重性精神病人服务管理调查问卷_精神病人调查问卷
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重性精神病人服务管理调查问卷
1、我们会对患者进行一年四次随访：
您是否同意： 是（）
否（）
2、我们会对患者进行每年一次免费体检: 您是否同意： 是（）
否（）
3、我们会给患者提供免费口服药服务：
您是否同意： 是（）
否（）
4、我们会提供免费咨询服务：
您是否同意： 是（）
否（）
5、我们会提供双向转诊服务：
您是否同意： 是（）
否（）
6、您对我们的服务与管理有什么要求吗？
患者姓名：
监护人签字：
宝泉岭社区卫生服务中心：慢性病管理
负责人：赵长海
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