社区卫生服务发展模式李林贵[版]_社区卫生服务发展历程

社区卫生服务发展模式李林贵[版]由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“社区卫生服务发展历程”。

（放在思考问题二中）社区卫生服务发展至今，模式不一，参差不齐，莫衷一是，没有实现其根本性质和内涵的要求，多年来一直在艰难地向前娜进，甚至很多地方仅作形式上的转变。回顾其发展历程，不由得使我们对现行的行政管理体制进行深深地思考。多年来，由于医疗服务的市场化，行政管理体制的改革，财政补偿体制的改革等诸多复杂的原因，大部分社区卫生服务机构自己承担沉重的房租，没有合理的补偿，只能靠自己经营收入来维持运行，这样的机制怎能保证把社区卫生服务真正的内涵落到实处呢?而卫生行政部门也苦于财力而爱莫能助。

（放在思考问题二中）目前，大多地方的社区卫生服务机构实行的是分散管理，属于医院设置的社区卫生服务中心(站)医院自行管理，不同的医院有自己不同的管理方式，企业和社会办的社区卫生服务站也按照自己的管理方式进行运营，地方卫生行政部门负责验收、准人、业务指导、培训、医疗纠纷等管理。这种模式的特点是在政策上享受国家规定的社区卫生服务优惠政策;在补偿机制上，政府不承担公共卫生等投入，所有投人由主办单位、个人或集体以股份形式承担;在运行模式上是市场化运作，不以区域卫生规划为基准，各单位蜂拥而上，抢占市场，以经济收人为追求目标;在服务内容上，以医疗服务和专科特色为主，预防、公共卫生、健康教育等业务比较淡薄;在本质上，与个体诊所差别不大，只不过享受比个体诊所更优惠的政策待遇。这种方式的结果是造成社区卫生服务市场的无序竞争，甚至有的地方相隔不过百米就有两家社区卫生服务机构，出现这边倒闭那边开业的现象，杜区居民最终从中受益不大。

积极推行社区卫生服务中心、站一体化管理，以优化社区卫生资源配置，创新工作机制，全面提升社区卫生服务质量和水平。实施社区卫生服务中心、站一体化管理的主要内容是：实行行政、业务、药械、财务等统一管理，建立以社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为基础的社区卫生服务网络，进一步合理配置社区卫生资源，全面落实社区公共卫生工作；进一步规范药品管理工作，确保居民用药安全；进一步健全预防保健体系网底，明显提高传染病防治水平和重点人群保健能力。并将这项工作纳入绩效考评重要内容和补助经费调整范围，明确卫生行政部门和社区卫生服务机构的责、权、利，促进社区卫生服务公平、可及和健康发展。

在运作模式上实行2个层面三级管理。该方式的主要运

作模式可分为2个层面:一是在中心与卫生局之间，主要是

“委托— 代理”的运作模式。社区卫生服务管理中心与卫

生局签订委托责任书，明确责、权、利。本着转变职能，明

确职责，理顺关系的原则，卫生局将原来社区卫生管理的主

要业务交由管理中心负责，卫生局只负责业务指导;二是在社区卫生服务管理中心内部，可按中心职能和社区卫生服务

业务进行项目式管理。

这样，通过区卫生局和社区卫生服务管理中心之间的“委托— 代理”模式和 “社区卫生服务管理中心”内部的项目管理模式，便实现了一个区卫生局指导、中心执行、采

购，社区卫生服务中心(站)提供服务的三级管理新模式。社

区卫生服务管理中心受卫生局委托，担负起对整个辖区内社

区卫生服务中心(站)的管理职能，通过对社区卫生服务资源

进行挖掘与整合，对社区卫生服务活动进行策划与组织，最

大限度地利用了社区卫生服务资源，形成了社区卫生服务的 合力，从而推动了社区卫生服务向系列化、规模化、规范 化、捆绑式集团化方向发展。

另外，社区卫生服务管理中心下辖社区卫生服务中心(站)，二者之间是一种采购— 提供、指导与被指导的关 系。社区卫生服务管理中心在管理和服务上对社区卫生服务 中心(站)进行系统一体化管理，社区卫生服务中心(站)只负 责业务开展和服务，降低了其经营风险。