骨科普通病历书写腰椎病00_骨科病历书写要求

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骨科普通病历书写腰椎病范文

骨科 2014年03月20日08:00AM

一、主诉：

二、现病史:

三、过去史

四、个人史

五、家族史

六、体格检查

1、一般情况：视、触、叩诊，腰椎关节活动度，肌力测定等。

2、腰部的检查

1、拾物试验。

2、床边试验（Gaenslen征）。

3、骨盆挤压分离试验。

4、直腿抬高试验（Lasegue征）。记录引起疼痛时的角度。

七、辅助检查：XCT MRI

八、诊断：

1、2、九、治疗：

1、医师签名：