教材教学大纲_教学大纲及所用教材
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重症医学教学大纲
第八章 危重病人的镇痛镇静治疗
一、教学目的与要求
（一）、掌握重症患者镇静与镇痛的治疗指征
（二）、熟悉重症患者疼痛与意识状态镇静与镇痛疗效的疗效评价
（三）、掌握治疗方法与药物选择
（四）、掌握镇静与镇痛中器官功能的监测与保护
二、计划学时数 2学时
三、教学内容
（一）重症患者镇痛镇静治疗指征
（二）疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价
1.疼痛评估 2.镇静评估 3.谵妄评估 4.睡眠评估
（三）镇痛镇静治疗的方法与药物选择 1.镇痛治疗的药物选择(1).阿片类镇痛药
(2).非阿片类中枢性镇痛药
(3).非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDS)(4).局部麻醉药物
2.镇静治疗的药物选择(1).苯二氮革类药物(2).丙泊酚
(3).镇静药物的应用方法 3.谵妄的治疗
（四）镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护
1.呼吸功能的影响与监测保护 2.循环功能的影响与监测保护 3.神经肌肉功能的影响与监测保护 4.消化功能的影响与监测保护 5.代谢功能的影响与监测保护 6.肾功能的影响与监测保护 7.凝血功能的影响与监测保护
四、实验（讨论、见习、实习等）内容
1、临床示范镇静疼痛、镇静与躁动、谵妄的评估。
2、选取合适病例根据镇静与躁动的评估结果，选择一种恰当、常用的镇静药治疗，直至所需的镇静效果并根据效果况作出剂量调整。
第十二章 急性肺动脉栓塞
一、教学目的与要求
（一）、熟悉血栓性肺栓塞的病因和病理生理学
（二）、掌握血栓性肺栓塞的临床分型和临床表现
（三）、掌握血栓性肺栓塞的诊断和鉴别诊断
（四）、掌握血栓性肺栓塞的治疗和预防
（五）、了解非血栓性肺栓塞
二、计划学时数 2学时
三、教学内容
（一）肺栓塞的概念和栓子类型
（二）血栓性肺栓塞
1.血栓性肺栓塞危险因素
2.血栓性肺栓塞病理与病理生理 3.血栓性肺栓塞临床表现
4.血栓性肺栓塞实验室及影像学检查 5.血栓性肺栓塞诊断思路及鉴别诊断 6.血栓性肺栓塞治疗(1).一般治疗
(2).呼吸循环支持治疗(3).溶栓治疗
(4).抗凝治疗(5).介入治疗
(6).手术治疗
（三）非血栓性肺栓塞 1.脂肪栓塞
(1).病因和病理(2).临床表现及诊断(3).治疗原则
2.羊水栓塞
(1).病因和病理(2).临床表现及诊断
(3).治疗原则 3.空气栓塞
(1).病因和病理(2).临床表现及诊断
(3).治疗原则 4.细菌性肺栓塞 5.肿瘤性栓塞
四、实验（讨论、见习、实习等）内容
1、通过典型病例分析作答，强化对急性肺动脉栓塞的危险因素、临床表现、诊断及鉴别诊断、病理生理及治疗原则，加深对该章节内容的认识。
2、查阅典型肺栓病例的心电图、胸片、胸部CT及肺动脉CTA等辅助检查资料，建立肺动脉栓塞的直观印象。
3、学习肺动脉栓塞病人的病史采集，体格检查的要点及相关注意事项，如有合适病人，进行病史采集及体格检查实践并书写完整病历。
第十五章 急性肾衰竭与血液净化
一、教学目的与要求
（一）、掌握急性肾衰竭的病因和分类
（二）、掌握急性肾衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断
（三）、熟悉急性肾衰竭严重程度的评价和医院获得性肾功能衰竭的预防
（四）、掌握急性肾衰竭的治疗
（五）、掌握血液净化的溶质清除机制
（六）、熟悉血液净化的常用治疗模式
（七）、了解血液净化临时血管通路的建立、滤器、置换液配置
（八）、掌握血液净化的抗凝
（九）、掌握重症患者的血液净化治疗
二、计划学时数 2学时
三、教学内容
（一）急性肾衰竭、急性肾损伤概念
（二）急性肾衰竭
1.急性肾衰竭的病因和分类 2.急性肾衰竭的临床表现
3.急性肾衰竭的诊断和鉴别诊断 4.医院获得性肾功能衰竭的预防(1)非药物性预防策略(2)药物性预防策略 5.急性肾衰竭的治疗(1)ARF的替代治疗(2)ARF的非替代治疗
（三）血液净化技术
1.血液净化技术的溶质清除机制(1).弥散(2).对流(3).吸附
2.血液净化的常用治疗模式 3.血液净化临时血管通路的建立 4.滤器
5.置换液配置 6.血液净化的抗凝(1).全身抗凝(2).局部抗凝(3).无抗凝策略
（四）重症患者的血液净化治疗
1.急性肾功能衰竭 2.非肾性适应证(1).全身感染(2).创伤
(3).重症急性胰腺炎
(4).中毒
(5).多脏器功能障碍综合征(6).维持内环境稳定(7).横纹肌溶解综合征
四、实验（讨论、见习、实习等）内容
1、结合床边急性肾衰竭的病人，讲解急性肾衰竭的病因诊断及分类。
2、讲解急性肾衰竭病人肾功能监测的主要指标。
3、结合床边血液净化的病人，讲述血液净化的适应症，并结合血液净化设备讲解溶质清楚的机制、血液净化的常用模式及其各自的特点，了解血液净化常见并发症及其处理
