财产险部分 理赔业务管理规范_理赔业务管理规范

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财产险部分-理赔业务管理规范

考试时间：20分钟，总分：100分

题目

1、根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》，在对责任保险中涉及第三者的赔偿操作中，被保险人与第三者达成由保险人直接向被保险人支付赔款的协议的，在被保险人未向第三者实际赔偿前，公司可以直接将保险赔偿金直接支付被保险人。(单选)

A、正确 B、错误

题目

2、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，个人医疗保险小额理赔中，除有公安机关等第三方介入的情况外，保险公司一般不应要求消费者提供意外事故证明。(单选)

A、正确 B、错误

题目

3、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内结案率不低于60%。(单选)

A、正确 B、错误

题目

4、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，对于保险小额理赔，保险公司的平均索赔支付周期不应超过8个自然日。(单选)

A、正确 B、错误

题目

5、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，对于保险小额理赔，保险公司的平均索赔支付周期不应超过（）个自然日。(单选)A、5 B、8 C、10 D、15 题目

6、根据《机动车辆保险理赔管理指引》，公司应加强立案过程管理，确保立案时估损金额尽量准确。公司原则上应实行报案即立案。接到报案后应及时在理赔信息系统中进行立案处理。系统应设置超过（）日尚未立案则强制自动立案功能。(单选)

A、1 B、2 C、3 D、5 题目

7、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，对于个人医疗保险小额理赔，保险公司应建立保险小额理赔服务监测指标体系，主要指标为（）(多选)

A、保险小额理赔获赔率 B、保险小额理赔投诉率 C、保险小额理赔五日结案率 D、保险小额理赔平均索赔支付周期

题目

8、根据《机动车辆保险理赔管理指引》，下列说法正确的是（）。(多选)

A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权；

B、公司应制定严格管控措施和 IT 系统管控手段，强化关键岗位和关键环节的集中统一管理、监督和控制；

C、对分支机构实行统一授权理赔管理，可以选择“从人授权”和“从机构授权”方式； D、鼓励公司采取“从机构授权”方式，加强专业化管理。

题目

9、根据《机动车辆保险理赔管理指引》,公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则（）。(多选)

A、强化省公司集中统一的管理、控制和监督；

B、逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式； C、建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统；

D、确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实。题目

10、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，下列说法正确的是（）。(多选)

A、保险公司应在符合风险管控及监管要求的前提下，最大限度简化保险小额理赔索赔资料，除索赔申请类、身份证明类、责任认定及金额确定证明类和支付信息类材料外，一般不应再要求消费者提供其他资料。

B、在风险可控的前提下，保险公司应逐步推行索赔单证电子化，减少纸质单证使用。C、保险公司应多措并举加快理赔时效。保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内结案率不低于80%；保险公司的平均索赔支付周期不应超过10个自然日。

D、保险公司应做到理赔全流程透明管理，建立健全理赔信息便捷查询通道，确保消费者通过营业网点、电话、互联网等渠道查询包括理赔进度、节点时间、理算过程、理赔结果等关键信息。