产房院感_产房院感要求

2020-02-27 其他范文下载本文

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产房感染控制

产房是孕产妇集中分娩及治疗的地方特殊人群的集中，排泄物、分泌物的污染，量广谱抗生素的应用，使机体正常菌群失调和大量耐药菌流行，以及侵入性操作技术的应用，使产房院内感染率明显增高。产房作医院Ⅱ类环境，如何有效地预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。所以，产房应严格技术操作和消毒隔离措施，是最大限度降低院内感染的方法之。现将笔者在产房护理工作中的一点经验总结如下。建立院科两级负责制

建立责任明确的二级护理管理体系。一级管理由科护士长兼监控护士，负责本科室医院感染的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织落实。监督检查本科室抗感染药物的应用情况；二级管理由院内感染科主任，为医院感染负责人。负责评估医院感染发生的危险性，及时发现，及时汇报，及时处理。建立健全各项规章制度

（1）产房感染控制制度（2）隔离制度；（3）消毒灭菌效果监测制度；（5）参观制度；（6）感染管理报告制度。认真落实医院感染管理措施

3.1 产房的环境

（1）产房周围必须清洁、无污染源，相对独立。

（2）布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区之间应用门隔开并有明显标志。

（3）墙、地面、天花板无裂隙，表面光滑。有良好的排水系统便于清洗和消毒。

（4）使用专用工作服及拖鞋，外出及时换，并定期刷洗消毒。

（5）产房中应设置隔离待产室和隔离分娩室。

3.2 产房的清洁

（1）日常清洁工作。湿拭清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1:200 “84”消毒液擦拭一次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记。每次用后用清水冲洗悬挂晾干备用。

（2）治疗活动后的清洁工作。每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1: 200 “84”消毒液拖地。

3.3 消毒灭菌

（1）产房所用器械的消毒灭菌。产房所用器械均选用压力蒸汽灭菌，温度121℃，时间30min。

（2）产房空气消毒。

①紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h,每次治疗活动后照射1h。

空气净化机消毒，动态消毒。

3.4 洗手时对手的消毒

大量流行病学显示，医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。由医务人员手传播细菌直接造成的感染约占医院感染的30%,洗手是防治医院感染传播的重要措施之一。洗手是指用洁肤柔抗菌洗手液按六部洗手法清洗双手，然后用流动水冲洗的过程。接产者应用外科手消毒方法进行，为控制产房医院感染，产房医护人员在进入或离开产房、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后必须严格按相应的操作方法洗手，接产前外科手消毒。并要定期监测消毒效果。

3.5 无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，每医护人员必须熟练掌握并严格遵守。（1）无菌物品的管理。无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志。防止医源性交叉感染。（2）无菌技术基本操作必须规范。如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液等。

3.6 隔离技术

对患有或疑似传染病的孕妇（如HBV、HCV阳性者）应在隔离待产室待产，分娩时在隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。产房严格进行终末消毒处理。（提前检测出有传染病转上一级医院治疗）

3.7 消毒灭菌效果的监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：

（1）产房空气消毒效果监测；

（2）医务人员手消毒效果监测；

（3）物体表面消毒效果监测；

（4）医疗物品消毒效果监测；

（5）紫外线消毒效果监测；

（6）消毒液的监测。