伊川县秋季建档立卡贫困家庭学生排查回执单_建档立卡贫困家庭学生

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伊川县2018年秋季建档立卡贫困家庭学生排查

回

执

单

（此回执单农村户籍学生必须填写，城市户籍学生不用填写）

1、学生姓名

；性别

；身份证号

；户籍住址：（按户口本首页填写）：

；现就读学校：

学校

年级

班。

2、学生家庭当前是否为农村建档立卡贫困户家庭（是或否）：

；学生家长是否持有省扶贫办统一监制的《贫困户精准扶贫明白卡》（有或没有）：。

3、学生家庭是否曾经为农村建档立卡贫困户家庭（是或否）：家庭脱贫时间：

；学生家长是否持有政府部门颁发的《光荣脱贫证》（有或没有）：。

4、学生及家庭是否持有乡镇以上（含乡镇级）政府部门出具的其他困难证明或证件（有或没有）：

。证明或证件名称为：。

学生（签字）：

家长（签字）： 伊川县XXX学校（盖章）

2018年

月

日

此单由洛阳市学生资助管理中心监制，由学生所在学校存档。