内镜器械的清洗_内镜清洗装置

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内镜器械的清洗、消毒、灭菌和保养管理制度及措施.建立完善的器械交班制度

内镜器械交班的内容：内镜的镜头，确认零件完好，清晰，包装盒完好；超声刀，结扎速，PK刀等易损物品；器械数量正确，关节活动正常，无缺损；如有损坏马上与腔镜使用的同志联系，可以更换或修理的要交班。2.正确的清洗方法

严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，手术室通知供应室专人回收，放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人工清洗，用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。3.内镜器械的消毒灭菌

根据内镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，采取等离子低温灭菌器对内器械进行灭菌处理时，先将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等。灭菌器每灭菌1次，有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡分别保留存档并登记。4.内镜各种管道导线的管理

内镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线、超声刀线等，由于这些导线不能耐高温，采用无菌保护套套好后接上手术台的。5.保养方法。

（1）内视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。

（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。

（3）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。

（4）内镜仪器、器械精密，昂贵。需有固定的位置放置，专人管理，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。

（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。

（6）建立精密仪器器械卡。一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。6．建立严格的管理制度

（1）专人管理，定期检查设备性能，正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命。（2）手术医生、护士熟练管理仪器的性能和操作规程。

（3）腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，造成仪器零件松动脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像清晰。

（4）所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关。

二、具体措施：

（一）清洗

1、按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的腔镜器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗剂浸泡5-10分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，高效清洗的效果。

2、器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗枪反复冲洗，钳端齿槽用软毛刷刷净血迹污渍后用软布擦干水，管腔内的水珠要吹干或吸干，然后涂上润滑剂。或者使用超声清洗机清洗。

（1）如是特殊感染患者手术后的器械应先消毒再清洗，以免导致感染扩散。2）清洗各类钳子、剪刀时，应注意清洗干净关节重叠面的血迹。（3）清洗过程中应注意保管好拆卸的小部件，以防遗失。

（4）不能将与机器相连的导线接口浸入清洗液内，以防在使用时造成漏电。如宫腔镜电切器械操作梢的接线口处。

（5）注意保护好内镜镜面，纤维内镜镜面用棉球抹洗，电子镜镜面用纱布抹洗。

（6）双极电凝钳在拆卸清洗后要随时装好，以防钳芯断裂。宫腔镜电切器械操作鞘套管的陶瓷口在清洗时要防止碰撞，以防撞裂。

（二）灭菌

根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。

1、高压蒸汽灭菌：所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法。

2、环氧乙烷：环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头、摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。

3、2%戊二醛浸泡：用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。

4、医用灭菌器灭菌

（三）保养

1、熟悉各器械的名称、用途和拆卸。

2、器械均需要轻取轻放，不得投掷、摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。

3、所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳、尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。

4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及保证其良好的工作状态。

5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。

6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，再次使用前须检查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。

7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。

8、摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，不可折叠，以防导线断裂。各导线与主机连接后应对位准确，防止损坏插头。

（四）内镜仪器、设备维修制度

1、生产厂家定期上门做常规检测（至少每年一次）

2、设备科每月定时派技术人员来手术室检测所有腔镜仪器、设备并进行保养。

3、手术室设立专人负责腔镜手术，每周负责管理仪器、设备及保养。

4、手术室护士每天手术前检查所有内镜仪器、设备是否正常运转。

5、手术室内镜仪器、设备在手术使用时发生故障，应立即停止使用，送设备科维修部及时维修。

6、发生故障的腔镜仪器、设备，如医院设备科维修部不能维修时，由医院设备科联系厂家及时上门维修。

7、维修好的腔镜仪器、设备应先经过检测合格后方可使用。