32、格林手术_双向格林手术

32、格林手术由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“双向格林手术”。

格林手术配合1、麻醉：全身麻醉

2、体位、切口：平卧位：胸骨锯正中劈开切口，纵行切开心包。

3、器械敷料：体外器械+小儿体外补充+粗导线+胸骨锯+电刀+除颤电极+小盆+小纱布+灯把+小拼单+大辅料+手术衣

4、物品：吸引器皮管、磨刀石、手套、20*30贴膜、20ml注射器、骨腊、22#11#刀片、套管针、1.4.10号线束、4/0.5/0.6/0prolene、6-0.5-0可吸收线（PDS-Ⅱ）、各型号涤纶线、导尿包、尿管、引流管、引流瓶、体外钢丝、明胶海绵*

4、伤口敷料

5、手术配合：见表

6、铺单：下左右双折中单→上两个打开中单→四块治疗巾→上下桌布→左右大单→桌布→贴膜

表32 格林

手术步骤

1、切开皮，锯开胸骨

2、打开心包悬吊

3、肺动脉测压

4、分两种情况

1）双上腔静脉—肺动脉吻合术

手术配合骨腊止血 递小儿胸骨撑开器

递扁桃剪，剪开心包，圆针针四号线悬吊，换撑开器 游离上腔静脉和奇静脉，递剪刀和精细的镊子，游离 上腔，分离奇静脉，并用黑丝线阻断奇静脉。

右上腔静脉与右肺动脉吻合：递两把直角阻断钳夹闭右 上腔静脉，剪开上腔静脉，用4*10的悬吊两根远心端，近心端用笔式针持5/0滑线缝闭，递心耳钳夹起右肺 动脉，递尖刀划开，剪刀修补后与右上腔静脉行端侧吻 合，用5/0 PDS-Ⅱ。同理左上腔静脉与左肺动脉吻合2）单上腔静脉--肺动脉吻合术

缝上腔和肺动脉荷包，上腔静脉递5/0滑线缝合包，套 阻断管，蚊式钳夹线；右心耳涤纶线缝合包，套阻断管 ,蚊式钳夹线。建立上腔静脉与右心耳临时转流插管，在上腔静脉缝四根P5-0的牵引线，缝在荷包周围，递 尖刀，扁桃体钳撑开上腔插管。再插右心耳，尖刀，扁 桃钳撑开，两个管子连接。

上腔和肺动脉吻合：递直角阻断钳夹闭上腔静脉的近心 端和远心端，剪刀剪开后近心端用笔式针持5-0滑线

手术步骤

手术配合

5、拔管

6、止血、关心包、关胸

缝闭，递心耳钳夹起肺动脉，递尖刀划开，剪刀修补 后用5/0 PDS-Ⅱ与上腔静脉的远心端端侧吻合。松开阻断管，拔出，收紧荷包线，结扎