大病救助管理办法_大病救助政策指南

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乌兰浩特市城乡困难群众大病医疗救助基金会

基金管理使用实施细则

为切实缓解低收入家庭大病患者的就医压力，使其能够及时、便捷地得到救助，经研究，报请上级主管部门同意，特成立公募性质的乌兰浩特市城乡困难群众大病医疗救助基金会。为加强和规范基金的管理和使用，特制定本实施细则。

一、大病医疗救助基金会的资金来源

（一）各镇、办事处，市直各部、委、办、局和各人民团体单位捐款及四大班子及法院院长、检察院院长个人捐款；

（二）基金会理事成员单位捐款；

（三）乌兰浩特市各大中小企业及垂直管理部门捐款；

（四）在国家法律政策允许范围内，基金的合法增值；

（五）在核准业务范围内获取的其它合法收入；

（六）其他企业及个人捐款等。

二、病医疗救助基金会的救助对象

享受乌兰浩特市城乡低保且其所患疾病为本基金会规定的27种大病病种范围内的。大病包括：脑中风后遗症、急性心肌梗塞、终末期肾病、恶性肿瘤等(详见附件《乌市城乡困难群众大病医疗救助基金会大病病种界定说明》)。

三、大病医疗救助基金的使用

（一）对大病医疗救助对象进行救助；

（二）本基金会按照合法、安全、有效的原则实现基金的保值、增值，其中增值部分用于救助。

四、大病医疗救助基金的救助额度

基金会本着二次救助原则，在剔除新农合、居民基本医疗保险、职工医疗保险、商业保险、城乡低保医疗救助以及国家有关政策补助外，住院患者自付费用超过1万元以上按以下比例进行救助：

1万元—2万元（含2万元）救助20%

2万元—3万元（含3万元）救助25%

3万元—5万元（含5万元）救助30%

5万元—8万元（含8万元）救助40%

8万元以上救助50%

住院患者年度累计救助金额最多不超过6万元。

大病门诊救助按正规医院出具的正规收据金额的65%进行救助,年累计救助金额最多不超过5000元。

本基金是公益性基金，不是普惠政策，支出情况按资金筹集情况而定。

五、下列情形不在救助范围之内

（一）不能提供有效医疗票据或原始诊断证明的；

（二）所移植器官来源的费用；

（三）跨年度累积的医疗费用或超出年度救助标准的费用。

（四）营养药、保健药及医疗保健器材；

（五）工伤和交通事故（无人承担责任除外），打架斗殴等违法犯罪行为及自残致伤所发生的医疗费用；

（六）整形、美容等所导致非正常疾病发生的医疗费用。

六、大病医疗救助时间的界定

本基金会2011年4月15日注册成立,救助时间界定在2011年1月1日后,按医疗保险费用支付单及门诊支付费用的日期为准。

七、申请大病医疗救助的程序

个人到大病救助基金会（暂在市政府4058室）提交书面申请，填写《申请乌兰浩特市城乡困难群众大病医疗救助基金审批单》，提供新农合、居民基本医疗保险、职工医疗保险、商业保险给付的住院收据的有效凭证，医疗部门出据的正规门诊收据等，经镇人民政府、办事处(居委会)、村委会、医保部门、民政部门、卫生部门审核后，报送基金会受理，经基金会审批通过后，在所在镇人民政府、办事处、村委会公示3日，如无异议，即发放救助款。

八、大病医疗救助基金的监督

（一）本基金会按照《基金会管理条例》规定接受登记管理机关组织的年度检查。

（二）本基金会通过登记管理机关的年度检查后，将年度工作报告在登记管理机关指定的媒体上公布，并接受社会公众的查询与监督。

（三）监事会每年对大病医疗救助基金的筹集和使用进行一次联合检查，发现问题及时处理。

（四）若发现违法、违规骗取救助金现象，本基金会将采取相关法律手段予以处理。

乌兰浩特市城乡困难群众大病医疗救助基金会

二O一一年六月二日