大学生口腔健康情况调查问卷_口腔健康状况调查问卷

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大学生口腔健康情况调查问卷

被调查者的编号：

1被检查者姓名：

性别：男＝女＝2

出生地： 年龄：

年级：

1)是否认为口腔健康对人体健康很重要？

很重要 较重要 一般 不重要 2)您一天刷几次牙？

一次 两次 三次

3)你觉得早晨刷牙和晚上刷牙哪个更重要？ 4)你每次刷牙大概多长时间？

很快 一分钟 两分钟 三分钟 5)你的牙刷一般多长时间更换？

一个月 两个月 三个月 半年 6)你知道如何选择牙刷吗？

软刷毛 硬刷毛 无所谓

7)你刷牙时牙龈出血吗？ 是 否 8)你晚上刷完牙后还会再吃东西吗？ 是 否 9)您觉得牙膏的档次高低对保护牙齿重要吗？ 是 否 10)你的牙膏经常更换吗？ 是 否 11)是否使用含氟牙膏？ 是 否 12)是否做过窝沟封闭？ 是 否 13)你有吃糖和零食的习惯吗？ 是 否 14)吃完糖和零食你会马上漱口吗？ 是 否 15)是否吸烟？ 是 否

16)您是否有蛀牙？有几颗？是否补过牙？ 17)父母的牙齿状况： 良好 有缺牙

18)你认为应该多长时间检查一次牙齿？ 三个月 六个月 19)你有无不良口腔习惯（偏侧咀嚼、咬硬物、夜磨牙等）：

是

20)如果您的牙齿缺失了，您会及时镶复吗？ 是 否

一年 从不否

21)你对自己的口腔及身体评价如何?

身体健康: 很好 较好 一般 较差 很差 牙齿健康: 很好 较好 一般 较差 很差 牙龈健康: 很好 较好 一般 较差 很差 口腔卫生: 很好 较好 一般 较差 很差 22)你现有的口腔保健知识是通过以下哪种途径获得? 家长

电视/广播

报刊/杂志/科普读物 网络 口腔医务人员 医院里的宣传栏 23)你最近一次使用的牙膏品牌是: 24)在过去两周里,你是否有过刷牙或吃东西时牙龈出血? 是25)你认为治牙的费用？ 较高 还可以 一般 26)你不愿意看牙的原因: 价格 紧张 其它 27)你对自己的牙齿情况是否满意?

是

否 28)看牙病的时候你最关心的是？ 29)你选择医生的标准是什么？

30)你希望了解口腔医疗方面的哪些问题：

学校的口腔健康教育否