创建爱婴医院业务指导提纲_爱婴医院业务提纲
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创建爱婴医院业务指导提纲
一、什么是爱婴医院？
儿童优先，母婴安全，为了儿童健康提倡和实施母乳喂养，母婴同室是爱婴医院的主要内容。
二、创建爱婴医院的目的和意义？
答：创建爱婴医院是实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》中国儿童健康和营养目标的一项关键措施，目的是提高4—6月婴儿纯母乳喂养率，降低儿童肺炎、腹泻发病率和5岁以下儿童死亡率，它是医院妇产科和儿科制度的重大改革，是为了适应社会主义市场经济需要，进一步推动我县城乡妇幼保健工作。保护、促进和支持我县母乳喂养工作。
三、母亲为什么要用自己的乳汁喂养婴儿？
1、用母乳喂养婴儿合符大自燃的发展规律。
2、母乳喂养婴儿是增进儿童健康，提高民族素质的基础。
3、母亲用自己的乳汁喂养婴儿是每个母亲应尽的责任，是每位婴儿享有的权利。
四、为什么说母乳是婴儿天然理想的食品？
答：因为母乳中含有婴儿所需的各种营养物质，其质与能量能随婴儿生长和需求呈相应改变，有最高的生物利用率，有蛋白质、乳糖和维生素A、B、C等，还有钙、铁等矿物质和水，婴儿吸吮越勤，乳汁分泌得越多，并随时可喂养婴儿，所以用母乳喂养好处多，母乳是婴儿必需和理想的天然食品。
五、母乳喂养好处
1、对婴儿：
(1)母乳是婴儿最佳食品和饮料。它含有婴儿出生后4-6个月生长发育所需的全部营养物质。并适合婴儿胃肠功能的消化和吸收。
(2)母乳有免疫功能：母乳中有抗病物质(免疫球蛋白、活性细胞)能保护婴儿防御疾病，并能防止过敏。
(3)母乳含有足够的铁，易被婴儿肠道所吸收，母乳喂养的婴儿不会发生缺铁性贫血
（4）母乳有益于大脑的发育，母乳中含有婴儿大脑发育所必须的胱氨酸、硫磺酸是任何代乳品都没有，它具有保障婴儿大脑的灵敏度和大脑神经系统发育的作用。同时在哺乳过程中母亲的心音、声音、肌肤接触、气味都能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发，所以母乳喂养的婴儿的智商好。(5)母乳喂养的婴儿大便柔软、通畅、较少便秘。
(6)母乳喂养有利于建立母婴间感情联系，为婴儿健康的心理发育奠定基础(7)母乳喂养有利于婴儿牙齿的发育与保护。吸吮、肌肉运动有助于面部正常发育且可预防奶瓶喂养的龋齿。
(8)母乳在母亲体内永不变质，随时需要随时排出，且温度适宜，所以，母乳喂养是最理想的天然食品。
2、对母亲的好处：
(1)产后立即母乳喂养可帮助母亲子宫收缩，促进胎盘排出，减少产后出血(2)母乳喂养有利于子宫恢复抑制排卵，推辞月经来潮，可延长生育间隔时间(3)母乳喂养可使母亲得到心理上的满足，增进母婴感情，刺激母乳分泌。（4）母乳喂养可减少卵巢癌与腺癌发生的危险性。(5)母乳喂养方便、经济、省钱。
六、乳房大小与乳量的关系
乳房大小取决于乳房内所含脂肪多少，而乳量多少与乳腺发育相关，所以乳房大小与乳量无关。
七、正确的喂奶体位
喂养前用清水洗净双手和乳房。母亲采取舒适体位，婴儿身体转向母亲并贴紧母亲，婴儿的头和躯干呈一直线，下颌紧贴乳房，手呈C字形托住乳房。
八、正确的含接姿势
用乳头触婴儿的上唇或下唇，让他产生觅食反射，当婴儿口张大时，将乳头和大部分乳晕送人婴儿口中，唇成鱼唇形凸起，吸吮时面颊稍凸起，有节奏的吸吮和吞咽，可听到吞咽声。
九、正确挤奶手法
（一）挤奶的目的1、喂养低体重儿 2解除乳胀
3、在母亲或婴儿生病时保持奶量
4、母亲外出或工作时留给婴儿
5、减轻漏奶
(二)挤奶手法
首先由清水洗净双手及乳房。准备一清洁消毒容器。然后母亲采取坐或站的姿势，身体略向倾，容器靠近乳房，拇指放在乳房根部1-2CM的乳晕上，食指放在对侧相应的位置上，其余手指托住乳房，向胸壁方向压、挤、松弛，再压、挤、松弛，然后依次按顺时针或逆时针压周围的乳晕，且忌在上面滑动，挤奶一般持续20-30分钟。
十、母婴同室的重要性
指产后母婴同居一室，当婴儿出生后让婴儿与母亲同睡一张床或睡在母亲床旁的婴儿床上，每天24小时都在一起母婴分离不超一小时，称为母婴同室。（1）母婴同室为早期开始母乳喂养创造了良好的条件，母婴随时接触，能及时发现喂哺问题而得到技术指导和支持，为以后长期母乳喂养打下良好的基础。（2）母婴同室，方便喂养，母亲可以随时喂养婴儿让婴儿频繁吸吮，促进乳汁分泌，这样就防止奶胀、乳腺炎的发生，同时还能促进子宫收缩，预防产后出血。（3）母婴同室增进母婴联系，有利于婴儿心理发育及增进母婴之间感情。
十一、按需哺乳的重要性
重要性：可以保证婴儿有足够的乳汁供应，利于婴儿生长发育的需要。
十二、这样足够乳汁
1、树立信心
2、注意营养
3、早开奶
4、母婴同室
5、按需哺乳、6、掌握正确的哺乳体位，正确的婴儿含接姿势
十三、喂乳时注意事项1、2、3、4、5、母亲婴儿的体位必须舒适。
母亲必须紧密相贴，头与躯干呈一直线，嘴处于乳头相同的水平位置。防止婴儿鼻部受压而影响婴儿呼吸。让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。
按需哺乳，二十四小时不少于八次，两次母乳间隔不超三小时。
十四、乳房护理常规
(一)孕妇乳房护理
1、建立乳房保健咨询门诊，孕期来院系统检测的孕妇至少接受一次乳房保健的宣传及咨询，并在病历上有记录。
2、做详细的乳房检查，指导并实施乳房保健
3、孕三十六周以后乳头保健，纠正乳头凹陷、扁平、进行心理咨询，鼓励孕妇及家属母乳喂养的决心和信心。
(二)产时乳房护理
检查乳头和乳房清洁情况，为产后早吸吮做好准备，有污垢者用清洁植物油将其侵软，然后用清水洗净，清洁者只用清水擦洁即可
(三)产褥期乳房护理
1、如乳房卫生好，每次喂奶前不必擦洗乳头，切忌用肥皂等刺激物擦洗，哺乳结束时可留一滴奶水涂试奶头，干燥后戴上清洁的棉质乳罩。
2、每日查看乳房情况，教会产妇按摩乳房，以正确手法挤出多余的乳汁，防止乳胀及乳汁淤积。
3、教会正确喂奶含接姿势，防止乳头疼痛及乳头皲裂。
4、乳头凹陷及扁平未完全纠正者，应在产后立刻提拉乳头或器械吸出奶头，避免奶胀后无法纠正，同时作心理护理，使母亲建立成功喂哺母乳的信心。
5、乳头皲裂可用乳汁涂试，继续哺喂，先喂键侧，患侧采取多次，短时间喂奶的方法。
十五、全部母乳喂养(一)、纯母乳喂养：指出母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。(二)、几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1-2口。
十六、部分母乳喂养
(一)高比例母乳喂养：指母中全部婴儿食物的80%以上的喂养。
(二)(三)中等比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%-79%的喂养。低比例母乳喂养：指占全部婴儿食物20%以下的喂养。
十七、象征性母乳喂养：指几乎不提供热量的母乳喂养。
十八、《促使母乳喂养成功的十点措施》1、2、3、4、5、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇 帮助母亲在产后半小时内开奶
指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、7、8、9、除母乳外，禁止给婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指针。实行母婴同室，让母亲婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。
不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。
十九、《国际母乳代用品销售守则》1、2、3、4、5、6、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。禁止向母亲免费提供代乳品样品； 禁止在卫生保健机构中使用代乳产品； 禁止公司向母亲推销这些产品； 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；
禁止以上文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印上婴儿的图片；
7、8、向卫生保健工作者提供资料必须具有科学性和真实性；
有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；
9、不适当的产品，如加糖练乳，不应推销给婴儿；
10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
二十、什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？
初乳：产后7天内分泌的乳汁，称初乳。过渡乳：产后7-14天后分泌的乳汁称过渡乳。成熟乳：产后14天所分泌的乳汁称成熟乳。
二十一、初乳不同于成熟乳的几个特征：
1、量不多，但浓度高。
2、乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。
3、蛋白质、脂溶性维生素，纳、锌较多。
二十二、母乳为什么比牛奶好？
1、牛奶中酪蛋白乳清蛋合之比约为76/24,而母乳则为40/60，即牛奶中酪蛋白多而母乳中乳清蛋白多，所以母乳易消化。
2、母乳的渗透力与血浆相似，渗透压低。
3、母乳中含有分泌型
lgA,SlgA通过肠粘膜吸收入胎儿血液中，分布在呼吸道膜和泌尿粘膜的表面，从而防止呼吸道和泌尿道的感染。
4、母乳中乳糖含量7%，而牛乳中为49%，乳糖可促进双歧杆菌的生长。抑制致病菌生长，母乳喂养婴儿不发生腹泻。
5、母乳中乙磺酸含量丰富，在初乳中为
5.93rg/dl，成熟中为4.53rg/dl,而牛奶中含量为0.6rg/dl,而乙磺酸对脑神经系统的机能、智力发育、保障视力等有重要意义，所以母乳喂养智商高。
二十三、平坦乳头
1、原因：
(1)先天性乳头颈平短；(2)乳房过度充盈；
2、处理：
(1)、乳母采取舒适松弛坐位，婴儿取环抱式或侧坐式，控制头部，易于固定吸吮部位；
(2)、热敷乳房3-5分钟，同时按摩乳房刺激泌乳反射；
(3)、挤出一些乳汁，使乳晕变软，然后捻转乳头引起立乳反射(喷乳)形成奶头；(4)、若吸吮未成功，可用抽吸法，使乳头突出并再次吸吮；(5)、哺乳期间配带乳头罩。
二十四、乳头皲裂
1、原因：
(1)、吸吮姿势不正确；(2)、使用肥皂、酒精等干燥剂；(3)、婴儿口腔运动功能失调。
2、处理：
(1)、母亲采取舒适体位；
(2)、热敷3-5分钟，刺激泌乳反射，挤出少许乳汁易于婴儿吸吮；(3)、先喂键侧，后喂病侧，交替改变抱婴儿姿势，做到有效吸吮；
(4)、哺乳结束，让婴儿自动弃乳，需中断哺乳，用食指轻按婴儿下颌，温和中断吸吮；
(5)、哺乳结束，挤出少许乳汁涂在乳头上，短暂暴露和干燥乳头，(因乳汁具有抑菌作用，且含丰富蛋白质，可行复表皮)；(6)、穿带棉制宽松内衣和乳罩；
(7)、皲裂严重，暂停喂奶(24小时)，手法挤奶用小杯或小匙喂哺。
二十五、乳胀
1原因：不适当或不经常哺乳所致
处理：(1)湿热敷乳房3-5分钟，按摩乳房，然后用手法挤奶，再按需哺乳。
(2)哺乳结束后，配带胸罩，改善循环。
二十六、乳管阻塞
1、原因：(1)不经常哺乳，(2)不完全吸空乳房，(3)乳房局部受压所致。
2、处理：
(1)热敷、按摩乳房。(2)首先吸阻塞侧乳房。
(3)每次哺乳改变抱婴儿姿势，充分地吸空各叶乳管。(4)哺乳同时，按摩健侧乳房。(5)频繁地哺乳，将乳汁排空。(6)充分休息，适用合适胸罩。
二十七、乳汁分泌不足
1、原因：
(1)乳母饮食，休息欠佳，缺乏信心。(2)添加辅食。
(3)哺喂姿势，含接姿势不正确。
2、处理：
1、树立信心
2、注意营养和休息
3、早开奶
4、母婴同室
5、按需哺乳
6、指导正确的哺乳体位及含接姿势。
二十八、母婴分离(暂时)
1、原因：
(1)早产儿或患病儿与母亲分离(2)母亲因工作与婴儿分离(3)母亲因住院与婴儿分离时
2、处理：
(1)(2)(3)(4)教正确的挤奶方法，挤出乳汁，建立简易奶库保管 按需哺乳，夜间哺喂，弥补白天对乳头刺激不足
喂哺应注意，按时间先后顺序，间接加热 切忌用橡胶奶奶头，根据胎龄不同，选用鼻饲、滴管、小杯或小匙喂养二
十九、医院(家庭)简单奶库的建立
(一)条件：(1)(2)(3)(4)单位和家庭有可储存的冰箱(4ºC)有成人在家照料孩子
备有清洁带盖大口容器若干只 母亲受过采集乳汁的指导
(二)步骤：(1)(2)(3)清水洗净双手及乳房
准备有标签的大口带盖清洁容器3-4只
上班前或上班时，每3小时挤奶一次，去除开始挤出的2-3毫升。将每次挤出的乳汁分别贮入各个容器。
(4)挤奶结束后，立即封口，贴上标签(写上姓名、日期、时间，医院应写明床号、姓名、日期时间)。
(5)(6)使用时按挤出的时间先后喂养。
喂前将容器置入温水中升温，切忌在火焰或微波炉加热，以免破坏营养物质。
(7)回家后应尽量频繁哺乳，尤其是坚持夜间哺乳，因夜间乳汁分泌量多，乳量是白天10倍，弥补白天刺激乳头不足。
（8）贮存时间，4 ºC冰箱，足月儿贮存时间48小时，早产儿、患病儿贮存24小时。
三
十、母乳特殊情况下如何喂养 第一节 疾病与哺乳
(一)心脏病：心功能
l-ll级可以实行母乳喂养，产后常规应用对新生儿影响小的抗生素预防产褥感染及心内膜炎点，心功能lll级以上，不实行母乳喂养。
(二)肾脏疾病：轻度肾功能减退和高血压可进行母乳喂养，但如果要用利尿剂，则剂量要少。中度以上肾衰不宜哺乳，肾移植成功可以哺乳。
(三)高血压病：视肾功能及心合并病的情况而肾功能及心情况同上。如需用药，就只可用下列药物：
(1)(2)(3)(4)双克：剂量小，以免影响乳汁分泌 B受体阻滞剂：可用心得安 钙离子结抗剂：心痛定等 硫酸镁、肼苯达嗪
不宜用利血平因其可引起鼻塞、呼吸困难。(四)(五)糖尿病：母乳喂养对糖尿病有宜，胰岛素减量，饮食要作适量调整。甲状腺疾病：甲亢病在有条件监测婴儿甲状腺功能时，定期
2-4周监测一次，可以母乳喂养，注意药物副作用，无条件监测，不主张母乳喂养。甲状腺功能低下，一但怀孕成功，可以进行母乳喂养，母亲同时用甲状腺片治疗。
(六)病毒感染
1、肝炎：
甲型肝炎感染期，伴有黄疸时可暂缓母乳喂养，康复后，可以母乳喂养，不需注射丙种球蛋白。
2、乙型肝炎：HBSAg≥1:64,新生儿出生24小时内常规接种乙肝疫苗，1个月和6个月再注射乙肝疫苗。HBSAg阳性可喂奶：但HBSAg HBeAg HBcAg 阳性者不宜喂奶。
(七)(八)癫痫：发作时不宜喂奶，药物只考虑卡马西平。
感性感染：如上感、乳腺炎、产褥感染，用不影响婴儿的药物抗感染，可以喂奶，严重感染除外，婴儿出生一个月内禁用磺胺药。
(九)1、2、3、过敏性疾病：
茶碱类药物：最好用长效茶碱类 组胺类：婴儿易嗜睡
皮质激素：中等量以下是安全的，但宜短期用药，红霉素和四环素作为禁忌。
(十)梅毒、麻风、结核梅毒治愈后方可喂养，麻风可喂养。
结核：孕期诊断为结核且正规抗痨者，产后即可喂养，同时婴儿口服异烟肼10Mg/天，孕期未用抗痨药，产后确认为结核，产妇正规抗痨一周后方可喂养，同时婴儿口服异烟肼30Mg/天。(十一)药物
溴隐停、可卡因、麦角新碱、锂、ASPrin、巴比妥、扑癫酮、麻醉镇静药、酒精、溴化物、水合氯醛及避孕药、灭滴灵等禁用。
早产儿特殊婴儿的母乳喂养问题
1、早产儿，最应给母乳喂养，先用人工挤奶方法，用小杯或小匙、滴管喂。
2、(1)(2)早产儿可进行早期母乳喂养的指针。时间已满32周以上。
婴儿已具备协调的吸吮及吞咽动作，全身情况稳定，仅喂养出现偶尔屏气或心率减慢现象。
(3)已观察到早产儿有清醒之时。
一、母乳喂养性黄疸
原因：(1)加服葡萄糖(2)不经常哺乳(3)胎粪排出延迟：发生时间：生后3-4天，胆红素峰值15-20Mg%,一般不超过10天。处理：
1、昼夜勤哺乳，24小时不少于8-12次
2仔细观察婴儿是否有足够有效吸吮乳汁双侧乳房都要有足够的吸吮时间
初生24-48小时内不能吸吮，母亲宜挤奶喂之3、4、注意大便性状 限制辅助液体的添加
二、母乳性黄疸病综合征
与孕酮代谢产物有关，增加肠肝循环，促进胆红素增加。
处理：排出其它病征，胆红素（20Mg,不必停止哺乳，超过20Mg,可暂停24-48小时，但母亲须挤空乳房，需与病理性黄疸相区别，后者生后 11 24小时内出生，胆红素每日升高大于5mg/天，并出现神经系统症状，有原发病的症状或体征）。
苯丙酮尿症及糖尿病，混合喂养。
半乳糖血征：不宜哺母乳喂养。
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