爱婴医院督导检查报告_爱婴医院督导检查总结

爱婴医院督导检查报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“爱婴医院督导检查总结”。

XX卫生局

2015年对爱婴医院--绛县人民医院

督 导 检 查 报 告

为巩固爱婴医院成果，使爱婴医院各项管理、各种制度、措施执行到位。围绕推行长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院长期健康发展。XX卫生局组织专家组，由卫生局副局长XXX带队一行9人于2015年3月25日对XX人民医院进行了一次爱婴医院督导检查。

一、检查内容

1、爱婴医院各种文件建立情况。

2、爱婴医院各项制度的落实情况。

3、母乳喂养相关制度落实情况。

4、相关科室医务人员上岗培训及爱婴医院知识知晓情况。

5、孕妇宣教及掌握知识情况。

6、母乳代用品使用情况。

二、督导检查情况

本次督导检查结果总体良好，这是继市级复核特别是市卫计委爱婴医院推进会后，该院能够按照市卫计委要求，积极邀请市级专家现场指导后，对存在的问题能够积极整改的结果。

1、XX人民医院爱婴区硬件设备齐全。

2、相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、绛县人民医院母乳喂养十条规定）。

3、相关科室均有母乳喂养咨询热线电话。

4、该院对新上岗的医务人员均进行了母乳喂养知识培训。

5、妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。

6、随机抽查在产科住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。

7、病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、督导检查中发现需整改的问题

XX卫生局爱婴医院督导组专家仍发现了需要整改的问题：

1、培训工作有待加强。产科医护人员和儿科医护人员及电话随访的产妇，都对爱婴医院的应知应会知识了解不够全面，培训内容过于单一，主讲医生没有轮流授课，培训资料和试卷整理不够规范。培训内容缺乏持续改进，培训管理工作仍须进一步规范。

2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、缺少新生儿疾病早期症状知识的学习和新生儿窒息复苏知识培训。

4、母婴分离医疗文书不够全面。

5、爱婴医院的管理文件不够全面，缺乏年度计划和领导组、技术指导小组的岗位职责。

6、是宣传有待强化。妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

三、改进措施：

1、按照《爱婴医院标准2014版》各条款逐一核对本院管理内 2

容，补充短缺的资料。

2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训工作，增加参加培训人员人次，培训后进行考试，合格率要达到95%以上。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强妇产科、儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

4、切实加强“爱婴医院”管理，要充分发挥职能部门作用。做好各项爱婴医院的培训记录、图片资料及母乳喂养等宣教记录。

5、规范爱婴医院原始资料和新生资料的管理，使之规范化、常态化。

XX卫生局爱婴医院督导组

2015年3月25日