医院药学信息服务系统的开发与研究_医院药学的研究的进展
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医院药学信息服务系统的开发与研究
邹明1 何晶1 韩莹旻1 吴殿斌1 解海1 李伟民2 白颖2 1 大连大学附属中山医院 药剂科 2 大连大学附属中山医院 计算机中心
【摘 要】目的:成立院内药学网站，为临床提供优质、便利的药学信息服务。方法：依靠医院现有的局域网络，通过Acce建立标准和实用的药学信息资料关系数据库，应用VBScript程序开发语言为开发工具，设计出包括信息编辑和信息查询两个子程序的网络化系统软件。结果：系统具有药品介绍、药品不良反应、合理用药、新药介绍、药事管理、药学论坛等基本内容，不仅为医院药学部门提供了收集、整理和分类药学资料的工具，也为临床医生、护士和药师等提供了实时、快速的咨询和相互交流医院药学信息的手段。结论：系统采用网络化信息服务模式，具有快速、准确、可扩充、实用和交互的特点，适用于医院临床药学开展药学服务，对医院药学工作的发展有非常积极的作用，并具有较高的推广应用价值。
[关键词] 医院药学网站 药学信息 药学服务 信息技术
Exploitation and Study of Hospital Pharmaceutical Information Service System [ABSTRACT] Objective: By building hospital pharmaceutical website to offer high quality and convenient pharmaceutical information service.Methods: based on hospital management service computer system and Acce to set up standard and practical pharmaceutical information relation database, using VBScript to design the application suite including sub-system software “Information Proceing” and “Information Counseling” for the clinical pharmaceutical information system.Results: The application system has many functions including, drug illuminations, adverse drug reactions, reasonable for using drugs, introduction of new drugs, pharmaceutical administration, pharmaceutical forum, not only offer technology for hospital pharmaceutical apartment to collect, pack up and claify the pharmacy information, but also prepare the clinical doctors, nurses and pharmacists with real time, speedine consultation and hospital pharmacy information intercommunication measure.Conclusion: The system which is utilizing network information service, poeing expeditiousne, nicety, extension, practicality, and alternation, is the same with developing pharmaceutical service, has positive function to the developing of hospital pharmacy work and the high worth of popularization, application.[KEY WORDS]
Hospital pharmaceutical website;Pharmaceutical information;Pharmaceutical care;Information technology
现代药物治疗学的全新观念已从传统的注重“药物治疗过程” 转变为强调“药物治疗结果”，因而，医院药学服务模式也发生了根本性变革，临床药师工作的立足点应从“物”转向“人”，即从药物转向病人，这就是药学服务(pharmaceutical care)[1]。当前及未来我国医院药学的发展重点将是药学服务。这要求药师运用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性[2]。为实现这一目标,向包括医师、护士、患者以及普通民众在内的广大公众提供及时、准确、全面的药物相关信息显得尤为重要。在现代药学服务中,药学信息服务占据关键的地位。同时, 在药学领域中各种现代信息技术有的已被广泛应用, 有的则显现出极大的应用潜力,正在并终将改变药学各学科的工作模式和面貌。提供全程化药学服务已成为医院药学发展进步的必然趋势，药学信息服务是全程化药学服务的精髓，是医院药学存在和发展的根本[3]。通过提供药学信息服务，消除医护人员和患者用药过程中的情报信息障碍，是药师的基本责任。
一 网站规划
1.1 建立预期目标
向患者、医护人员传播药学信息是药学服务的基本任务之一。因此，在药师-患者、药师-医护人员之间建立更广泛、更畅通、更方便、更及时的交流渠道，显得尤为重要。21世纪是信息化的世纪，网络技术已越来越多地被应用于医药领域。局域网在医药实体内的应用范围越来越广，系统日趋完善和全面，逐渐形成一种工作标准和模式。故我们可以在医院信息系统平台上建立医院内部药学网站，并且是立足本医院的特色网站：（1）为临床及时提供各类药学信息，开展网上药学服务；（2）为患者提供在线药物咨询，普及药学知识；（3）进行网上药学学术交流，促进医院合理用药水平的提高。
1.2 主要内容
首先要设计一个网站目录结构、建立好相应的文件夹便于后续维护管理，主要目录的层次不要太深，尽量不要超过3层，根据网站结构及信息类别,确定需要独立设计的栏目页和内容页模板文件的总数。本网站揽括药品介绍、药物不良反应、合理用药、新药介绍、药事管理、药学论坛六个板块。1.2.1 药品介绍
收集了本院所用中成药、西药的药品使用说明书，帮助临床医护人员实时、快速、准确地查找本院在用药品的基本信息及最新药品信息。具体内容包括药品的通用名、商品名、英文名、药理毒理、药代动力学、适应症及功能主治、用法与用量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用、规格、储存条件等。用户可以按药品的通用名、商品名、关键词等进行查询，也可按药品的药理分类进行查询。
1.2.2 药物不良反应
药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。我国每年有19.2 万人死于药物的不良反应、药源性疾病的死亡人数是主要传染病人死亡人数的10 倍以上, 且有逐年增加的趋势[4], 因此加强药物不良反应监测, 让临床医护人员了解更多的药品不良反应知识，对促进临床安全用药具有重要意义。本板块主要包括以下栏目：(1)国家药品不良反应信息通报:药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度,由国家食品药品监督管理局定期发布，内容属告知性质，旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，信息均来自国家药品不良反应监测中心病例报告数据库，同时也不定期发布国外药品监管技术信息。（2）我院药品不良反应信息通报：定期通报我院药品不良反应监测与报告情况。（3）药品不良反应监测：介绍药品不良反应监测与报告的规章制度、报告方法及相关知识。（4）药物警戒快讯：由国家食品药品监督管理局定期发布，介绍国外药品监管部门确认的最新安全性信息，分析安全性信息发布的背景及相关技术资料。（5）药品不良反应知识：介绍常用药品的不良反应及关于药品不良反应的相关知识。
1.2.3 合理用药
合理用药是临床药学服务的中心内容。《医疗机构药事管理暂行规定》第十一条指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”[5]。本栏目包括以下几方面内容：（1）药品保管知识：介绍药品储藏、保管等方面注意事项。（2）合理用药常识：为临床提供药品合理使用常识，为临床医生和病人提供用药帮助。（3）不合理用药案例分析：通过实际用药案例分析，为临床医师合理用药提供参考。（4）药物过敏试验：介绍有关药物过敏试验方面的知识以及说明书或药典记载的常用药物过敏试验方法。（5）配伍禁忌：介绍临床常用药物的配伍禁忌。（6）老药新用：随着医学的不断发展，一些传统药物的临床应用范围逐渐扩大，本栏目将介绍一些这方面知识，为临床用药提供参考。
1.2.4 新药介绍
本栏目主要介绍本院最新引进药物的基本信息，药品详细说明在药品介绍栏目可以查询。另外本栏目还介绍药品最新研发动态。
1.2.5 药事管理
介绍与医院药事管理有关的法律法规，如处方管理办法、特殊药品管理规定等以及我院药事管理相关制度。
1.2.6 药学论坛
本模块包括用户发表留言、查看留言和管理员回复留言、删除留言等功能，实现用户信息的反馈。临床医护人员可以与药师、临床药师讨论一些共同关心的涉药问题，并能将其发布保留，用户登陆就可以浏览。本论坛采用用户登陆就可以留言讨论方式参与，其讨论内容可涉及合理用药，不良反应，信息交流等。医护人员还可以通过论坛将患者提出的关于用药方面的问题向临床药师咨询，条件允许时可以将论坛与医院咨询电脑链接，患者可以直接登陆论坛向临床药师进行咨询。药剂科管理员可以根据需要随时发布热点问题进行探讨，这也有利于药剂科进一步提高业务水平和改善服务。
二 网站开发、运行平台
2.1开发硬件平台
AMD速龙1.8GHz处理器。1024MB内存，690G主板，160GB硬盘，17寸液晶显示器，600万相素数码相机。
2.2开发软件平台
Windows XP sp2操作系统，Macromedia Dreamweaver8 中文版网站开发数据库软件，Photoshop8.0 CS中文版、Fireworks 8 中文版图象处理软件，Flash 8 中文版动画制作软件，Microsoft Office 2003 中文版办公软件。
2.3 网站发布平台
应用Internet Information Server（网络信息服务器）。
三 网站管理与维护 网站内容的更新是吸引访问者再次访问的关键,工作者通过报刊、文摘、书籍、网络等多种途径收集药学信息资料，确保资料的准确性、权威性和实效性。网站服务器维护工作由医院专业网络技术人员完成。药学网站的日常管理与维护主要包括网站信息更新和药学服务提供两方面的内容。
3.1 人员配备
药学网站需由专业人员进行维护与管理：（1）医院网页编程人员负责网页设计制作、编程和数据库编程以及维护等；（2）采集信息人员负责网站信息的收集和更新。临床药学室指定专人负责药学信息的采集与更新；（3）医院药学网站是一个专业网站，药剂科配备副主任药师以上人员组成管理小组，对网站内容进行组织、审核、校对、提供药事咨询等。
3.2 网站信息的采集
本医院网站的信息主要来源于：（1）药品说明书；（2）《中国药典》及临床用药须知（2005年版）；（3）国家政府部门发布的文件、通报、通知等，政府机关网站，以及国家各级学术学会网站；（4）国家正式发表的药学期刊、杂志；（5）其他专业网站。（6）药剂科及本院医务工作人员撰写原创。所有录入系统的药品信息和资料必须经过药剂科网站管理人员的审核,保证来源可靠,数据最新。
3.3 药学服务
网上进行药学服务是一个贯穿始终的过程，必须成为一项常规工作，有专人负责，其内容包括：及时采集信息、定期更新内容；及时发布国家信息通报；及时回答临床用药咨询；专人及时回复网上在线药物咨询等。
四 药学网站开发应用体会
如何在医院中开展临床药学服务工作是近年来的热门话题，人们不断围绕药师参与临床用药、治疗药物监测、药学信息服务、药物不良反应监测等主要内容进行积极的摸索和实践，我们在做好临床药师下临床工作的同时，开发应用网上药学信息服务系统，使全院工作人员可以随时、随地查询药学信息，为临床提供极大方便；同时，作为一个专业网站，我们必须保证信息的权威性、科学性、准确性、时效性、实用性，这就要求我们的药学专业人员必须加强学习，不断提高自身业务素质水平，工作态度严谨、敬业，将药学信息服务作为提升临床药学工作水平的手段，促进全院合理用药水平的提高。网站开通后，因查阅方便、信息丰富，受到医务工作人员的欢迎。同时也对我们提出一些中肯的建议与意见，我们将在今后的工作中，不断改进，不断完善，使我们的药学信息服务系统充分发挥作用，成为临床合理用药的好帮手。
五 讨论
20世纪90年代以来，医院药学服务模式已经进入了以“病人”为中心的新阶段—药学服务阶段，药师的职能从传统的药品供应、调配等药品质量保证活动，发展到以患者用药安全、有效、经济为目的的综合服务阶段。随着药学事业的飞速发展，药品推陈出新的速度加快，药品品种、剂型、用途、用法名目繁多，为临床提供系统、准确、及时的药学信息服务，已成为临床药学工作不可推卸的责任。随着科学的发展，网络已成为当今世界重要的交流平台之一，充分利用计算机与网络技术，通过医院局域网，建立医院药学信息服务系统，利用药剂工作人员的特长，为医务人员及患者提供药学知识服务平台，对促进临床药学工作的开展及全院合理用药水平的提高具有重要意义。
（已投至《中国药房》待发表）
参考文献
[1] 徐南同.关于医院发展药学服务工作的思考[M].药事组织,2005:4 [2] 胡晋红主编.全程化药学服务[M].上海：第二军医大学出版社，2001：2.[3] 杨樟卫，胡晋红，王 卓等.临床药学信息服务系统计算机软件设计和应用[J].上海：第二军医出版社，2003：4.[4] 刘继温,杨晓莉,檀雪莉.计算机网络技术在药学信息中的应用[M].工作研究,2006,13(3).[5] 卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定，卫医发[2002]24号文件.
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