急救队资料总概_急救资料

急救队资料总概由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“急救资料”。

急救

（一）心肺复苏（即CPR技术）

在心跳呼吸骤停后5～8min，及时正确地实施基本生命支持(basic life support, BLS)和进一步生命支持(advanced cardiac life support ,ACLS)是复苏成败的关键。在心肺复苏过程中，胸外按压可以帮助心脏射出正常心脏射血的20-30%的血液，可基本维持生命所需的最低血液循环量！

基础生命支持（basic life support, BLS）又称初步急救或现场急救，目的是在心搏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%～30%）。BLS顺序包括：心搏骤停的判定，开放气道（Airway,A），人工呼吸（Breathing,B），人工循环（Circulation,C）和转运等环节，即CPR的ABC步骤。

心肺复苏法（Cardiopulmonary Resuscitation 简称CPR）是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。

复苏成功率与时间的关系

复苏开始时间（分钟）与复苏成功率（%）

心跳呼吸骤停与实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)时间间隔8min者成功率几乎为零。

一、救护现场评估

1、现场评估

到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏）

注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自己和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动

保障自身安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等

2、判断意识

轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如无反应则指压人中穴；若仍无反应，应立即行动；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。

3、高声呼救

如意识丧失，应立即呼救：“来人呐！救命啊！”，并拨打“120”，启动救护体系。

紧急呼救是抢救病人“生命链”的第一环

要求说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话、病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况、创伤性质、严重程度、受伤人数、现场已采取的救护措施、让调度人员听清楚后，方可放下电话

4、摆好体位

摆放为仰卧位，应把患者置于地面或硬床板上；如有脊椎外伤应整体翻转，即头、颈、身体同轴转动，避免造成横贯性损伤。

二、快速判断是否需要开始心肺复苏

1.压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）。如患者没有胸廓起伏、气息、气流，即可人工呼吸。

2.触摸颈动脉搏动（手指滑行于气管两侧可触及）消失，初步判断心脏骤停。3.于5秒内完成判断。

三、心肺复苏四部曲

第一部

开放气道：贯穿复苏始终

先将头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内的异物（常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等）。然后，摆正头部，徒手开放气道，使呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效，因为昏迷病人常有舌后坠，常采用压头抬颏法。

压头抬颏法

1.一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。

2.头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。

3.抬颏时，防止用力过大压迫气道。

第二部

口对口人工呼吸： 自主呼吸停止后的首选方法。正常人潮气量500ml，而我们深吸一口气达1000ml —1500ml，足够达到患者所需的通气量。呼出的气体氧含量17%，含氧量是足够的。

1.在压头抬颏的前提下，把患者口张开、捏鼻翼。

2.操作者深吸气，然后口包口密闭缓慢吹气，吹气持续2秒；此时，吹出气量约达700~1000ml。

3.眼余光扫描患者胸部 见胸廓抬起为有效。

4.吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。

5.人工呼吸时为预防可能存在的传染病等因素应避免与被救者直接接触，可就地取材，比如干净的衣物等

第三部

胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法。

单纯胸部按压式CPR的患者生存率高于人工呼吸式CPR Chest Compreion CPR Offers Better Survival Odds Than Mouth to Mouth

强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 心跳骤停判断

经两次人工呼吸后病人仍无反应（无意识、运动），立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。

按压部位定位

1.右手食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上，滑到胸骨底部（剑突处），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。

2.右手重叠在左手上，手指交错，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致。

按压深度

使胸骨下陷达 4～5 cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。

按压频率

至少100次/min（18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50%。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与呼吸比例无论双人或单人法均采用30：2，连续行五个轮回。

操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。

用力方式

1.双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方。

2.以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压。

3.按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。

第四部

除颤（可不做）

在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力锤击，务求一击即中，对室颤有效。

四、心肺复苏后动态评估

1.首次评估：给予两次有效呼吸后观察反应。

2.初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，如无反应需除颤一次。3.如未恢复，继续五个轮回的心肺复苏。4.以后每3~5分钟评估一次

五、何时停止CPR（院前）1.原则上院前不停止CPR 2.恢复有效自主循环及通气 3.病人转移到其他医护人员或医院 4.环境安全危及到施救者

5.判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）

六、相关注意事项补充说明 1.创伤推颌法

如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。

2.救助对象为婴儿（一岁以下）婴儿因颈部肥短，颈动脉较难触摸，应检查肱动脉。利用食指及中指忙触摸婴幼儿身体靠近救助者一侧的上臂中央内侧，并可用拇指配合，帮助拿着婴儿的手臂，检查10秒。同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽及肢体活动。

3.如果救助对象为溺水者

溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。进而开始急救。

4.我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是置之不理还是死马当活马医？ 碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四步曲，一步步来，无论。注意切忌眼高手低，一看就会，一做就错，需勤加练习，强调胸外按压的重要性。

5.女性与男性的胸外按压定位有否不同？

男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。

6.抽搐病人如何取异物？

抽搐病人常见的表现有肢体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体锹开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。锹开牙关还可避免患者咬伤舌头，加重抽搐。

7.为什么可以掐人中？

人中穴又称水沟，因为这个穴位特别敏感，掐起来特别痛，能对病人造成强刺激，有促使其恢复知觉的作用。掐人中穴对某些急症如癫痫、各种原因导致的晕厥和昏迷等确有一定作用，但对原发病的治疗作用则不然。因此，碰上紧急情况，在掐人中穴和用其它现场急救方法的同时，要尽快与附近的急救站取得联系。如遇急性脑中风、急性心肌梗塞或其它严重的感染、中毒、代谢性疾病时，掐人中穴容易延误抢救时机，轻者影响患者疾病康复，重者危及病人生命。

8.现场救护生命的原则

保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 尊重伤员，做好个人防护及事后处置 9.心肺复苏的有效指征

大动脉搏动恢复（主要是颈动脉、股动脉）、收缩压达到60mmHg、末梢循环改善（口唇、颜面、皮肤、指端由苍白、发绀转为红润）、身体温度上升、散大的瞳孔缩小并恢复对光反射、自主呼吸恢复、病人由昏迷而出现躁动、手足抽动,呻吟、生理反射出现等。

10.胸外按压的禁忌症和并发症: 肋骨骨折，心包积血或心脏压塞，气胸，肺挫伤，肝脾破裂，脂肪栓塞，心脏破裂，严重心衰

（二）止血与包扎

一、止血

现场急救常识：局部压迫止血法

在我们在生活和工作中有时会遇到难免的伤害如:刀割伤、刺伤、戳伤、辗压伤、高空坠落等。当机体受到外伤时，将引起血管破裂出血。血液是维持生命的重要物质。成人的血液占其体重8%，一个体重60kg的人，血液约为4200ml。如在短时间内失血总量达总血量20%，（约1300毫升）时，会出现头晕头昏，脉跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血量达到40%就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一环，必须迅速采取措施。

出血分内出血和外出血：

血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。这种情况较严重，现场无法处理，急呼120送到医院处理。

皮肤破裂血液从伤口流出者称为外出血，外出血可采取以下方法进行止血。一般外止血我们采取的措施是压迫止血法，即以一定的压力直接作用在伤口上，使血管破口缩小或闭合，继之由于血流减慢，血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓，使出血停止。

压迫止血法的方法有：

一、直接压迫止血法：

对皮肤小伤口，无大血管出血（无动、静脉破裂）可用帮迪、消毒纱布、清洁布块（在野外）直接压迫出血部位，持续压迫8—10分钟。然后进行包扎。

二、指压动脉止血法：

指压动脉止血法是对较大的动脉出血后最迅速的一种临时止血法，是用拇指或手掌压住出血伤口的血管上方(伤口近心端)将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，达到临时止血的目的。这是一种简便、有效的紧急止血法，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。

1、头顶、额部、颞部出血：压迫颞浅动脉；方法是用拇指或食指在耳前对下颌关节处用力压迫。（图2-1）

2、面部出血：压迫双侧面动脉；方法可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3cm的凹陷处，此处可摸到明显搏动(面动脉)，压迫此点可以止血。（图2-2）

（2-2）

（2-3）

（2-4）

3、后头部出血：压迫枕动脉；方法用两个拇指或一只手的食指和拇指压迫耳后乳突后侧附近的搏动处。（图2-3）

4、颈部出血：压迫颈总动脉；方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。（图2-4）

5、腋窝、肩部出血：压迫锁骨下动脉；方法是用拇指压迫同侧锁骨上中窝部的锁骨下动脉搏动点，用力向向下、向后压迫。(图2-5）

6、上肢出血：压迫腋动脉；方法用四指压迫腋部搏动强烈的腋动脉，将它向肱骨方向压迫。(图2-6）

（2-5）

（2-6）

（2-7）

7、前臂出血：压迫肱动脉；方法用手指压迫上臂肱二头肌内侧缘将肱动脉向肱骨干压迫。（图2-7）

8、手掌、手背出血：压迫尺动脉、桡动脉；方法用两手拇指分别在手腕的尺动脉和桡动脉处压迫。（图2-8）

9、手指和脚指出血：用拇指、食指分别在手指或脚指的两侧动脉处压迫。（图2-9）

10、下肢出血：压迫股动脉；方法用拇指单或双、或手掌重迭在腹股沟韧带中点处，将其用力向后、向下将搏动的股动脉压在股骨上。（图2-10）

（2-8）

（2-9）

（2-10）

11、小腿出血：压迫腘窝动脉；方法一手固定膝关节正面，另一手拇指摸到腘窝处跳动脉，用力向前压迫。（图2-11）

12、足部出血：压迫胫前动脉和胫后动脉；方法用两手拇指分别压迫足部中部近脚处(胫前动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。（图2-12）

（2-11）

（2-12）

二、包扎

包扎方法

1）头部包扎法

（1）并没有顶部包扎法

1、三角巾包扎法 将三角巾底边折叠约二指宽，置于前额（齐眉），顶角向后覆盖头部，两底角经耳上缘向后拉，在枕部压住顶角，两底角左右交叉绕到前额打结，然后将顶角折入底边内。

2、毛巾包扎法 将毛巾横放头部，其前边包住前额，把两个前角拉向耳上缘至枕后打结，然后再把毛巾的两个后角反折压住前角扎结之上，左右交叉返至前额打结，如不够长度可加接一布带。（2）单侧面部包扎法

1、三角巾包扎法 将三角巾折成鱼尾状，将一尾角放于伤侧面部，鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结，然后将前面尾角向外翻并拉紧后，包绕下颌与覆盖头后之尾角打结。

2、毛巾包扎法 将毛巾斜放于头顶，其前边盖住伤侧面部，把前边两角拉至对侧耳下打结，毛巾的后边向外反折，包绕下颌到耳后打结。（3）全面部包扎法

1、三角巾包扎法 用三角巾顶角打结套于下额，底边置于枕后，两底角斜向头后拉直，左右交叉压底边，经两耳上缘绕到前额打结。包扎后可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞，露出两眼和口、鼻。

2、手帕包扎法 将手帕两对角各打一些，两结分别放于头顶及下颌正中，把手帕套在面部，将另两角拉至枕后打结。然后将眼、口、鼻部剪孔露出。（4）下颌包扎法

将三角巾或毛巾折成约四指宽的长带，一端系十字带子，将折好的三角巾或毛巾放在下颌部，将两端沿耳前上提，在一侧耳上与系带十字交叉，再还绕前额和枕部在同耳后上方打结。2）躯干包扎法

将三角巾的一底角放在对侧腋下，顶角过肩向后拉，将顶角上的带子在臂上1/3处绕紧，然后把另一底角反折，向背部于对侧腋下打结。（2）胸、背包扎法

用三角巾顶端朝上盖住伤侧胸或背，将两边角在胸或背部打结，顶角接带与此结再打结。

（3）腹部包扎法

将三角巾底边朝上，顶角向下，盖住腹部，底边绕到后腰打结，顶角经两大腿之间后拉，经臀部向上拉，遇底角打结。（4）臀部包扎法

将三角巾角对着腰椎，一个底角垂下，一个底角水平展开盖住一侧臀部，绕腰和顶角打结。下垂的底角经两大腿之间向前拉，然后向上，遇底角打结。3）四肢包扎法

（1）三角巾包扎法

1、手部包扎法 将伤手手指对向三角巾顶角，手掌平放在三角巾中部，三角巾底边横于手腕部，将顶角覆盖手背，两底角在手背交叉并绕腕部在手背打结。

2、小腿、脚夫包扎法 脚踏朝底边，踩在近一底角侧，提顶角及另一底角包小腿打结，再将脚下底角折到脚背，绕脚踝打结。