药业伦理学作业_护理伦理学作业答案

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药业伦理学作业(XXXXXXX)

药业伦理生产销售过程案例分析

2006年10月16日，卫生部治理商业贿赂领导小组负责人在中国卫生思想政治工作促进会举办的医药购销领域治理商业贿赂高层论坛上透露，去年8月到今年7月底，全国纪检监察，检察机关和工商，卫生行政等部门共查处商业贿赂案件790件，涉案金额达到5701万元。据了解，医疗卫生领域是商业贿赂的高发区之一。商业部统计资料显示，在全国药品行业，仅药品回扣一项，每年要侵吞国家资产约7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%。一个药商的供认

他一年给医院的回扣至少是200万元。一个良心发现的医生陈述：出厂价仅10元的药品，在医院患者得付98元。本来价格并不高的药品，经过一级，二级代理商 业务员的层层加码，经过药商对管理人员行贿取得进院资格，再由药商委托的推销员对医生予以回扣，加大药品销售用量。这些成本全部都嫁接到了患者身上。

类似案例有很多

上海华源股份安徽华源药业有关负责人说，一瓶“欣弗”的成本约是2元，出厂价是2.7元，按照物价部门的批准医疗机构卖给患者时最高价格可达38元。在大医院中一瓶“欣弗”大多买到30道38元，中等的医院售价在大医院低，私人诊所和小药店一般在四五元左右。记者问，出厂价2.7元，到患者购买时变成38元，中间是谁在获取利益？企业有关负责人回答说，“这个大家都明白，全国都在这样，我就不多说了。我们药品生产企业也感到十分委屈，我们的利润只有七毛钱，而别人的利润比我们多得多。”

对于医疗卫生领域商业贿赂的分析

一是在药品采购中收受贿路。医院采购药品是由医院药剂委员会向招标中心提出要求，由招标中心进行采购。而一种药品如果要进入某医院，药方代表首先要通过向该院院长、负责药剂的主管院长及药剂科长行贿等手段，才能取得院方认可，将该药品列入采购名单，行贿金额根据职务大小从数千到数百不等。医院负责向药方结算的财务负责人，也有金额相对固定的好处费。

二是在药品销售中收取回扣。药品进入医院后，药方为了促进销售，都给予医生不同程度的回扣，回扣的金额根据药品不同而有所区别，一般是新特药回扣较高，普通常规药回扣较少。如在安阳市涉案的各医院中，头袍呋辛的医生回扣金额为6.5元，长春瑞滨针40元，水溶性维生素C 4元。不仅开具药方的医生可以获得回扣，具有部门管理职权的科室主任或院领导，也可以通过推荐、指导用药获得好处，如在地区医院的一些科室，药方每给予医生10元回扣，就要给科室主任3元。

三是在药方统计中收取费用。医生开具处方后，根据自己的记录向药方要求回扣，而有的病人不一定执处方在医院开药，药方为了核实每名医生每月所开处方的用药量，需要向统计处方人员获得有关数据，统计处方员根据统计处方的金额收费，如地区医院的统计处方员的回扣比例是：药品单价20元以下的每支提0.3元，药品单位是20元以上的每支提0.5元，20元以上100元以下的每支提1元。

医疗卫生领域商业贿赂犯罪的主要特征

一是范围广泛，已经形成行业惯例。从检察机关这次查处案件的情况看，窝案、串案比较多，往往是办一案，挖一窝，查一串。一名受贿人涉及的行贿人可能会有十余人，而一名行贿人则可能向多人行贿，由于每个药商都以行贿及商业贿赂为促进销售的主要手段，各种药品的回扣在各医院普遍存在，凡是药品都有回扣，有的药商通过这种手段可以将药品推销

到全市的多家医院，甚至垄断某种药品的全市供应。医生开方获取回扣也非常普遍，几乎涉及到所有临床医生和科室主任，并且往往是上下交织，互相关联。

二是手段隐蔽，逐渐深化为日常行为。医药回扣常以正常的经济活动形式为掩护，有的以技术服务费、咨询费、邀请旅游等手段支付，有的则直接按比例支付“新药费”，各医院中主管医药采购的药剂科长不仅与药商联系紧密，有的还利用院与院之间的业务关系，互相介绍药商，从中牟利。各医院统计处方人员则将药品品种、使用该品种的医生及医生开出的数量，以月为单位，从医院数据库中提取，做成报表，卖给药商。在各医院的电脑收费系统中，都设有医生和药品对应的编号，通过电脑将开方的医生和开出的药品进行汇总，统计员为了确保自已的利润，在电脑系统中设置了密码或程序，只有自已一人可以操作，确保了他们独享这些数据带来的好处。

三是金额巨大，严重败坏行风行纪。从现已查证的情况看，医院收受药方贿赂、回扣不仅持续时间长，而且金额巨大。如已经查处的某医院院长任院长仅一年多时间，就收受药商贿赂10万元；药剂科长接受药商给予的好处和回扣达17.5万元；统计科统计员统方一项就获利9.7万元。医生获得的回扣金额更加巨大，以检察机关调查的一个药商为例，他在一年内对医生的回扣金额就达227万元，有的医生一年的回扣额就达十几万甚至二十多万元。根据已经查处的案件情况看，安阳市一年的医药回扣金额可能达到一亿元以上。

四是贻害无穷，直接导致药价虚高和药品滥用。以抗癌用药长春瑞滨针为例，该药品的出厂价为10元，医院采购的价格为60元，其中40元通过药商返给医生作为回扣，而医院在进价的基础上增加15%的利润卖给患者，最后此药品到患者手中的价格就已经高达66.3元。再以常用抗生素阿莫西林为例，由于商品名及含量不同，该药价格从几元到二、三十元不等，而开出高价阿莫西林后，医生则可得到十余元的回扣；头孢拉啶分散片是新一代抗生素，卖给医院的价格是24.5元，其中医生的回扣10.5元。有高额回扣为诱饵，一些医生不开普药只开新特药，甚至不顾职业道德，为了追求回扣，滥用抗生素，使一些本不应该用在轻缓病症上的特效药被普遍使用，不仅使一些只花两三元钱就能治好的病要花数百元方能治愈，而且给人民群众身体健康埋下隐患。

所谓药业道德即为关于药品使用、生产、销售科学研究行为的道德规范的理论，是一般社会道德在医药领域中的特殊表现，即医药工作者应当遵守的道德准则的总和。药业道德规范，包括药业道德基本原则、范畴，以及药业道德的基本原则在药学各个领域中的具体运用。

使用药物的道德要求

（一）坚持安全有效原则---决不滥开乱用

（二）坚持合理经济的原则——尽可能控制毒副作用

（三）调动患者的积极心理因素，充分发挥药物的治疗作用

加强药品经营领域的道德建设

1.建立和完善药品经营监督管理体系

2.加强药品经营单位和销售人员职业道德建设

3.提高医药人员的业务水平和道德素养

4.要秉公购销、买卖公平、为人民群众防病治病服务