医疗救助_医疗救助系统

医疗救助由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗救助系统”。

宝鸡市社会医疗救助申请审批表

申请时间：年月日 户主

姓名 身份 证号 户 籍

患者照片

家庭住址对象

类别

患者 性年与户主参合或 诊治

姓名 别 龄 关系 参保 医院 住院起 年度累年度累计 计救助病种 止时间 次数 救助金额 联系电话住

院

医

疗

费

用

情

况 参加城镇职工、居民基本医疗保险参加新型农村合作医疗 按医保规定报销 的费用 个人负担费用 按新农合规定报 销的费用 个人负担费用

根据宝市民发（2008）111号文件精神，经年月日联席会议研究决定，同意给予同志社会医疗救助（大写）县社元整（￥元）。

会医

疗救

助领

导小

组审

批意

见经办人：审核人：审批人：