安徽省电力公司施工作业安全措施票_电力安全施工作业票

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安徽省电力公司施工作业安全措施票

单位编号

1.工程名称：作业负责人：

2.施工人员：职工（合同工）等共人，临时工人

3.作业地点：

4.作业内容及人员分工：

5.专责监护人：监护地点和作业内容：

6.计划工作时间：自年月日时分

至年月日时分。

7.实际工作时间：自年月日时分

至年月日时分

8.安全注意事项和措施：

9.邻近带电设备：

10.现场补充安全措施：

11.审核人签发人

作业负责人：年月日

12.安全交底签名：

13.备注