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心理干预配合解郁养神胶囊对老年期抑郁症患者的影响

Psychological intervention combined with effect of Jieyu repose Capsule on senile depreion 山东省枣庄市台儿庄区中医院急诊科

闫永梅

277400 Emergency department of Shandong District of Taierzhuang province Zaozhuang City Hospital of traditional Chinese medicine

Yan Yongmei

[摘要]目的：探讨心理干预配合解郁养神胶囊对老年期抑郁症患者焦虑、认知障碍、绝望感等方面的影响。方法：对140例老年期抑郁症患者随机分为观察组和对照组各70例，对照组给予常规药物治疗和护理，观察组在此基础给予心理干预配合解郁养神胶囊治疗，并采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评量表（SDS）分别干预前与干预后进行调查比较。结果：两组心理干预配合解郁养神胶囊后，SDS得分、HAMD得分比较差异有统计学意义（P﹤0.05），观察组总有效率优于对照组（P﹤0.05）。结论：心理干预配合解郁养神胶囊能有效提高老年期抑郁症患者的生活质量。

Objective: To explore the effect of psychological intervention combined with Jieyu repose Capsule on anxiety, depreion in elderly patients with cognitive impairment, a sense of despair.Methods: 140 patients with senile depreion patients were randomly divided into observation group and control group with 70 cases in each group, the control group was given routine drug treatment and nursing, the observation group based psychological intervention combined with Jieyu capsule in the treatment of repose, and Hamilton Depreion Scale(HAMD), Zung self rating Depreion Scale(SDS)survey were compared res 关键词：心理干预 解郁养神胶囊

老年期抑郁症

Keywords: psychological intervention Jieyu capsule in senile depreion 我国已迈入老年化社会，目前老年（≥60岁月）人口超过10%，随着现代化社会的发展，各种压力越来越大，抑郁症已经成为我国第二大疾病，特别是老年人，由于家庭、生活、退休、机体免疫能力下下降等原因，导致抑郁症的发病率逐年增高，但是由于认识不足，绝大多数抑郁症患者没有得到正确的治疗和护理，为了使老年期抑郁症患者早日康复，提高他们的生活质量，我院采用心理干预配合解郁养神胶囊提高老年期抑郁症患者的生活，取得了满意效果。现报告如下：

1、资料与方法

1.1临床资料。本组老年期抑郁症患者140例，均符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准，即符合下列条件：①情绪低落：患者整日愁眉苦脸，独处自责，认为自己很多疾病，无人关心，治疗效果不佳，常用自残、自杀手段折磨、惩罚自己。②思维障碍：患者思维迟钝，语言低沉，语句低沉，语言简单，行动迟缓，甚至缄默不语，反应迟钝，学习工作能力下降，患者自觉记忆力减退。③意志活动减退：患者生活被动，主动活动明显减少，回避社交，动作减少、缓慢，患者说话活动感到十分困难，严重时呆滞不动，甚至呈僵状态。④自杀企图和行为是抑郁症患者发作最危险的症状，重度抑郁症患者自卑感极强，整日忧伤、悲观、绝望，度日如年，内心十分痛苦，以死求解而产生强烈的自杀企图和行为。有的强颜欢笑以隐藏其自杀计划和行为。按入院先后顺序分为观察组和对照组各70例，年龄52-84岁，平均（60.1±4.7）岁月，病程6个月-20年，两级患者一般资料比较差异无统计学意义（P﹤0.05）。1.2分法

1.2.1对照组给予常规治疗（盐酸氯丙喇唪、一次50，每日3次，两周为一疗程）和护理。观察组给予常规护理外，运用心理干预配合解郁养 2 神胶囊，解郁养神胶囊的组分：柴胡260g、佛手220g、黄芪240g、当归50g、石菖蒲140g、五味子160g、炒栀子150g、合欢皮230g、大枣（去核）140g、一次2-3，每日3次，2周为一疗程。1.2.2心理干预

1.2.2.1加强基础护理 患者住院安置在护理人员易观察的病室，安排家属护理，保持室内空气清新、安静、舒适，阳光充足，颜色调和，以明快色彩为主，利用调动患者积极良好的情绪，热情诚恳关心体贴患者，取得患者的信任与合作，建立良好的护患关系。建立针对性的个性心理疏导方案，如解释支持安慰帮助鼓励等措施，主动面对面地与其交流，讲解疾病有关知积，及时解疑答惑，及时掌握病情变化，及时预防自杀，开展无缝护理，预见性护理，防止抑郁症患者自杀与自伤是护理工作的一项重要任务，掌握患者的情绪变化规律，此类患者易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，应在每个环节上加强观察，尤其是夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及并假日等医护人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。

1.2.2.2阻断老年病人负面心理

督促并协助患者料理好个人生活，清洁整齐可使其精神振作，了解患者文化素养、家庭状况及时对病情的认识程度等方面情况，全面收集材料，理清患者的负面情绪，有针对性给予阻断，护理患者以带有积极意义的刺激，鼓励患者抒发自己的想法，在接触语言少患者时，应以微 3 笑及语言方式表达对患者的关心与支持。通过一些活动逐渐引导患者注意外界，要体会患者的心境，经常与患者相互交流，启发患者努力倾诉内心痛苦，给予关心与支持同情，这给会使患者从痛苦中解脱出来。要给反应的1.2.2.3建立良好的社会支持系统

鼓励患者参加有益的社会活动，进行适宜的体育锻炼，调动家人、朋友、亲友给予情感上的支持，增强沟通，改善生活状态，培养生活情趣，如学书法，唱歌，跳舞看轻松的电视剧、种花、养鱼等。指导老年人学会一些减轻心理压力和缓解情绪的技能，如放松训练、支持治疗行为治疗，轻音乐治疗等，这样增强患者自信心，保持心境平静，以积极的心太去生活，达到心情愉快的目的。

1.3评价指标

采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评量表（SDS）进行测评。①抑郁自评量表（SDS）分为4级，共20项，总分最高80分。②汉密顿抑郁量表（HAMD）包括20项题目、7个因子。凡是SDS得分74分HAMD得分72分为抑郁症患者。调查问卷分别于干预前与干预后配合解郁养神胶囊的抑郁症患者，治疗后6个月进行。问卷回收，回收率达100%。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用X2检验P﹤0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1本组患者SDS、HAMD与国内常模比较，见表1 表

1、两组干预前与干预后SDS、HAMD评分比较（分x±s）

干预前

组别

SDS 观察组 对照组 T值 62.5±8.3 61.4±8.1 0.540

HAMD 58.3±5.6 56.5±5.8 1.729

SDS 45.2±5.3 52.2±6.2 6.621

HAMD 28.6±7.8 38.4±9.1 6.335

干预后

-P值 70.05 70.05 ﹤0.05 ﹤0.05

2、治疗6个月后SDS、HAMD显示：观察组在焦虑/躯体（P﹤0.01），认知障碍（P﹤0.05）、绝望率（P﹤0.01）方面与对照组比较差异有显著。表2 观察组 对照组 X2值 焦虑/躯体 0.43±0.21 0.68±0.14 5.43

认知障碍 0.40±0.21 0.53±0.16 2.70

睡眠障碍 0.57±0.26 0.67±0.35 1.26

绝望率 0.45±0.32 0.81±0.25 4.86 5 P值 ﹤0.01 ﹤0.05 ﹥﹤?0.05 ﹤0.01

3、讨论

抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神疾病，以持久的心境低落或悲伤为主要临床，有时易激动，且病程迁延的疾病，常伴有焦虑、身体不适，睡眠障碍，患者兴趣减退甚至丧失，失望，无助感自我评价下降，活动丧失，感到生活没有意义，甚至出现自杀观念和行。

伴有焦虑情绪会诱发身体疾病，从而直接影响老人的生活质量，早期给予心理干预配合药物治疗，可以增强患者战胜疾病的信心和勇气，减轻患者痛苦，提高生存质量。心理干预又称心理护理，是指护理人员在护理过程运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极情绪，帮助患者保持最佳的身材心状态。老年人心理状态以敏感多疑，这与老年人体质差、常患多种疾病，生活能力独立性差和经常生病住院，离退休后环境发生改变等原因，易产生失落感和孤独感，这种不良心理素质使老年人产生消极情绪，易导致老年期抑郁症的发生。

国内外研究证明，老年期抑郁症患者的发病多与健康的自我评价低，退休生活的不适应，日常生活的处理能力、负性生活事件和社会支持等有关。护理应采用生理、心理、社会护理模式，全面了解和评估患者，全面收集资料，以精湛的技术和良好的服务态度取得患者信赖，在加强常规护理的基础上，增加与患者沟通，给予鼓励与支持，注重心理干预。6 采用密切观察病情，了解有无抑郁症状的易发因素，给予疏导解释关心爱护，建立良好的社会支持系统等护理方法，及时向患者分析症状，传递治疗效果，努力激发患者的积极心态。在研究通过心理干预配合解郁养神胶囊治疗老年期的抑郁症患者，效果明显，在焦虑身体、睡眠障碍认知障碍、绝望感等方面改善较对照组明显，随访观察发现，老年人能够积极乐观的态度对待生活，重新树立起自尊心和自我价值感，自我评价较好，家庭支持系统普遍较好。解郁养神胶囊是中药成分，毒副作用少，无依赖性，药源丰富，深受广大患者欢迎。所以心理干预配合解郁养神胶囊，复发病例较对照组少，对恢复和预后起着非常重要的作用，提高了老年人的生活质量。参考文献

[1] 张明园，精神科评定量表手册[M]长沙、湖南科学技术出版社，1993、34-38 [2] 芮丰，精神内科老年住院病常见安全隐患及护理对策[J]，中国实用精神疾病杂志，2008、4、156-157 [3] 郭念锋，编著，心理咨询师培训教程，民族出版社2005、19 作者 闫永梅 女 40岁

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