医疗文书书写规范试题_护理文书书写规范试题

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医疗文书书写规范试题

1.病历书写基本规范与管理制度规定:出院总结和死亡记录应在多少时间内完成（）。

A.随时记录

B.6小时

C.12小时

D.当天

E.18小时 2.病历书写基本规范与管理制度规定: 病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病

A.随时记录

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.18小时 3.下列哪项属于既往史：（）

A.病因与诱因

B.预防注射

C.诊疗经过

D.工业毒物接触史

E.生活习惯

4.病史中最重要的是:（）

A.个人史

B.婚姻史

C.家族史

D.既往史

E.现病史 5.对主诉的正确理解是:（）

A.症状加持续时间

B.体征加持续时间

C.病名加持续时间 D.症状和体征加持续时间

E.症状，体征和病名加持续时间 6.诊断疾病最基本最重要的手段是:（）

A.详细的问诊

B.全面体检

C.实验室检查

D.心电图检查

E.影像检查 7.新入院及术后患者几天内至少每天记录一次病程录（）。A.2天

B.3天

C.5天

D.7天

E.8天 8.手术记录必须由下列那位医师签字（）?

A.主任或三级医师

B.主刀医师

C.经治医师

D.一助

E.上一级医师

(二)填空

1.处方管理规定：处方书写字迹清楚，不得涂改；如需修改，_________并注明____________。

2.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过__种药品。

3.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，________并再次_________。

4.处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当________。5.出院记录必须在病人出院后________小时据实补记。

6.首次病程录应当在入院后_________小时内，由_________医师或_________医师书写。

7.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间______和_______经过的记录，应当在死亡小时_______内完成。

8.门诊病历分初诊、复、急诊病历，急诊病历书写就诊时应当具体到_________。