性病疫情报告_性病疫情报告管理制度

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新洲区疾控中心性病疫情报告培训材料

一、性病疫情报告病种为：

梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹

二、报告病例标准

1、为最新诊断的性病病例，即首诊病例，第一次诊断的病例。

2、符合卫生部颁布的最新性病诊断标准。

三、梅毒

梅毒分为Ⅰ梅毒、Ⅱ梅毒、Ⅲ梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒

1、一期梅毒的诊断条件

A、病史：性接触史，或性伴感染史。B、C、临床表现特征：硬下疳。实验室检测：

C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性

C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染梅毒时间不足，仍未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性，应于1-3月后复查。

C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染梅毒时间不足，仍未产生梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性，应于1-3月后复查。一期梅毒的诊断

（1）确诊病例（实验室诊断病例）● 符合诊断条件：A+B+C1+C2+C3.或 ● 符合诊断条件：B+C1或 ● 符合诊断条件：B+C2+C3.或 ● 符合诊断条件：B+C3.（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。

一期梅毒的诊断的关键点：

一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现。如果没有硬下疳的表现，不能诊断为一期梅毒

2、二期梅毒的诊断条件

A、病史：性接触史，或性伴感染史，或输血史。

B、临床表现特征：病期在2年以内。出现多形性皮损，如暗红斑、斑疹、斑丘疹、脱屑性斑丘疹等；外阴及肛周扁平湿疣、湿丘疹；口腔黏膜斑，虫蚀性脱发等。可出现骨关节、眼、内脏和神经系统的损害等。

C、实验室检测：

C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性 C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。二期梅毒的诊断

（1）确诊病例（实验室诊断病例）

● 符合诊断条件：A+B+C1+C2+C3.或 ● 符合诊断条件：B+C1或 ● 符合诊断条件：B+C2+C3.或 ● 符合诊断条件：A+B+C3.（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。

二期梅毒的诊断的关键点：

出现多形皮损的表现，病期在2年以内。如果无皮损或相关的表现，不能诊断为二期梅毒。

3、三期梅毒的诊断条件

A、病史：性接触史，或性伴感染史。B、临床表现特征：

B1、病期在2年以上。

B2、晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害，如结节性梅毒疹、树胶肿，上颚、鼻中隔穿孔等损害；骨、眼损害，其它内脏损害。

B3、神经梅毒表现。B4、心血管梅毒表现。C、实验室检测：

C1、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。C2、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。

C3、脑脊液检查：白细胞≧10×106／L,蛋白量﹥500mg／L,VDRL试验阳性（或RPR/TRUST试验阳性）或FTA-ABS试验阳性（或TPPA试验阳性）C4、组织病理检查;有三期梅毒的组织病理改变。三期梅毒的诊断

（1）确诊病例（实验室诊断病例）

● 符合诊断条件：A+B1+B2+B3+B4+C1+C2+C3+C4.或 ● 符合诊断条件：B1+B2+C1+C2或 ● 符合诊断条件：B1+B3+C1+C2或 ● 符合诊断条件：B1+B4+C1+C2或

● 符合诊断条件:B1+B2+C2+C3+C4;或B1+B3+C2+C3+C4;或B1+B4+C2+C3+C4.或

● 符合诊断条件：A+B1+B2+C2;或A+B1+B3+C2;或A+B1+B4+C2。无条件开展脑脊液检查。或 ● 符合诊断条件：B1+B2+C4（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。

三期梅毒的诊断的关键点：

三期梅毒的诊断必须有晚期良性梅毒的临床表现，或神经梅毒的临床表现，或心血管梅毒的临床表现，且病期必须在2年以上。如果无上述临床表现，不能诊断为三期梅毒。病期在2年以内，不能诊断为三期梅毒。

4、隐性梅毒的诊断条件

A、病史

A1、性接触史，或性伴感染史。A2、既往无梅毒诊断与治疗史。

B、临床表现特征：无任何临床症状与体征。C、实验室检测：

C1、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。C2、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。

C3、脑脊液检查：无异常

隐性梅毒的诊断

（1）确诊病例（实验室诊断病例）

● 符合诊断条件：A1+A2+B+C1+C2+C3.或 ● 符合诊断条件：A2+B+C1+C2+C3或

● 符合诊断条件：A2+B+C1+C2。无条件做脑脊液检查（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。

隐性梅毒的诊断的关键点：

无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治疗史，梅毒血清学检查结果阳性

5、胎传梅毒的诊断条件

A、病史：生母为梅毒患者。B、临床表现特征：

B1、有症状的早期胎传梅毒：2岁以内发病，类似于二期梅毒表现。

B2、有症状的晚期胎传梅毒：2岁以内发病，类似于三期梅毒表现。

B3、无症状胎传梅毒：无症状，无体征。C、实验室检测：

C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性

C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。

C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。

C4、梅毒螺旋体特异性抗体19S-IgM抗体检测：阳性。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。胎传梅毒的诊断（1）确诊病例（实验室诊断病例）● 符合诊断条件：A+B1+C1+C2+C3 ● 符合诊断条件：A+B1+C1 ● 符合诊断条件：A+B1+C2+C3 ● 符合诊断条件：A+B1+C4 ● 符合诊断条件：A+B1+C2+C4 ● 符合诊断条件：A+B2+C1+C2+C3 ● 符合诊断条件：A+B2+C1 ● 符合诊断条件：A+B2+C2+C3 ● 符合诊断条件：A+B3+C2+C3 ● 符合诊断条件：A+B3+C4 ● 符合诊断条件：A+B3+C2+C4（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。

胎传梅毒的诊断的关键点：

胎传梅毒的诊断表必须结合生母梅毒感染情况、治疗情况、梅毒血清检测结果，婴儿的临床表现与梅毒血清检测结果，进行综合判断。为了明确诊断，须进行随访，随访检测时间为0月、3月、6月、12月、18月。胎传梅毒不分期分类。不具备胎传梅毒诊断能力的产科、儿科医生遇到可疑胎传梅毒时，建议转诊或会诊。

资料来源：《性病病例报告工作指南》中国疾病预防控制中心性病控制中心