关于尘肺病的流行现状与防治的初步探讨_尘肺病现状
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关于尘肺病的现状与防治的初步探讨
2011级预防医学
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【摘要】近年来，随着我国经济的快速发展，工厂的大量建设，燃料资源的过度开发，开发过程中存在各种职业伤害。其中尘肺病成为了重要的职业病之一，对人们带来巨大的健康危害以及财产损失。本文简要概述了尘肺病的概念与危害，同时描述了我国尘肺病的流行现状并提出相关防治建议。
【关键词】尘肺病 流行现状 防治
一、尘肺病的定义
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫纤维化为主的全身性疾病。目前在我国规定的职业病名单中有12种尘肺，它们是矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺，其中矽肺最为严重。许多工业生产都会产生粉尘，比如矿山开采、金属冶炼、建筑业、机械建造业等。因此，尘肺病是我国当前最广泛、危害最严重的职业病。
二、尘肺病的危害
生活中几乎人人都会接触尘肺，但是一般情况下人体的防御机制能够抵抗尘肺引起的病变，只有在特定作业环境下长时间大量吸入粉尘才会引起尘肺病，产生咳嗽、胸痛、咳痰等症状。生产性粉尘进入呼吸道之后，可通过撞击、截留、重力、及静电作用而沉降下来，躲过呼吸道防线后可引起各种病变。
1、局部刺激作用：粉尘首先在人体呼吸道逗留，早期引起毛细血管扩张，粘液分泌增加等反应，时间长后会造成鼻炎、咽喉炎等各种呼吸道炎症。
2、中毒作用：吸入的粉尘如果带有铅、锰、砷等有害金属，大量吸入会导致机体全身中毒反应。
3、变态反应：一些有机粉尘带有棉、大麻或其它过敏源会引起机体过敏反应。
4、致癌致骑作用：长期吸入带有致癌物质的粉尘会引起机体细胞癌变。
5、感染作用：带有破烂的布屑、谷物、兽毛等物质的粉尘会包含大量病原菌，引起机体炎症感染。
6、致纤维化作用：长期吸入矽尘、石棉尘等可引起进行性、弥漫性纤维细胞和胶原细胞增生为主的肺间质纤维化，从而发生尘肺
三、我国尘肺病的现状
1、流行现状
据资料统计，2014年6月底国家卫计委发布的数据显示，全国除西藏外的30个省（区、市）和新疆生产建设兵团2013年共报告尘肺病23152例，占职业病报告总例数的87.72%。依据中华社会救助基金会大爱清尘基金发布的《中国尘肺农民工生存状况调查报告（2014）》，农民工在尘肺病患者中占比达90%，保守估计中国农民工尘肺病患者目前至少约600万人，死亡率高至22.04%，每年新增农民工尘肺病约2万多人。其发病年龄在30-50岁之间的占到总人数的90%以上，多是家庭的经济支柱，农民工依然是是尘肺病的主要受害群体。我国尘肺病的发生主要集中在煤炭产业、有色金属、石棉、水泥生产行业中。据研究资料统计，目前我国尘肺病最为严重的两种企业分别是煤矿企业和非煤矿山企业。同时，我国尘肺病具有明显的地区分布特征：山西、陕西主要以煤尘危害为主，广东宝石加工业粉尘危害特别突出，海南、陕西、湖南、河北、广西等省的有色金属行业都是粉尘危害的高发地区。
2、防治现状：
我国尘肺病的防治工作很早就开展了，但是由于相关体系力量薄弱，并没有起到很大的效果，其中在职工相关法律方面作出较大工作，我国为保护尘肺病职工的合法权益出台了一系列法律法规如社会保险法、职业病防治法、工伤保险条例、职业病分类和目录、劳动能力鉴定国家标准等，然而由于现有的救济和补偿制度覆盖面较小，职业病鉴定（工伤认定）程序复杂、索赔困难等原因，多数尘肺病患者获得救助的途径依然艰难。而且我国防治工作还存在很多的问题：一是企业在职业病防治方面的主体责任落实不到位，对尘肺病认识不到位，一些企业不认真实施技术、个体防护和管理三位一体的尘肺病前期预防和劳动过程中的防护和管理。二是地方政府职业病监管不到位，导致大量劳动者接触职业病危害物质，职业病危害前期预防没有得到有效落实。三是监管体制尚未理顺，对尘肺病监督执法力度薄弱，对职业病危害严重的企业惩处不力，在安监系统上还没有建立起一套完整的职业卫生监查体系，尤其在基层，职业卫生监查机构设置不到位，缺少职业卫生检测技术，执法部门缺乏有效协调配合。四是职业病防治机构力量薄弱，机构改革后，职业病防治机构建设受到冲击，原职防机构大多一分为三，分别进入疾病控制、监督和综合医院(职业病临床部分)，职业卫生服务供需矛盾突出。五是劳动用工管理和社会保障尚不完善，尤其是在农民工的用工管理和社会保障问题上。
3、研究现状
目前，我国在尘肺病发病机制研究在许多方面都已处于先进地位。新的研究工具诸如RNA干扰等技术，可以为尘肺发病机制提供新的研究手段。因此，加快对尘肺发病机制的研究，可以找出更多尘肺病的治疗方法，有助于尘肺病的诊断、治疗和早期预防。
四、尘肺病的防治
针对上述我国尘肺病防治中存在的一些问题，再根据我国现状，需要考虑一系列因素从而制定完善的防治措施来对抗尘肺病。以下提出一些尘肺病防治的建议：
1、预防手段
（1）法律手段：主要包括制定粉尘危害的各项卫生标准和相关法律法规，特别是针对农民工的相关医疗保障问题，要把尘肺病纳入基本医疗保障，同时完善相关的工伤保险制度。（2）企业手段：企业要加强粉尘的管理制度，严格控制工厂的粉尘排放量，改善工人作业环境，与此同时改进工艺设备，采用先进的除尘通风设备，从源头抓起减少粉尘的排放量。同时，要加强卫生宣教，向员工相关卫生宣传资料，并定期为员工进行职业病健康检查。
（3）个人手段：员工自身要对尘肺病有足够的重视，工作时戴上相关防护工具，在确保工作环境的安全。
（4）国家手段：国家应投入更多资金用于尘肺病防治体系的完善。
（5）社会手段：发挥相关尘肺病防治私立组织的作用，特别有助于农民工的就医问题，建立尘肺病患者救助基金。
2、治疗手段
（1）西药治疗：克矽平、哌喳、羟基磷酸哌喳、铝制剂等药物对尘肺病都有一定的缓解作用。
（2）中药治疗：中医采用清肺润燥、通气活血、宣肺平喘、清热解毒、益气养阴等治疗原则对尘肺病进行相关治疗，药物有汉防己甲素、尘肺宁、霜桑叶等，目前还在研究进展中。
（3）抗氧化剂治疗：茶多酚、维生素E等抗氧化剂具有一定的延缓肺纤维化进展。
（4）尘肺病灌洗治疗：目前较热的治疗手段，包括支气管肺泡灌洗术和大容量肺灌洗治疗。（5）尘肺病基因干细胞治疗技术
（6）康复支持治疗：包括有氧运动、胸部物理疗法、氧疗和理疗、营养支持治疗、心理支持治疗、并发症治疗等。
五、总结
在当今经济发展迅猛的社会，尘肺病已成为职业病中最广泛的一员，因此，全社会都要一起行动起来重视尘肺病。根据我国的现状，国家要采取一系列措施并联合全人民一起行动起来与尘肺病作斗争。尘肺病的防治工作，任重而道远。
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