社区责任医师知晓率调查表_家庭医生知晓率调查表

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居民对社区责任医师知晓率调查表

同志：你好！

为了解您对辖区居民健康状况的掌握率，请您仔细阅读每一

题，在最适合前面“√”，您所有的选择没有对和错，均是合理的，请如实填写此问卷，谨此表示衷心的感谢！

平阳县社区卫生服务中心

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1.您知道社区有社区责任医师吗？（1）知道（2）不知道

2.您知道您在责任医师吗？（1）知道（2）不知道

3.您知道社区责任医师能提供（一年四次以上）上门服务吗？

（1）知道（2）不知道

4.您知道社区社区责任医师要组织协调对辖区居民进行健康体检吗？

（1）知道（2）不知道

5.您知道社区社区责任医师要亲自参与健康体检吗？（1）知道（2）不知道

6.您知道社区社区责任医师有没有建立、保管您的今天档案吗？

（1）知道（2）不知道

7.您知道社区社区责任医师有没有进行对您健康情况跟踪调查吗？

（1）知道（2）不知道

8.您知道社区社区责任医师有没有到社区开展健康知识教育吗？

(1)知道（2）不知道

9.您知道社区社区责任医师有没有参与打预防针工作吗？

（1）知道（2）不知道

10..您知道社区社区责任医师有没有参加孕产妇防视等工作吗？

（1）知道（2）不知道