医学生暑期实践活动报告_医学生暑期实践报告

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暑期实践活动报告

作为二十一世纪的大学生，本着“扎扎实实勤奋刻苦学好本专业的知识，抱着乐观主义的进取向上的健康态度面对新的人生”的理念，我们要敢于迎接未来的挑战，为社会建设贡献一份力量，为提高自己各方面的能力，加深自己对社会的了解。暑假期间，我到康家河社区医院进行了为期2个星期的见习，见习期间学到了许多丰富的医学知识，接触了许多以前从未见过的医学设备，领悟了更多医学工作者崇高的医德医风，为下一阶段的医学学习提供了不可缺少的临床实践知识。

见习期间，自己在医院学到很多东西，比如医院病床查房的流程，查房过程医生的语言表达等，这些对以后自己从事临床工作起到了铺垫作用。同时在查房过程中了解到最重要的东西就是病人对就医的心理状况。

在我所接触的病人中,大多数病人的心理都存在严重问题，在这里我归纳为3点，第一就是着急，第二是困惑，第三是抱怨。这三点表现了病人在接受治疗时对病情的担心，对病因的不知或疑惑，同时最突出的是对医院的收费不满意，百分之90的病人感觉医药费过贵，看病贵，看病难是当下病人最苦恼的事。

然而随着社会的发展，国家对医疗事业的投入也越来越高，医疗政策的实施，城镇和农村的群众也纷纷购买了医疗保险，这一政策的实行，受到了人民群众的热烈欢迎，在一定程度上解决了看病贵，看病难等问题。

随着中国的经济发展，人口老年化问题的突出，人口众多等国情，中国的医疗卫生事业正遭到前所未有的挑战，国家出台了很多的政策来完善社会服务，医疗政策的实施也给群众带来了福音，人民群众也纷纷支持国家的政策。

当然医疗政策实施必然带来了很多好处，对于医疗政策给医患双方所带来的好处，有首快板可以形象的表达出来：

开怀乐，乐开怀，我们一起走上台，今天不把别的说，咱们单就说医改，对，咱们说医改。

党中央，国务院，于2009年的三月天，出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》

姑蔑古国龙游县，全省医改领头雁，心潮澎湃创试点，县委领导有远见。

让群众，人人享有基本医疗卫生△服务。

有远见，有远见

人民群众看得见，百姓看病少花钱，我们政府来贴钱，实行集中采购、统一配送好办法，药品销售零差价，使得全县城乡药品同质又同价。

过去有人这样讲，救护车一响，一头猪白养，病重药贵医治难，哎——难、难、难。

现如今，医改政策真是好，全靠党的好领导。

老百姓，医药费用在减少，解除病痛心情好。

夯基础，先把机构全设牢，再把服务来搞好。

重基层，基础设施投入多，专家医生下乡作指导。

新农合，门诊三成可报销，住院费，能补十万真是好，身体健康有保障，多种服务常相伴。

农村孕前妇女补叶酸，全靠政府来买单；

连着住院分娩有补助，立减五百来相助。

肺结核疑似患者免费查，确诊之后把药拿；

白内障贫困患者有出路，不花钱来能手术。

高血压、糖尿病、重性精神病，事事都有责任△医生上门来把病痛除。

城镇职工、参合农民、在校中小学生人人都有免费健康体检来把平安送。

惠民政策道不完，咱们有，龙游农民健康网站来帮忙，瞧一瞧来，看一看，就会让你看病住院把心放。

开展人事体制大改革，科学合理来把岗位设，采用技术比武、业务交流，竟聘把岗上，通过专家下乡坐诊带帮传，把先进技术传给乡镇卫生院。

医改后，县乡人才互交流，医改后，医务人员显身手。

天也变，地也变，天翻地覆看得见，这里变，那里变，为人民服务的宗旨没有变。

医改政策暖人心，彰显医院公益性。

医改政策暖人心，调动医务人员积极性。

医改政策暖人心，让全国人民心连心。

今天来把医改政策作宣传，医改的好处说不完，说—不—完。（选自快板-----龙游县卫生局）

医疗政策的所带来的好处毋庸置疑，然而医疗政策的实行中也遇到很多问题。

对于人民群众在享受医疗政策带来好处的同时所遇到的问题也比较多，其中最突出的问题表现在农村地区：其表现在以下几方面：

1，宣传力度不够，老百姓对合作医疗政策的了解很有限。不知道该如何选择医疗机构，许多参合农民不知道该如何使用合作医疗证。

2、村级公共医疗卫生体系建设有待加强。由于就医条件限制，许多偏远地区的农民即使参加合作医疗，也很难从合作医疗政策中享受实惠，加之偏远地区游医盛行，导致老百姓对合作医疗政策及部分医疗机构不信任。

关于农村医疗条件的状况，有人进行了以下归纳：

截止至2000年底，①我国有乡村医生1067269人，比1990年的776859人，增加了29万余人；②平均每村乡村医生数为1.56人，比1990年的1.01人，提高了55个百分点；③乡村医生培训合格率为86.01%；其中45岁及以下的乡村医生接受“两化教育”（系统化、正规化中等医学教育）合格比例达到了82.27%；46岁及以上的乡村医生接受中专水平、逐项业务培训合格比例达到了89.77%。[5]根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明，我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，大学本科学历人员1.6%，大专学历人员17.1%，中专学历人员59.5%，高中以下学历人员21.8%人。以上数据反映出中国农村卫生技术人员的现状是：高学历人才奇缺，卫生人员素质低。

卫生技术人员学历构成博士 硕士 大学 大专 中专 高中以下 合计

医院 o.3 1..3 17.9 29.5 41.7 9.3 100%

乡镇卫生院 o o 1.6 17.1 59.5 21.8 100%

（注：数据来源：卫生部《2004年中国卫生统计提要》）

由此可见农村医疗条件的不足，才让群众对医疗政策和医疗机构的不信任。

那么医疗机构在医疗政策的实施过程中又出现了哪些问题呢？

定点医疗机构对医疗保险政策不重视，管理不到位。一些医疗机构在医疗服务过程中重效益轻管理，由于定点医院和药店的违法违规成本很低，而获利情况十分丰厚，甚至有的定点医疗机构还采取不同的手段骗取医疗保险基金，导致了医疗保险基金的流失，主要表现在以下几个方面：

一是对冒名顶替的医疗行为不予制止。现在参保人都是持卡到定点医疗机构就医或是购药，某些医疗机构对持他人医保卡到门诊或住院检查治疗管理不到位。由于医院与医保患者存在利益的一致性，有的医院对参保患者住院把关不严。一些非参保人员为了个人住院不掏医疗费用，就通过关系以参保人员的名义办理住院手续，让医疗保险替他们出钱。还有的医院与参保人员串通，通过办理正常的医保住院手续挂名住院，套取医疗保险基金。非医疗保险用品代替医疗保险用品，用非范围内用药代替范围内用药，用其它物品代替药品，把非慢性病当做慢性病来使用医保基金。

二是医保制度执行不严，违规行为时有发生。定点医疗机构不规范的医疗服务行为比较突出，定点医疗机构的创收模式与医保管理相悖。各定点医疗机构搞经济承包，将收入指标分配到科室，采取鼓励或默认医疗费收入与科室、医务人员的经济利益直接挂钩，促使医务人员随意降低入院标准，造成“小病大养”甚至是“无病住院”的现象。医疗扩张性消费状况严重，超常使用大型设备检查、贵重医用材料，随意开与病情不相关的药和检查等现象时有发

生。部分定点医院存在着对医保病人使用自费药品、诊疗项目及医疗服务设施范围项目签字制度与一日清单制落实不到位；收费项目与病历医嘱项目不相符、病历医嘱没有记录但有收费、病历医嘱记录收费项目的数量与实际记账数量不相符、有收费但病历中没有检查或报告单，重复收费、超物价标准收费、医嘱已取消的项目仍然收费、提高护理等级收费等现象；冒名开药、不对症治疗、门诊特殊慢性病人员和离休人员大处方、病人出院超剂量带药等现象时有发生。甚至还存在个别医务人员在医保病人身上开具药品现象。这些问题，不仅增加了不合理的医疗费用支出及个人负担，而且容易加剧医、患、保之间的矛盾。

三是信息管理水平较低，医保机构对定点医院的监督管理缺乏力度。虽然一些定点医院在医疗保险计算机信息网络管理方面给予了必要的投入，但信息系统建设有待于进一步完善。各医院普遍缺乏对医保相关业务的统计分析，不能为医院医保工作提供宏观和微观的数据支持。各定点医疗机构虽然成立了医保办，但大多数医疗机构医保办的职能仅局限于同社保部门的结算业务往来上，未能有效发挥其协调、监督、管理等职能作用，内部自我管理、自我约束、自我完善的管理工作机制尚未形成，使定点医院缺乏管理上的“紧箍咒。

对于医疗政策在医患双方出现的问题，要从以下几方面进行解决.对于农村的问题有以下几点建议：1，加大宣传力度，做好政策的解释工作，引导农民合理选择就医途径2,各村卫生室要积极筹措运转资金，提高医疗服务水平。3.完善现有的农村医疗卫生体系。目前，我国现有医疗体系是以人为本，要将合作医疗工作持续有效地开展好，只有建立和完善与我国经济发展水平及医疗服务能力相协调的农村公共医疗卫生体系，才能从根本上缓解农民“看病贵、看病难”的问题。

对于医疗机构的建议：一是提高医保定点医院和药店的准入机制。二是促使定点医疗机构应认真落实(续致信网上一页内容)医保政策，为参保者提供优质医疗服务，各定点医疗机构要严格贯彻落实医疗保险政策，保证参保者的合法权益，使其可以真正体会到医疗保险政策给其带来的保障。三是加强对定点医疗机构的监督考核。

医疗政策的完善是个长期的过程，医疗政策正在茁壮成长，虽然现在存在很多问题，但是随着更完善的政策出台，这些问题也会逐步解决，同时国家也在大量培养临床定向生，将来随着大量高素质的医学生走向基层，农村的医疗卫生条件也会进一步得到改善。经济的发展，人民的收入也不断提到，对于医疗费用，大多数人也能承担得起。

作为一名医学生，我以学医而自豪，在见习的这两个星期时间，让我受益匪浅，作为一名大一学生，第一次见习我并不要求能在临床上动手操作，而是熟悉医院环境，为以后的临床工作打下基础。为期两周的见习也结束了，但是我们的见习的机会还多，我相信我会在以后见习中做得更好。

10级临床本科1班：张超