控制原则的应用赋予了外科感染因素控制崭新的内容，使得外科感染因素控制措施更加安全有效。

损伤控制原则还要求尽可能地减少出血。

外科感染控制措施实施的时机

外科感染因素的控制除上述外，还包括外科医生必须严格遵守外科无菌技术，树立无菌观念；缝合组织时应严密，不留死腔；止血彻底，防止体内血肿及积液形成；加强营养支持，合理使用有效抗生素等。我们坚信：只要掌握了外科感染因素的控制原则，外科感染的发生率会减少到最低限度。