放疗技师高级职称考试复习资料_技师考试复习资料

放疗技师高级职称考试复习资料由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“技师考试复习资料”。

激光学基础

1916年爱因斯坦提出的“自发和受激辐射”理论是现代激光系统的物理学基础。

受激吸收和光辐射：

受激吸收：原子吸收一个光子而从低能级到高能级的过程称为受激吸收，不是自发产生，必须有外来的光子。自发辐射，没有外界影响，高能态原子自发跃迁到低能态，以光辐射形式释放能量

受激辐射 特点;不是自发产生，必须有外来光子刺激，外了光子频率Eh-El；辐射出的光子与诱发光子完全相同，是相干光；受激辐射中的被激原子不吸收诱发光子的能量，一个光子变成两个特征完全相同的光子。

激光的产生：激光器有三部分构成：工作物质：能产生激光的物质。激发装置：把低能级上的原子激发到高能级上，是工作物质实现粒子数翻转。光学谐振腔：产生维持光放大，选择输出光的方向，选择输出光的波长。激光的特性：方向性号，强度高，单色性好，相干性好

激光的医学应用：激光治疗：激光手术、弱激光治疗、激光光动力学疗法、激光内镜束治疗。激光诊断

X线物理与防护。产生X线必备条件;电子源,高速电子流、阳极靶面。

影响X线产生的因素1靶物质，连续X线强度与靶物质的原子序数成正比。2管电流：管电压一定时X线强度取决管电流。3管电压：管电流和靶材料固定时管电压大X强度大。4高压波形6脉冲和12脉冲比半波和全波整流的X线硬线成分多。

X线与物质作用

光电效应：光电效应发生几率与能量的三次方程反比，与原子序数的四次方成正比。

康普顿效应发生的几率与物质的原子序数成正比，与入射光的能量成反比。

电子对效应发生的几率与物质原子序数的平方成正比，与单位体积的原子数成正比，近似与光子能量的对数成正比。放射卫生防护标准

放射工作人员：晶体150mSv，其他组织500mSv，全身照射限值50mSv/a。

年受照15msv/a，甲种工作条件，5—15msv为乙种工作条件。不超过5mSv为丙种工作条件。未满18岁不得在甲种工作条件下工作，未满16岁不得参加放射工作。连续3个月内一次或多次接受的总剂量不得超过年当量剂量的限制的一半，25mSv。对事先计划的特殊照射，其有效剂量在一次事件中不得大于100mSv，一生不得超过250mSv。学生非放射专业学生教学期间有效剂量不大于0.5mSv/a，单个组织或器官不大于5mSv/a。

公共剂量限值：全身5mSv（0.5ren），单个组织器官50mSv（5ren）。

医学影像设备

A固定阳极X线管 1，阳极：由阳极头、阳极帽、阳极柄构成。靶面材料应具备原子序数高、熔点高、金属蒸发率低，导电率高、热传导率高。X线的发生效率与管电压、靶物质的原子序数有关。在灯丝大小一定的前提下，阳极倾角的大实际焦点面积大，有效焦点面积大，负荷功率大。固定阳极倾角一般为20 0。阴极管壳的真空度保持133.3x10-6（1x10-6mmHg）B旋转X线管结构 靶面材料;钨、铼钨合金和钼基或石墨基的铼钨合金，比纯钨的增加了阳极的热容量。旋转速度：常速50Hz启动 3000rpm，高速510Hz启动 9000rpm

CX线管技术参数 1容量与管电压的有效值、管电流的有效值成正比，还与设备高压整流方式和爆光时间有关。代表容量;一定整流方式和一定曝光时间下X线管所承受的最大负荷，也称作功率或额定容量。2阳极热容量 说明X线管连续使用下阳极的热量积累的最大允许值。3散热率，4最高管电压、5最大灯丝电流、6焦点 实际焦点，有效焦点，主副焦点。旋转阳极阳极倾角一般在12-19度，实际焦点面积大于有效焦点，有效焦点越小成像质量越好，实际焦点越大输出功率越大。阳极特性曲线 灯丝加热电压在某恒定值，管电压与管电流的关系曲线灯丝发射特性曲线：要获得同一管电流，所需灯丝加热电流在较高管电压是比在较低管电压时低；在同一灯丝加热电流下，在较高管电压时获得的管电流比较高管电压时高。D透视管电流《3mA，摄影30kv（10—400mA），50kv（10—630mA）80Kv（10—1000mA）X线摄影滤线器;栅密度45—65线/cm，栅比比值越高滤除散射线的能力越强，一般8:1—14:1 EX线影像增强管结构1输入屏（铝基板、荧光体层：碘化铯、隔离层、光电面）2.电子透镜 3 输出屏。工作原理：输入屏把接收到的X线转换成可见光像，并由光电阴极转换成电子像，光电子在管内加速、聚焦电场的共同作用下，在输出屏形成缩小并增强了的电子像，在由输出屏转换成可见光。增强原理：缩小增益和流量增益。

CT构成：X线发生、探测器、计算机、旋转扫描、病人输送定位、冷却系统

1、X线发生系统由高压发生装置和X线管，准直器、滤过器

2、探测器类型a固体探测器目前采用闪烁晶体+光

敏二极管b气体探测器高压疝气电离室

2、主要技术参数 扫描速度，重建矩阵

512、空间分辨率鉴别细微结构的能力，密度分辨率 分辨组织间最小密度

差别，扫描孔径，扫描架倾斜角度。

3、CR构成：影像读取装置，控制台，后处理工作站，存储装置。成像板IP结构：保护层、荧光层、支持层、背

面保护层 工作过程;暗盒进入阅读器，机械手取出其中带潜影的IP，将其送入激光扫描区，潜影经激光扫描激励后，以蓝紫光的形式释放出存储的能量。

4、DR 由探测器、影像处理器、图像处理器构成。探测器分为非晶硒平板探测器、碘化铯平板探测器、多丝正比

室扫描型，CCD摄像机型。

PACS系统 是RIS和HIS系统的重要组成部分。构成1核心层服务器2汇聚层服务器 3 存储系统 4 接入层设备和工作站。

乳腺摄影X线机由X线发生系统、专用支架、影像检出系统和辅助系统。X线靶为钼，近年来也使用铑或钨。X线滤过有钼 铑 铝等几种，电压20-40kv，级差0.5kv；毫安30-120mA，4-500mAs，最大输出功率5kW左右。医学影像质量管理：质量控制内容包括1设备的检测（验收测试、状态检测、稳定性检测）2影像质量标准的检测3 质量控制效果的评价。X线影像质量评价：一主观评价法1对比度清晰度曲线图法、2模糊数学评价法、3ROC曲线法 二客观评价法1RMS、WS法、2调制传递函数MTF、3NEQ、DQE噪声等价量子数和量子检出效率。三综合评价1常规影像质量综合评价标准：影像显示标准、画面质量标准、成像技术参数、受检者辐射剂量限值、影像密度值范围。

X线成像理论

光学密度：照片阻光率的对数值称作照片的光学密度值。影响密度值的因素a照射量、b管电压、c摄影距离、d增感屏、e被照体厚度、密度 f照片冲洗因素。照片影像的适当密度0.2-2.0范围。

X线对比度：Kx=eud1-ud 对比度按指数规律变化，影响对比度的因素;x线吸收系数、物体厚度、人体组织的原子序数、人体组织密度、X线波长。对比度指数特点：管带压上升，对比度指数下降，软组织之间对比度指数变小，软组织在40 kv指数为0.07,30kv上升到0.14。

X线照片的光学对比度;X线照片相邻组织影像的密度差为光学密度差。影响照片对比度的因素1胶片的反差系数γ，决定着对X线对比读的放大能力，故称其为胶片对比度。2 射线因素ax线质，bX线量、c灰雾。3被照体本身因素 a原子序数 b密度 c厚度

X线的几何投影：实际焦点、有效焦点、主副焦点。

照射野X线量分布近阳极端有效焦点小，x线量少；近阴极端有效焦点大，X线量多，这一现象成为焦点的方位效应。

焦点的极限分辨率R在规定测量条件下能够成像的最大空间频率值 测试方法：星形测试卡 结果 X线管焦点小 分辨率大；焦点上的线量分布为单峰时 分辨率大；R值大的焦点成像性比R 值小的好。焦点的调制传递函数（MTF）描述X线管焦点这个面光源在照片影像上产生半影模糊而使像质受损的函数，阈值范围 最大为1，最小为0。测试方法;狭缝照相法，结果：在同一空间频率值时，MTF值大焦点成像好，焦点尺寸小，MTF大，成像性能好。焦点的散焦值B描述焦点极限分辨率随负荷条件而相对变化的量，实验证明;有效焦点的尺寸随负荷条件而变化，特别在管电压较低时，管电流增大焦点尺寸变大，焦点的极限分辨率下降。测试设备：星形测试卡B=R50/R100 一般焦点的B》1，越接近1成像性能受负荷影像越小。几何模糊学1焦点尺寸 焦点大--半影大—影像模糊，减小的办法：缩小焦点、被照体靠近胶片、增大焦-肢距。人眼生理的模糊阈值为0.2mm。

影像的变形 放大变形、位置变形、形状变形，控制变形原则1被照体平行胶片 2被照体接近中心线并靠近胶片 3 中心线入射点通过被检部位并垂直胶片。

照片产生不对称的原因是中心线倾斜或被照体旋转。

影像重叠想要观察密度低的物体影像，常采用旋转体位或利用斜射线摄影，或体层摄影是密度高的物体影像产生均质化，可将密度低的物体影像衬托出来。

切线投影:将中心X线从肢体被检部位局部边缘通过，以避免病灶和其他部分重叠的摄影方法。

X线的散射线影响散射线含有率的因素1管电压 散射线随电压的加大而增多，但在80-90Kv以上时散射线含有率趋向平稳。2被照体厚度，在相同管电压及照射野时，散射线含有率随被照体厚度的增加而大幅增加，而且对照片效果的影响比管电压大。3照射野 射野增大散射线加大。散射线减少和消除的方法1 利用X线多叶遮线器控制照射野，2利用滤线栅消除散射线（最有效）3 使用金属后背盖的暗盒，减少到达胶片的散射线，4利用空气间隙法减少散射线。滤线栅分类结构特点分聚焦式、平行式、交叉式，按运动功能分静止式和运动式

滤线栅的指标 1栅比R=铅板的高度/铅板的间隔.2 栅密度栅比相同，密度大的吸收散射线能力强。密度相同，栅比

大的清除散射线的效果好。曝光量倍数B也称滤线栅因子，B越小越好。使用注意事项;不能将滤线栅反置；x线中心要对准滤线栅中线；倾斜X线管时，倾斜方向只能与铅条排列方向平行；焦点至滤线栅的距离要在允许范围内。要求消除散射线率高时选用栅比大的滤线栅；X线倾斜时不能用交叉式滤线栅。

照片的锐利度两个相邻X线吸收不同的组织影像，其影像界限的清楚程度。迷糊度是锐利度的反义词，也称不锐利度，表示从一个组织的影像密度过渡到相邻另一组织密度的幅度，以mm度量。锐利度与对比度呈正比，模糊度一定时对比度增加，锐利度好；锐利度与模糊度成反比，物体越小，照片对比度越低，模糊越大锐利度越差。影响锐利度的因素1几何学模糊;半影的影响：焦点的尺寸、被照体-胶片的距离、焦点-胶片的距离。要求：被照体尽可能贴近胶片，使用小焦点，使用大的焦片距。2移动模糊 3增感屏-胶片系统的模糊：荧光体的光散射、X线斜射效应、增感屏与胶片的密着状态、照片影像的总模糊度。

照片的颗粒度影响因素：X线量子斑点（噪声）、胶片卤化银颗粒尺寸和分布、胶片对比度、增感屏荧光体的尺寸和分布。

RMS描述了随机分布的密度函数的差异，是表征不同屏片组合系统斑点大小的重要物理参量。

WS在医学影像中以空间频率为变量的函数 称为威纳频谱。意义：表示在屏-片系统的MTF曲线图上，用威纳频谱分析出的形成X线照片斑点的原因及所占比例。

摄影条件选择的基本因素：管电压的选择;可控制照片影像对比度、管电压升高，摄影条件的宽容度增大，高电压摄影，在有效消除散射线的情况下，信息量和影像细节可见度增大。新管电流的量在于新旧管电压Vn的比。管电流与摄影时间在电压允许的情况下优先满足曝光时间的需要。摄影距离骨骼为100-110cm，胸部位180cm。滤线栅有效吸收散射线，但需适当增加管电流量。

高千伏摄影是指120KV以上管电压，选用高珊比滤过珊，常用为12:1，当肢-片距为20cm时，空气间隙效应可代替滤线栅。优点：1获得低对比、层次丰富的照片，可改善因组织密度不同导致的光学密度分布的不均匀，2时间短减少肢体移动提高照片的清晰度，3可减少管电流，降低热量，使用小焦点，可提高影像质量，延长X管寿命。4组织吸收剂量少 缺点散射线多，照片质量差 2照片对比度差，选择适当曝光条件，3 更换滤过板80-120KV选用3mm铝及0.3mm铜。

摄影技术：上下颌全口牙齿摄影：被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听眶线垂直头架基准线，显示部位：眼眶、上颌窦、鼻腔、外耳孔、上颌牙、下颌牙、下颌支。下颌体摄影 被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听鼻线垂直头架HH’基准线（略仰头）显示部位下颌孔、下颌管、劾棘部。上颌摄影：被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听雌线垂直头架基准线，显示部位：上颌牙区清楚显示，下颌细微显示较差，筛窦蜂窝、鼻中隔及鼻甲均清楚显示。颞颌关节摄影：被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听眶线垂直头架基准线，若观察两侧颞颌关节、下颌小头、髁状突、可将颌托向前一10mm；若观察一侧关节结构，可将颌托向被检测的对侧移动10mm。

软射线摄影40Kv以下的管电压摄影乳腺摄影;管电压20-40Kv。在35KV钼能产生K系特征辐射。在成像系统中的特征1焦点在0.5mm以下 2暗盒采用吸收系数较小的材料制成 3增感屏的荧光体能吸收软射线，晶体颗粒细微，且只能用单页后屏，4胶片选用与屏-胶系统匹配的单乳剂、r值大的专用乳腺胶片5窗口滤过常用0.03mm钼/0.025mm铑，6滤线栅常用80LP/cm超密纹或高穿透单元滤线栅，7实施加压技术 8利用CR，必须使用乳腺专用处理软件，读取像素应小于100ūm，医学影像照片处理 医用胶片种类X线摄影感蓝胶片、感绿胶片、乳腺摄影正色胶片、高清晰摄影用胶片，特种胶片 直接反转胶片、清洁用胶片。医用胶片结构由乳剂层（卤化银和明胶）、片基、附加层（保护层和底层）扁平颗粒胶片的特点1提高影像锐利度 2 提供制作非对称性屏-片体系的可能性，3 提供了在快速冲印系统中的使用的可能性。X线胶片的感光测定方法1。感光仪测定法 2 X线阶段曝光测定法：时间阶段曝光法、铝梯定量测定法、距离法。

增感屏 结构：基层、荧光体层、保护层、反射层或吸收层。种类：钨酸钙屏、稀土增感屏、特殊增感屏。增感屏结构的影响1增感屏荧光体颗粒大，增感率高 2增感屏中结合剂使用量大、对荧光吸收小，增感率高 3增感屏支持体台纸的荧光反射率高，增感率高 4 荧光体涂布厚，提高增感率。增感屏对影像效果的影响：影像对比度增加，影像清晰度降低 影像颗粒度变差。

数字影像基本理论：数字影像处理：1 函数过滤 2图像降噪a均值滤波—高斯噪声，b中值滤波—椒盐噪声。3 图像强化：小滤过核—高频信号得到强化，大滤过核—中等信号被强化，中等尺寸的滤过核—增强血管和小结节。4 图像重建 5 灰度处理 调节参数：谐调曲线类型、旋转中心、旋转量、谐调曲线移动量。6频率处理 7均衡处理。

CR 成像原理：1信息采集-对IP的曝光过程 2信息转换IP模拟信息转换为数字信息3 信息处理 4信息的存储与输出。DR数字化X线摄影 直接转换式平板探测器-非晶硒，间接转换式平板探测器-非晶硅

DSA成像方式1 IVDSA Hamilton 关系对DSA提示;a 动脉内碘浓度与对比剂的碘浓度成正比b要得到高而窄的对比剂廓清曲线，需每次注射大剂量的对比剂 c动脉内碘浓度取决于所给的碘总量，与注射速率无关 d血管内显示的最低限度的碘量与血管直径成反比，故低的碘信号值对于小血管显示不利 e 心功能差的不宜做IVDSA。IVDSA动脉显影的碘浓度是所注射对比剂浓度的1/20，对比剂团块特性曲线峰值与注射碘的总量成正比，与心输出量成正比，与中心血量成反比。IVDSA缺点 造影剂经历20倍的稀释、需高浓度大剂量的造影剂、对小血管显示不利、有创伤。IADSA优点：造影剂量少浓度低、减少了病人不适和移动性伪影

改善小血管显示，灵活性大。减影方式 时间减影 a常规方式 b脉冲方式 c超脉冲方式 d连续方式 e时间间隔差方式 f路标方式 能量减影 混合减影 旋转运动 应用于心血管以及头颈部血管病变，尤其颅内动脉瘤，岁差运动 应用于腹部、盆腔等血管重叠的器官 步进应用于四肢动脉尤其下肢血管造影的跟踪摄影。

CT检查技术：

CT的重建方法：反投影法、迭代法、滤波反投影法、傅立叶重建法

颅脑：颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩，横断 基线听皉线，范围听皉线平面至头顶，扫描视野25cm，层厚间距10mm。

冠状位劾顶位和顶劾位，层厚间距3-5mm。增强扫描;与血管有关的病变，可在注射对比剂50ml时开始扫描，颅内感染、囊肿可在注射后60秒扫描，颅内转移瘤、脑膜瘤可在注射6-8分钟后扫描，后处理：脑窗宽80-100HU，窗位35HU，必要时骨窗宽1000-1400，位300-500，头皮下软组织窗宽300-400，位35-45。鞍区 垂体泌乳素微线瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤 横断 鞍区一般作增强对比剂50-70ml，流速2.5-3ml/s。基线听眶线，层厚层距3-5mm范围听眶线-鞍区上缘。冠状位整个鞍区。垂体微腺瘤放大动态扫描 扫描早期微线瘤呈局限性低密度影，边界多清楚，扫描晚期可呈等密度或高密度影，后处理 软组织窗宽350-400，位35-40。眼及眼眶;球内和框内肿瘤、炎性假瘤和血管内疾病、眼外伤、框内异物 横断 基线听眶线或听皉线 听眶线核实神经走形一致显示视神经和眼外肌号故常用此线 范围眶底至眶顶 层厚层距3-5mm。冠状位 范围眼球前部至海绵窦，层厚层距3mm。增强对比剂60-80ml，流速2.5-3ml/s，延时动脉期20s、静脉期50s，后处理 行放大摄影，软组织窗和骨窗。耳部 先天性耳道畸形，肿瘤 听神经瘤、表皮样瘤，炎症 化脓性中耳炎、外伤 听小骨骨折、鼓室气房血肿，横断 基线颞骨横断位扫描常用0度和30度;0度时头稍仰扫描基线为听眶线 图像对锤骨和砖骨关系、鼓窦入口、舌下神经管、耳蜗、前庭、半规管、咽鼓管、颈动脉管和颈静脉孔显示较好；30度头前曲，扫描基线为听眉线 图像对锤-砖关节、面神经管水平段和膝部、鼓窦、外半规管、卵园窗、园窗和前庭导水管显示较好，范围:外耳道下缘至岩骨上缘，层厚层距中内耳1-2mm，内听道3-5mm，冠状位70oX线与听眶线夹角呈 70o图像显示：上鼓室、鼓室盖、耳蜗、颈动脉管、颈静脉孔、面神经水平段，105o 面神经鼓室段、垂直段、卵园窗与镫骨的关系、锥隆起、鼓室窦及耳蜗神经。范围 下颌髁状突后缘至岩锥外侧，包括颞颌关节后缘至乙状窦，层厚层距1mm，儿童扫描剂量120kv、40-60mAs，后处理;单侧局部放大或重建放大后摄影，软组织窗，HRCT用特殊窗口技术宽3000-4000 位350-450，骨链和内耳使用仿真内镜及3D重建。鼻与鼻窦 鼻窦占位性病变，炎症和外伤，横断 先扫定位像，层面与硬腭平行，范围硬腭至额窦，层厚层距5mm 冠状位 基线平行于上颌窦后缘或与听皉线垂直 范围 蝶窦后壁至额窦前壁，层厚层距5mm 脑脊液鼻漏着层厚层距1-2mm，螺旋扫描 单螺旋层厚层距1mm，多层准直器宽度0.5-0.75mm 层厚1mm 间隔0.7-4-1mm 后处理 软组织窗或骨窗 观察蝶窦 筛板及额窦有无分隔宽2000-3000 位-200至-100 颌面部 放疗后复查 炎症 化脓性腮腺炎 外伤颌面部骨折 横断 腮腺基线听皉线 范围 外耳孔至下颌角层厚层距2-3mm；鼻咽基线硬腭平行范围蝶鞍床突至硬腭上缘 层厚层距5mm。后处理 软组织窗 宽350-400，位35-40，或骨窗 咽喉 基线 分别与咽部或喉部平行 咽部层厚层距5mm或2-3mm 范围咽部从口咽下1cm向上至颅底 喉部 舌骨平面至环状软骨下缘 增强 对比剂 50-60ml 流速 2.5-3ml/s 延时20-25s 后处理 软组织窗。颈部 甲状腺肿瘤及颈部各肿块 淋巴结肿大 血管性病变 平扫 胸腔入口至下颌角区，甲状腺从地5颈椎下缘至第1胸椎。层厚层距8-10mm 甲状腺5mm 增强对比剂60-80ml 流速2.5-3ml/s 延时20-25s 颈部血管造影 层厚2-3mm 间隔1-1.5mm 多层层厚0.75-1mm 重建层厚1mm 间隔0.7-1mm 对比剂70-90ml 流速3ml/s 延时15-18s 甲状腺CT灌注层厚层距5mm 对比剂50ml 流速4-5ml/s 立即扫描 后处理 软组织显示 灌注用特殊软件 胸部 平扫 基线从肺尖到肺底 层厚层距10mm 增强 静脉团注60-70ml 流速2.5-3ml/s 延时 30-35s 高分辨率扫描层厚间隔设为2mm 后处理 肺窗宽800-1500 位-800至-600 纵膈窗 宽300-500 位 30-50。腹部 相关准备 食用少渣饮食 当日空腹 碘过敏试验 60%泛影葡胺配制1%-2%浓度 检查肝脏 胰腺 脾脏时扫描前15分钟口服500ml 使胃及十二指肠壶腹充盈 临检查再口服300-500ml，使胃充盈；肾及肾上腺提前20-30分钟口服；腹膜后检查提前2小时口服800-1000ml以便充盈整个肠道 增强时对比剂60-80ml流速2-3ml/s肝脾基线 膈顶 范围膈顶至肝右下角层厚层距8mm 延时 动脉期25-30s 门脉期60-70 实质期85-90 肝血管瘤实质期延时为3-5分钟 胆囊胰腺基线肝门 范围肝门至胰腺完 层厚层距3mm 增强 胰腺 双期 动脉期35-40s 静脉期 65-70s 肾及肾上腺基线肾上极 范围 肾上极-肾下极 层厚层距 5-8mm或5mm增强 皮质期25-30s 髓质期 60-70s 分泌期2-3分钟 腹膜后腔基线肝门 范围 肝门到髂前上棘 层厚层距 8mm 增强 后处理肝胆胰脾肾腹膜后用腹窗宽100-200 位30-50 肾上腺软组织窗宽200-300 位30-50 腹部血管造影 对比剂80-100 流速3-4ml/s 延时15-20s层厚层距1-2mm。盆腔范围髂棘至耻骨联合下缘 层厚层距5mm整个盆腔8mm增强对比剂60-80 流速2-2.5ml/s延时30-35s 后处理软组织窗 宽200-300 位30-50 脊柱 椎管狭窄 占位病变 椎间盘变性或病变 椎骨外伤 平扫 颈椎 头部略垫高椎体和床平行 腰椎专用腿垫减少生理弧度 基线观察椎体和椎旁组织基线平行于椎体 观察椎间盘基线平行椎间盘 范围颈椎扫描完所有颈椎 胸椎扫描完所有椎体及椎间盘腰 腰椎间盘量L23、L34、L45、L5-S1四个椎间盘 层厚层距颈椎5mm 颈椎间盘2mm 胸椎5-8mm 腰椎椎间盘5mm 腰椎及骶尾椎5mm 后处理软组织宽200-350 位35-45 和骨窗 800-1500位200-400图像后处理 多平面重组 表面影像显示 最大密度投影 容积再现法 仿真内镜成像 图像质量控制 影响空间分辨率因素 焦点大小 探测器孔径 重建范围和重建矩阵 扫描层厚 重建算法 影响密度分辨率因素 剂量 层厚 体素 重建算法 伪影 部分容积效应。改善质量措施 做好设备质控优化扫描 影像后处理

磁共振

磁共振优点：较高的组织对比度和组织分辨力、任意多方位层面成像、多参数多序列成像、提供代谢 功能信息 多种特殊成像、对比增强、流动测量 磁共振局限性 空间分辨率低 成像速度慢 有严格禁忌症、对不含或少含氢质子的组织结构显示不佳如骨骼 钙化、血管的显示限度、多种伪影因素 价格贵。

影像图像对比因素：流动效应 T1血流方式影响信号强度；T2血液氧化状态影响信号强度 A血较长T2值，V血较短T2值。2磁敏感效应 如气体骨骼交界处会导致T2信号丢失，但对血肿和骨化显示有帮助 3对比剂 非选择性对比剂 缩短了T1 值顺磁性对比剂主要用于T1加权像，提高含扎对比剂即血供丰富组织的信号。选择性对比剂SPIO超氧化铁缩短T2值网状内皮组织包括肝脾骨髓及淋巴结运送，而肝肿瘤组织不运送；锰鳌合剂Mn-DPDP主要与肝实质结合，并由胆道系统排泄可用于胰腺、心脏等部位4 化学移位5弥散 6磁化传递对比 技术 一般是在常规激励之前预先使用一个低能量射频脉冲，频率偏离游离态水质子共振频率，可选择性激发结合水质子，主要应用于MR血管成像、增强检查 多发性硬化病变的检查 7 组织方向

空间定位和重建 梯度磁场很弱 峰值在10-25mT/m，层面选择梯度层面厚度依赖两个因素1梯度的大小（斜率）、射频脉冲的宽度a梯度场不变，射频脉冲的频率增加层面向梯度高的一侧移动 b 梯度场不变 射频脉冲带宽加宽，层后增加 c射频脉冲带宽不变，梯度场增加，层厚变薄 频率编码梯度 相位编码梯度不同的是梯度场施加的方向不同，应该施加在频率编码的垂直方向上；施加的时刻不同，频必须信号采集的同时施加，而相位梯度场必须在信号采集前施加。两维图像重建：两维傅里叶变换法、投影重建法 三维成像

脉冲序列

自旋回波序列(SE);90RF间隔TE/2时间发射1800复相RF 再经TE/2间隔出现回波。TR两次相邻900脉冲中点时间间隔。TE 900脉冲中点到回波中点的时间间隔1质子密度加权像长TR1500-2500ms、短TE10-25ms 2 T2加权像长TR1500-2500ms长TE80-120ms TE决定图像的T2部分 3 T1加权像短TR300-600ms短TE10-25ms 很长的TR可基本剔除T1驰豫。快速自旋回波序列900脉冲后多个1800脉冲形成回波链 ETL也称时间因子。反转恢复脉冲序列IR1800反转脉冲—900激发脉冲—1800复相脉冲 TI反转时间:初始1800脉冲与900RF脉冲之间的间隔TE为900RF脉冲与回波之间的间隔；TR整个序列的重复时间。IR序列要求TR足够长，T1对比和权重不是由TR决定而是由TI决定，通过选择特定的TI值使某一特定组织的信号为零，IR序列可形成重T1加权像，在检测灰白质疾病方面有优势，主要用于两种特殊成像脂肪抑制（STIR）和水抑制（FLAIR）STIR可用于抑制骨髓、眶窝、腹部等部位脂肪。流动衰减反转恢复脉冲序列（FLAIR）采用长TI和长TE产生液体信号为零的T2加权像常用于脑的多发性硬化、脑梗死、脑肿瘤等疾病。梯度回波序列(GRE/FE)快速扫描方法 在射频脉冲激发后，在读出方向即频率编码方向先施加一个离相位梯度场，组织的宏观横向磁化矢量很快衰减到零，立刻在频率编码方向施加强度相等方向相反的聚相位梯度场。这种用方向相反的梯度场代替1800脉冲产生回波的序列称为--。明显缩短成像时间，仍能保持很好的图像质量 特点。1.小角度激发缩短TR2.反应的是T2＊而非T2 3.固有信噪比低 此敏感性和化学位移伪影在GRE比较严重 几种常用的梯度回波序列 1.损毁GRE大反转角 倾向于T1加权TR20-80ms,TE5-10ms a30，小0

翻转角 倾向于质子密度加权和T2成像，质子TE短TR100-400ms,TE5-10msa5-20，T2的TE长TR200-500ms TE20-50ms a5-20。2.扰相（PISP）GRE 3.稳态自由进动（PSIF）GRE。梯度自旋回波序列 平面回波成像序列EPI 是目前最快的信号采集方式 一次射频脉冲激发采集多个梯度回波，利用读出梯度场连续切换产生回波，先施加的是反向的离相位梯度场。分类1 按激发次数 2 按EPI准备脉冲分类a梯度回波一般做T2＊ b自旋回波序列 一般T2或弥散加权（DWI）c反转恢复可产生T1 d质子密度 EPI图像质量 1伪影有N/2幻影、磁敏感性伪影和化学位移伪影 2 空间分辨力底 3 噪声 信噪比降低不算大。EPI因其超快速扫描适用于屏气、不合作病人，目前最重要用于弥散成像、灌注成像及皮层活动的脑功能成像。超快速成像的特殊应用：弥散成像最重要的应用为急性脑缺血检测，发病后两小时；描绘脑白质的发育及解剖。灌注成像 检测毛细血管水平的血液流动情况，临床用来诊断脑梗死和肝病变，以及心脏和肾功能的灌注。功能成像 目前血氧水平依赖成像

MR特殊检查技术

脂肪抑制成像技术 最常用的方法就是饱和技术 1.化学位移频率选择饱和技术:在信号激发前预先发射具有高度频率选择性的预饱和脉冲，使脂肪频率信号被饱和。2 化学移位水-脂反相位饱和成像技术 场强不同水与脂肪的频率差则不同，获取同相位和反相位图像的回波时间TE不同1.0场强水较脂快一周所用的时间6.8ms，1.5场强4.5ms。3 幅度选择饱和法 即反转恢复序列法 TI=120-150ms，脂肪被抑制；TI=2000-2500ms 水被饱和。化学位移成像技术：质子在不同分子中、或在相同分子中的不同空间位置上，共振频率有差异，称为化学移位。化学移位伪影主要发生在高场强系统中，而且只在频率编码方向上，位移的距离与射频宽带成反比。化学位移成像1 Dixon法 在自旋回波序列，选用不同回波时间，分别采集水和脂肪相位一致和相反时的回波信号，相加的删除脂肪信号只有水图像；相减得到脂肪质子像。2窄带频率选择法 直接设计窄带频率选择性RF脉冲，激发或饱和一定的化学物质，a成像序列前选择性激发脂肪，选择性饱和脂肪共振使他在终相上不产生信号，直接选择水频率激发水质子产生水像，血管成像技术 时间飞越法 TOF-MRA，相位对比PC-MRA，对比增强CE-MRA

化学位移技术 化学位移成像 磁共振波谱 磁共振血管成像及流动定量MRA

MR成像质量 评价指标

一、空间分辨力体素容积大空间分辨力低

二、信噪比=K*质子密度*体素体积*磁化量*激发次数1/200矩阵：在FOV不变情况下 矩阵越大空间分辨率越高、图像信噪比越低；相位编码方向矩阵越大采集时间越长。信噪比 影响SND因素有主磁场强度、脉冲序列se、TR↑（重复时间）、TE(回波时间)NEX（激发次数）平方根成正比 层厚↑、矩阵、FOV 翻转角大信噪比高，接收带宽窄噪声量减少，对比噪声比CNR 组织间的固有差别 成像技术 人工对比 提高图像质量特殊技术 1流动补偿 可提高流动的血液和脑脊液信号，特别适用于脑部和脊柱成像中抑制脑脊液的搏动伪影，腹部成像可提高肝的信号，2预置饱和 作用消除伪影，协助诊断。3心电门控及脉搏门控 4呼吸门控 5 半傅里叶采集 MR图像常见伪影 1运动伪影 相位编码方向一定间隔的条状或半弧状影，有时是重叠伪影。解决办法：心电门控、呼吸门控、使用运动相位重聚技术、旋转梯度方向、提高采集次数、快速扫描、抑制运动组织的信号、给予镇静剂 化学位移伪影 a含水组织和脂肪组织界面处黑色和白色条状或月牙状 解决 避免使用窄带宽序列、旋转频率和相位编码方向、使用脂肪/水分离序列 b梯度回波序列的某些物体周围如肌束的脂肪与肌肉交界面黑边 解决 根据场强调整TE c 不同层面位置的水或脂肪信号，暗或亮的晕圈 磁敏感性伪影 见于梯度回波以及带宽低自旋回波序列 解决 较短TE、自旋回波序列代替梯度回波、使用较薄层面、避免使用窄带宽序列、提高梯度场强、去除金属物 卷折伪影 解决 增加扫描野 相位编码方向增加相位编码行数、旋转梯度方向、使用较小敏感体积的射频线圈、使用饱和脉冲抑制不重要的面积 截断伪影 解剖边缘区 两个对比度高的组织界面 解决 大采集矩阵、降低FOV 原始数据过滤法

Colles骨折是指橈骨的远端距离远端关节面2.5CM以内的骨折。受伤机制是摔倒时手掌保护性触地所致，常伴远侧段 向背侧移位和向掌侧成角。

肱骨骨折:

红骨外科颈骨折：骨折部位发生在解剖颈下2-3CM，多见于成人，常合并大结节撕脱骨折

肱骨髁上骨折见于3-10岁儿童。

长T1低信号黑长T2高信号白

短T1高信号白短T2低信号黑

水： 长T1长T2

骨皮质、钙化、纤维结缔组织、空气、软骨、韧带 长T1短T2 黑