居民免费健康体检告知书_职业健康体检通知书

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梅白乡卫生院 居民免费健康体检通知书

为了进一步落实国家《基本公共卫生服务规范》，我院决定于 年 月 日上午为您进行免费健康检查。通过体检，达到疾病早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的，并建立健康档案，这体现了党和政府对人民群众的关心和爱护，也是了解自己健康状况，提高自我保健水平的机会。梅白乡卫生院在此提示您：

1、体检时间： 年 月 日上午

2、体检地点：

3、本次体检费用由我院全额承担，您不必支付任何费用。

4、为更好的了解你的身体状况，你可以带既往门诊病历、住院病历、诊断证明前来体检。

5、为了保证体检工作顺利进行，我们需要您按照卫生院或村组干部、村医通知的时间前往体检，并且请你遵守体检工作制度。

6、如果您在体检时发现体检单位利用本次体检进行搭车销药或额外进行其他收费项目检查，请您及时进行投诉和举报。

如果您已经充分了解以上通知事项，请您携带居民身份证、户口本前往体检单位进行健康检查。

居民免费健康体检告知书回执

姓名： 身份证号码： 电话： 请您咨询和阅读以上内容，确认无任何禁忌症，在签名处签字确认是否同意体检。

一、同意体检

本人或家属签名： 体检日期： 年 月 日

二、拒绝体检

本人或家属签字： 拒绝体检项目：

拒绝体检原因：

（供卫生院单位存档）