二甲护理目录_二甲护理材料目录
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1、急救设备应急调配方案 护理部
2、病人告知制度（护理管理手册）a3、患者合法权益保障制度
4、患者合法权益细则
5、《授权委托书》
6、《患者知情同意书》
7、保护患者隐私权的制度》（未制定）
8、患者隐私权保护具体措施，方法
9、保护患者合法权益的方案
10、《腕带识别标示制度》
11、《PDA更新完善说明》
12、急诊、新生儿、IＣＵ、产房、手术室使用条码-PDA管理
13、《佩戴腕带流程》、14、《患者身份确认的制度、方法和核对程序》
15、《履行查对制度的规章制度和程序》
16、《患者转科护理流程》
17、《急诊门诊与病房及ICU患者交接流程》
18、《急诊门诊与手术室患者交接流程》
19、《产科病房与产房患者交接流程》 20、《病区患者转入ICU流程》
21、《ICU患者转入病区流程》
22、《接手术患者入手术室流程》
23、《送手术患者回病区流程》
24、《接剖宫产新生儿入产科病区流程》
25、《新生儿转入小儿内科病区流程》
26、《新生儿转入新生儿抢救室流程》
27、无名患者身份标识的方法和核对流程
28、《患者转接时的身份识别与交接登记制度的规章制度和程序》
29、《制定患者转科交接登记本》 30、《佩戴腕带工作流程》
31、护理部“腕带”检查督导记录
32、护理部“腕带”检查督导记录（图表），体现持续改进。
33、《PDA更新完善说明》
34、护理部年度药品检查工作总结
35、《高浓度电解质、化疗药物等特殊药品贮存方法规定》（修订）
36、各科室有全院统一的包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物警示标志
37、《病人坠床与跌倒防范措施制度》
=防范跌倒、坠床管理制度
38、《患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度》
39、《患者意外跌倒防范与应急预案》
40、《住院患者预防跌倒、坠床、烫伤温馨提示》
41、《跌倒危险性评估及防范记录单》
42、病室温馨提示（预防跌倒、坠床）、走廊宣传牌（防滑）、43、《坠床、跌倒不良事件分析》（整理中）
44、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（整理中）45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、57、58、59、60、61、62、63、64、65、66、67、68、69、70、71、72、73、74、75、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、87、88、《患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程》
《住院患者跌倒（坠床）危险性评估及防范记录》 《压疮申报表》
《压疮危险因素评估表》
《压疮诊疗与护理规范》 《压疮管理制度》
全院高危患者入院时压疮的风险评估率。《压疮上报汇总表》 《压疮案例分析》
住院患者压疮发生率及严重程度（2011年、2012年比较）《压疮诊疗与护理规范》 《给药护士准入制度》。
《护理文书书写基本要求和格式》（护士不得抄（转）录医嘱）《护士治疗流程》、《三查七对制度》 《病房药品管理制度》。
《口服给药操作流程》
护理质量与安全管理委员会的通知 护理管理体系结构图
护理管理委员会会议记录，有分管院长参加的专题会议记录 制定护理管理目标
制定个层次护理管理岗位配置标准及人员名单 护理管理岗位岗位职责、考核标准、方法 各层次护理管理者有考核 《“十二五”护理发展规划》 护理部2012年度工作计划 护理部2013度工作计划
护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录 护理部对2012年第一季度护理工作总结报告 护理部对2012年上半年度护理工作总结报告 建立护理垂直管理体系的工作方案。（何谓护理垂直管理体系？）护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）二级护理管理图
护理管理人员工作考勤表
《关于成立护理日常工作协调组的通知》
2012年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录（成员、工作汇报）《护理人员执业准入制度》。各级护理人员准入制度 《护理人员岗前培训制度 《护理人员继续教育制度》。《护理人员业务学习制度》。《护理人员技能定期评估制度》（护士分层级管理制度）
《护理人员外出培训、进修制度》 《护理人员职业暴露防护管理制度》。护理人员职业防护制度 89、《护理人员独立值班准入管理办法》。90、《特殊岗位护理人员准入管理办法》。91、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。92、护理人员准入审批表及名单。93、《护士条例》。94、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。95、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。96、特殊岗位护理人员准入材料：（待完善）97、2012年医院护理人员培训计划 98、《2012年全院护理大讲座目录》 99、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施 100、护理人员分级管理档案（护士N0、N1、N2、N3、N4）101、《护理管理目标》。
102、各项护理质量控制标准。一级、二级、危重护理、护理文书、专科、特殊单元、基本技术等
103、科室护理管理目标完成指标。
104、《护理常规》。
105、《临床护理技术操作规范》。
106、《基础护理操作技术》DVD光盘（待做）。107、《护理工作制度、流程及应急预案》
108、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定（红头文件）。109、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定（红头文件）。护理制度、操作常规修订制度－20110、相关制度手册有实施、修订标识。111、护理人员培训计划
护理部 112、《护理人员管理规定》。113、护理岗位说明书114、1全院护理人员信息表 115、护理绩效考核表
116、护士考核优秀人员名单—2012--2013 117、《护理岗位资质准入审批表》。118、《护理岗位资质准入人员名单》。
119、《护理人员岗位说明书》医院2012年聘用制护士招聘启事。120、《聘用人员工资福利待遇》。121、2012年聘用制职工工资明细。122、聘用制人员合同期满考核表
123、聘用护理人员薪酬满意度调查结果及分析 124、《医院职工福利待遇制度》
125、护理人员奖金发放、福利发放、加班费发放明细表 126、护理人员离职率统2012 127、《医务人员职业安全防护制度》（待修订，医务部、感染办、护理部联合)护理人员职业防护制度
128、《医务人员职业暴露管理的有关规定》
129、《关于对本院职工医疗费用照顾的暂行规定》 130、职业健康监护查体结果报告书 131、科室个人防护用品配置清单 132、医院护理人员查体名单
133、监测报告 134、体检报告书
135、全院护理人员分布表、床护比。
136、护理人员调配记录，体现调配事由，如：群体烧伤，重大车祸等情况人员调配。137、护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。138、机动护士名单 139、机动护士培训计划 140、机动护士培训目录 141、机动护士考核成绩
142、护理部有《护理应急预案演练记录》 143、机动护士与护士总数比例表 144、全院护理人员配置与分析表 145、《护理岗位说明书
146、《护理专业技术职务评审、聘任管理办法》 147、护理人员配置与分析表 148、病房床护比
149、《护理人员弹性调配方法》 150、机动护士名单
151、护理人员调配记录，体现调配事由，如：工作量增加、护士休假等情况时的人员调配。
152、护理人员调配记录
153、护理部护理人员绩效分配指导方案。
154、医院绩效考核方案？？？护理人员绩效考核管理制度 155、病区绩效分配明细表
156、护理部—护士对绩效分配方案满意度调查 157、2012年全院护理人员培训计划 158、2012年医院护理人员培训落实记录 159、护理部人员分工表
160、《护理人员外出进修、学习、参加学术会经费汇总》 161、《2012年医院护理人员培训计划》。
162、《关于开展2011年度评先树优工作的通知》。163、《专业技术岗位竞争聘任实施办法》（关于进修的规定）。164、培训经费。
165、护理人员外出进修、会议、学习培训登记 166、医院专科护士培养方案。
167、专科护士培训计划。
168、开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施 169、医院专科护理学术小组培训计划。170、专科护士培养师资名单。171、专科护士培训证书 172、《护理行为规范指南》 173、《护理行为规范》修改意见征求稿 174、《护理行为规范》（修订版）
175、2012年《“优质护理服务示范医院”活动方案》 176、2012年《深入开展优质护理服务方案》 177、优质护理服务考核标准
178、推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。（科室、护理部）179、《责任制护理患者评估单记录》 180、《责任制护理健康宣教记录》 181、《科室责任护理分配方案》
182、优质护理服务满意度调查（患者、医护）（科室、护理部）
183、医院绩效分配方案、科室绩效分配明细单（科室、护理部）
184、优质护理服务督查记录
185、《优质护理服务示范病房名单》 186、满意度调查（患者、医护）（科室、护理部）187、优质护理服务实施方案
188、《病重（病危）患者评估与护理记录单》 189、《压疮危险评估表》
190、《跌倒危险性评估及预防措施表》
191、护理部考试考核记录（危重患者理论和技术培训与考核记录）192、《护理人员培训与考核管理办法》 193、全院护理人员培训计划
194、《独立值班护士准入管理办法》
195、护理工作制度、工作流程及应急预案》 196、《护理技术操作规范》
197、《病重（病危）患者评估与护理记录单》。198、《危重患者风险评估、安全护理制度、措施》。=危重患者病情变化的风险评估及防范措施
199、《压疮风险评估、报告与管理办法》、200、危重患者护理合格率统计分析表
201、围手术期护理常规 =围术期管理制度 202、《评估制度》
203、《围手术期护理流程》 204、《患者整体护理计划单》。
205、《手术后健康宣教记录》
206、《手术前健康宣教记录》 207、《医嘱制度》
208、《执行口头医嘱工作流程》 209、《护士治疗流程》、210、《可疑药品不良反应与药害事件监测报告管理制度》。
211、《安全输血制度》
212、《输血记录单》
213、《输血技术操作标准》
214、《患者发生输血反应防范与应急预案》
215、《输血反应报告、处理制度及流程》
216、《临床输血管理制度》
217、《临床输血管理流程》
218、护理部输血专项检查记录
219、常用仪器、设备和抢救物品管理制度。常用仪器设备和抢救物品使用制度和流程 220、《急救车管理制度》
221、《常用仪器、设备操作流程》
222、护理部健康教育专项督导记录 223、《护理文书书写基本标准》 224、电子护理病历书写基本标准 225、《护理文书质量考核标准》 226、电子护理病历质量考核标准 227、《护理会诊人员资质要求》 228、护理会诊人员名单
229、关于调护理质量与安全管理委员会的决定 230、2012年 2013年医院护理质量控制计划 231、2012年2013年护理质控办法 232、护理质量管理组织人员结构图 233、护理质量管理组织人员职责
234、护理质量与安全管理委员会会议记录 235、护理质量考核检查记录
236、医疗不良事件报告流程，不良事件上报表 237、医疗安全（不良）事件报告网络
238、护理部“不良事件案例成因分析”报告。2012--2013 239、《意外事件防范与应急预案》。
240、护理部培训或应急预案演练记录--意外事件防范与应急预案
护理人力资源管理5.2.1护理人员管理规定，对各项护理工作有统一、明确岗位职责和工作标准，有考评和监督1）《护理人员管理规定》。 2）《护理岗位说明书》。 3）护理部对护理人员绩效......
第一章 医院功能任务二、科学规范的内部管理机制2.有保障基本医疗服务的相关制度与规范。 1.有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施......
二甲医院复审护理需备材料目录一、确立护理管理组织体系 5.1.1.1 【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。3、建立各层次......
二级中医医院评审标准实施细则资料目录第一部分 中医药服务功能第一章 发挥中医药特色优势的措施材料目录1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中......
1.2.2.1 住院医师规范化培训制度、临床住院医师规范化培训实施方案1.3.2.1 传染病报告管理流程预检分诊流程 1.3.4.1 1.4.2.1 1.4.3.2 1.4.5.1 1.5.3.1 2.1.2.1 2.2.1.1 2.2......
