社会保险学111_社会保险学答案
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社会保险由国家通过立法形式，为依靠劳动收入生活的工作人员及其家庭成员保持基本生活条件、促进社会安定而举办的保险。
社会保险关系狭义上，社会保险关系指社会保险当事人之间（政府、企事业单位和劳动者）在社会保险运行过程中发生的经济联系；广义上，社会保险关系除了上述含义之外，还包括社会保险同社会救济、社会福利以及同商业保险（商业性人身保险）之间的关系。
社会保险基金社会保险税（费）征收机构依据相关法律法规，通过各种方式征集的，用于社会保障事业开支的专项基金。
企业年金企业在国家政策指导下，根据自身经济实力和状况建立的，旨在为本企业职工提供一定程度退休收入保障的补充性养老保险制度。
统账结合统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”的一种具有中国特色的养老保险制度。
失业广义的失业，指劳动者和生产资料相分离的一种状态。
狭义的失业，指有求职愿望和劳动能力的公民得不到就业机会，或就业后又丧失就业而形成劳动人口相对过剩的社会现象。
逆向选择由信息不对称所造成市场资源配置扭曲的现象。
失业陷阱失业陷阱是指在社会保障税与个人所得税的共同作用下，某些低收入者事实上存在着一个很高的“失业时的实有收入”对“就业时的实有收入”的替代率，即失业者失业时净补助收入与其如果找到工作时的可能净收入之比率。
社会保险产生的原因和条件一般原因：1）劳动者收入的差别(国民收入再分配)2）就业者失业(保障基本生活)3）人口年龄结构变化一般条件：1）生产力发展，剩余产品增多2）工业化社会，工资劳动者增多3）政府职能的转变
社会保险关系中各利益主体分别扮演的角色政府：1.确定社会保险发展规划和资金筹集模式2.确保社会保险基金安全3.确保社会保险基金增值4.承担社会保险最基本保障部分的财政责任5.制颁社会保险法律劳动者：
1、劳动者是社会保险所指向的对象。
2、享受政府提供的最基本的社会保险保障；
3、参与创造物质和精神财富，4、为国家、社会提供更多更有效的剩余劳动；
5、依法缴纳各种税（费）企业；企业是市场竞争的主体和生产经营与管理的组织者和参与者；企业、劳动者和政府三方共同构成社会保险缴费（税）义务主体。社会保险机构：社会保险机构是社会保险原则和政策的具体实施者。
养老保险制度中的缴费确定制和受益确定制
1、受益基准制（Defined benefit System，简称DB模式）是根据雇员参加养老保险计划的年数和工资收入水平预先确定其退休后的养老保险计划水平，再依照精算原理确定其缴费水平。特点：以支定收；收入关联；政府承担风险；初始无基金；精算定成本；待遇调整灵活；易被老雇员所接受。
2、缴费基准制（Defined contribution System，简称DC模式）是先经过预测确定缴费水平，据以筹集养老保险基金，基金逐渐积累并获得投资收益，雇员退休时，以其相应的缴费及投资收益在退休时的积累额为基础发放养老金。特点：给付与缴费投资收益关联；机理简单，透明度高，易被接受，生命周期收入再分配；劳动者自担风险。
企业年金与商业保险
1、二者目的不同。企业年金属于企业职工福利和社会保障的范畴，不以盈利为目的。而商业寿险产品则是商业保险公司以盈利为目的的保险商品。
2、政府政策有差异。为推动企业年金制度的发展，鼓励有条件的用人单位为职工建立企业年金计划，政府在税收、基金运营等方面给予优惠，允许一定比例内的企业缴费在成本中列支。而商业寿险产品则一般没有国家政策优惠。
3、产品规范化程度不同。寿险保单是标准格式化产品，可以向个人按份出售。寿险合同一经生效，投保人必须按保单约定的金额缴费，保险人必须按保单约定的金额给付保险金。而企业年金计划不是标准化产品，它往往因企业经营特色和职工结构不同而具有个性化的特点；只要劳资双方达成一致，企业年金计划的供款可以调整或中止。
4、经办管理机构不同。企业年金可以由企业或行业单独设立的企业年金机构经办管理，也可以是社会保险经办机构专门设立的企业年金管理机构经办。而商业保险的寿险产品则只能由商业人寿保险公司经办。
社会保险管理的主要内容、原则和方法主要内容
1、社会保险行政管理
2、社会保险业务管理
3、社会保险财务管理
4、社会保险偿付能力管理原则1.按经济规律办事原则：（1）社会主义市场经济基本规律（2）生产关系适应生产力发展规律（3）上层建筑与生产关系适应规律（4）价值规律2.管理现代化原则方法1.定性管理方法（1）经济方法（2）行政方法（3）法律方法（4）教育方法2.定量管理方法（1）预测方法：时间序列预测；因果关系预测（2）决策方法：确定型决策；风险型决策
失业保险的特点 概念：失业保险是指国家（或政府）通过立法实施，由社会各方筹资建立基金，旨在通过能为符合条件的劳动者提供基本生活保障和相关服务来增强劳动者抵御失业风险能力的一种社会保险系统。特点：
1、国家立法强制实施；
2、法律规定范围内的工薪劳动者享受；
3、基本待遇水平；
4、建立基金，全社会统筹使用;
5、重在谋求失业人员就业能力；
6、短期待遇。
工伤保险的原则及其理解
1、无责任补偿原则。又称无过失补偿原则，三重含义：a待遇给付与责任追究相分离b待遇补偿由掌握工伤保险基金的社保机构统一给付c强制性
2、补偿直接经济损失的原则。即补偿直接工资损失，不包括间接经济损失。
3、损害补偿原则。补偿要很据劳动者伤害程度、伤害性质以及职业康复和激励等因素进行适当经济补偿；工伤补偿和民事补偿二选一
4、待遇从优原则。因工事故待遇优于非因工事故。
5、预防、补偿和康复相结合的原则。或：
1、补偿不究过失即无过失补偿原则
2、个人不缴费
3、风险分担、互助互济
4、保障与赔偿相结合5、补偿与预防、康复相结合6、因工和非因公伤残区别对待
7、一次性和长期补偿相结合8、确定伤残和职业病等级
三、案例分析
（一）养老保险中关于调整退休年龄的争论
延迟退休年龄优点：a延迟退休是国际通行做法，大势所趋。b．延迟退休可以减轻国家负担c有利于技术类与管理类人士更好地发挥余热。（d中国养老金空账达1.3万亿 延迟退休可缓解缺口）弊端：a延迟退休有可能加剧整个社会的就业压力。b延迟退休可能对年轻人的职业生涯发展造成不利影响。c延迟退休有可能造成利益集团的不公分配。建议。a弹性/柔性退休制度。b发展经济，促进就业形势明显好转。c继续优化完善制度机制，特别是要彻底变革现行的养老保险制度。
（二）医疗保险中“先住院后付费”模式的试点为确保“先住院后付费”诊疗服务模式顺利开展，需要建立医保资金预付制度、欠费追缴机制、诚信就医信息系统等相应的配套保障机制。
四、论述
（一）社会医疗保险领域中的道德风险和逆向选择现象及其认识
1、道德风险的定义 泛指市场交易中的一方因难以观测或监督另一方的行动而导致的风险；
2、道德风险的种类a医生的道德风险，属原生道德风险b患者的道德风险，属派生道德风险
3、医疗保险领域道德风险的影响a对患者：过量的医疗消费b对医疗保险机构，医疗保险机构对医院（医生）的支付增加c宏观层面，医疗费用急剧攀升
4、遏制医疗保险领域道德风险的基本路径（1）正确界定社会医疗保险领域参与各方的责、权、利关系（2）保险方与被保险方通过签订不完全保险合同，追求次优的经济效率（3）强化对医疗服务提供方的制约和调控
5、总结 虽然社会医疗保险由于信息不对称而导致了逆向选择和道德风险，但是“医、保、患、药”各方追求自身利益最大化都是合理的，不能单纯的批评和否定，要利用相应的政策、方法加以引导，最终达到各方共赢的局面，共同为医保的改革和发展贡献力量。
（二）商业保险在社会保险体系中的定位思考
1、从国际发展经验来看，商业保险在社会保障体系中的作用非常重要。1）有利于提高社会保障体系的整体水平 2）有利于丰富社会保障体系的层次结构 3）有利于提高社会保障体系的运行效率
2、从我国的发展实践来看，商业保险支持社会保障体系建设的作用逐步显现。1）政策上的支持为商业保险支持社会保障体系建设提供了巨大发展空间 2）商业保险的积极参与使构建多层次的社会保障体系成为可能3）实践证明商业保险参与社会保障体系建设的社会效益越来越好
3、进一步发挥商业保险在构建社会保障体系中作用的基本思路。1）明确社会保障体系多层次、多支柱模式，推动商业保险的快速发展 2）按照“政策支持、企业（个人）自主、市场运作、专业监管”的指导思
想发展企业补充养老保险、个人储蓄性养老保险，补充医疗保险和商业健康保险，使商业保险真正成为社会保障的有力支柱 3）促进商业保险产品和服务创新，不断满足人民群众日益增长的保障需求
4、总结综上所述，我们要在党中央国务院提出的在2020年建成覆盖城乡的社会保障体系的蓝图下，在推动社会主义民生建设的根本目标下，紧紧抓住未来3至10年的战略机遇期，切实发挥商业保险在社会保障体系建设中的重要作用,加快完善我国社会保障体系。
五，选择题参考
1、“老人、中人、新人”以1997年为界
2、养老保险缴费个人8%，企业单位20%。
3、中国现行基本养老保险制度体系：A、城镇企业职工基本养老保险B、国家机关和事业单位基本养老保险C、城镇居民基本养老保险D、新型农村社会养老保险
4、中国三支柱模式的养老保障体系：A 社会基本养老保险（强制保障）B企业年金/企业补充保险（国家税收优惠）C个人储蓄养老
5、社会保险领域的特殊矛盾：特殊情况下（或者尚未成年,或者生育,或疾病,或工伤事故,或待业,或失业,或者进入老年等）社会成员个体自身生产 必须维持的基本需要 同他(她)不能通过 他(她)自己当时的劳动 去获得使这种需要实现满足 的对象或手段之间的矛盾。
6、社会保险研究对象：社会保险产生、发展的社会经济过程以及社会保险经济关系。
7、社会保险研究的目的：a为社会保险决策提供理论依据；（揭示一般原理；探讨社会经济关系的规律性b为社会保险合理定位提供实践依据；c为健全中国特色社会保险制度提供借鉴经验。
8、社会保险特征：a强制性b互济性c储蓄性d安全性e社会福利性
9、理论基础
10、抽象意义上，社会保险产生的理论基础是人的自然本性和人的基本权利。自然本性：生存和发展。基本权利：人身的自由和平等。以生存权为首要。
11、1883年，制定了世界第一部《疾病保险法》1884年，颁布了《工伤事故保险法》1889年，颁布了《老年和残障保险法》标志着世界上第一个完整的社会保险体系的建立。
12、社会保险新形态：低收入者补助型；社会救助型； 普遍医疗服务型；强制储蓄型
13、发展趋势：社会保险多样化，社会保险范围扩大化，社会保险私营化，社会保险基金资本化，社会保险产业化，社会保险一体化
14、社会保险业务管理内容 ：档案管理，数据库管理，个人账户管理
15、保险的两个理论基石:大数法则；交易获利原则
16、养老保险的意义：a使老年人养老更有保障b使社会更加安定c调节市场消费，支持经济建设d实现了人类自我养老，保证了老人的尊严e使家庭养老的重要性下降
17、筹资模式;a现收现付制：b基金积累制18、1951年《劳动保险条例》企业缴纳3%（“37开”）
19、失业包括四个基本特征：a劳动者b有劳动能力c有劳动意愿d无劳动机会
