医院中外的差异_医院中外
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中外的差异
北京妇产医院 北京妇幼保健院
王云飞
党的十七届六中全会专题研究文化建设问题并形成重要决议，表明我们党对文化建设的认识进一步深化，适应了社会主义经济社会发展的必然要求。我们的卫生行业文化主要源于传统医学“大医精诚”理念、西方医学的人文精神、伴随我国解放事业和社会主义建设发展而来的革命人道主义精神。我们要按照党的十七届六中全会要求，结合卫生工作实际和卫生行业特点，采取有效措施，加大工作力度，全面推动卫生行业文化建设。
要加强医德医风建设，构建和谐医患关系，传承“医者仁心”的美德，提高职业道德水平，严厉查处医药购销领域和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，加强长效机制建设，全面推动政务公开、院务公开，积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。全面推进“三好一满意”活动，扎实开展创先争优工作，把深入开展“三好一满意”活动与深化医改特别是公立医院改革结合起来，充分调动广大医务人员的积极性；着力改善人民群众看病就医感受，重点做好预约诊疗和优质护理服务工作；健全医疗质量管理与控制体系，控制医疗费用不合理增长。同时还要加强正面宣传，弘扬行业正气。
在现代医学发展前，世界各国的传统医药基本上都是动植物、矿物等等，最常用是草药、树皮，除本国先贤李时珍著有《本草纲目》，国外最有名的是金鸡纳树，后来提炼出了抗疟疾药物“奎宁”（金鸡纳霜）。现代医学则逐渐开始合成化学药物，著名的抗生素如盘尼西林（青霉素）至今仍然在广泛应用着。
药物苦（主要是指口服药），老外想到了做成“糖衣片”，将苦药包裹在糖衣中，骗过了嘴，病人接受程度高；不能吃糖的（病人），还有些药物不适合在胃中消化的（如怕胃酸的药物），可以做成“胶囊”到肠道再消化。而咱祖先的智慧是重视“思想教育”，所谓“良药苦口利于病”，吃苦药，疾病才会好，似乎不苦不称其为“良药”。中国人祖祖辈辈在此思想的指导下，获得的观念就是“先要吃苦，才能得甜”，治病的指导思想从“一分耕耘，一分收获”开始，慢慢盲从为“只求耕耘，不问收获”了。管它有效没效，疗效究竟是多少，反正多一种药总比少一种药好，服药总比不服药好吧。此观念导致了过度治疗在国内尤为流行，有病没病都吃药吧！甚至包括“保健品”也是，总觉得“吃比不吃要好”，多花了钱总是“好的”。甚至用药时完全不考虑药物副作用，（服药）是否利大于弊。当然也包括了“中药没有副作用”的传统错误观念。西药是化学合成药当然需要做各项临床试验，看看有没有副作用。中药大多数是天然药物，没有做毒副反应试验而已，未必真的没有。河豚鱼、毒蘑菇都会吃死人的，都是天然的“食物”嘛。
再说一个观念“慢工出细活”，“只要功夫深，铁杵磨成针”，也是误人不浅。“快”不一定都比“慢”好，但“太慢”总归是不好的。祖国传统医学有云“急则治其标，缓则治其本”，原先是指急症来时来不及考虑治本的问题，先治标要紧（保命）。但被误解成“快”就是“治标”，“慢”就是“治本”，那就无言以对了。或许我又得说别人语文不好了。
举个乳腺癌的例子，1894年，有个老美发明了“残酷的”手术——乳腺癌根治术，在当时成功地挽救了很多病人（生存率上升）。数十年后慢慢演变成“乳腺癌改良根治术”（切除的范围缩小了），再慢慢变成了“保留乳房手术”。并非后一代的女性“要美不要命”，生命从来就是可贵的；而是在于技术和设备（钼靶、放疗、化疗等等）的不断进步，早发现的比例多了，治疗手段更多了以及治疗效果上升了，长年统计发现对于早期病人来说，根治和改良比较，改良和保乳比较，对照下来病人生存率没有差别。那为什么去切呢？另外，老美会让心理科的医生直接参与判断病人的心理状态，辅助判断究竟用什么方案治疗疾病（切乳或者保乳）对病人更有利。
换到国内病人的观念，切掉乳房总比较“保险”吧，因为切除了，身体外观影响大，受益肯定大啊。阿姨们会说，“好看有啥用，活着才是真的”。但是现实却是“切了未必活得长”，付出和得到并不成比例的，往往是白白牺牲。哀其不幸吧。
一病人（出国拼搏多年，因忙于工作，耽误了身体的常规检查）患胃癌，查出时已经比较晚期，在他家属的要求下，医生护士隐瞒着病情。手术已经切不干净了，姑息性的手术，医生知道（肿瘤）会再长出来。第二次，手术再做，告诉病人是“肠粘连”，其实是肿瘤复发扩散了，医生勉强做条“通道”让病人还能吃些东西摄取点营养，减轻病人痛苦延长生命而已。最后的两个月，在病人的一再要求下，医生将真实情况告诉了病人。病人叹气，为什么不早点说出来（真相）呢，可以让他有多些时间安排他认为更有意义的生活……于是，撑着病体，理发沐浴，洗漱干净，包一辆车，病人去了家乡，在他觉得有意义的地方（从小生活的地方），留下了最后的珍贵的照片……直到临终，病人还是有些埋怨“为什么不早点说（真相），让他可以留下更为美好的形象。”
我一直在想，究竟什么是对病人好的？或许，让病人选择他/她自己满意的结果就是好的吧。我们需要做到的，是讲准确的信息传达给病人。当然，对于脆弱的病人由家属来做个“二传手”。中外对于疾病的态度差异很大,我们应该去长补短不断完善医疗体系.
